我们来简单谈谈肝切除术，这是一种切除部分肝脏的手术。

听到“肝脏手术”这个词，感到有些恶心和害怕是很正常的。因为肝脏是我们身体最重要、最大的器官之一。但对于某些疾病，特别是像癌症这样的严重疾病，切除肝脏的病变部分是挽救生命的最佳方案。所以今天，我们就来用简单明了的方式谈谈“肝切除术”，也就是切除部分肝脏的手术，希望能消除您所有的疑虑。

你为什么需要做这种手术？

好的，首先我们来看看医生在什么情况下会决定进行这种手术。主要有两个原因。一是治疗肝病。二是健康人捐献部分肝脏给病人（活体肝移植）。

肝病

这种手术通常用于切除肝脏内形成的肿瘤。这些肿瘤可能是恶性的、癌前病变或良性的。肝癌有两种类型。

1.原发性：这意味着癌症始于肝脏。

2.继发性：这意味着癌症已在身体其他部位（例如结肠）开始，并已扩散到肝脏。

这种手术主要治疗以下类型的癌症：

• 肝细胞癌——这是起源于肝脏的主要癌症类型。
• 胆管癌——这也是一种起源于肝脏的癌症。
• 转移性结直肠癌——结肠癌扩散至肝脏。

这种手术不仅用于治疗癌症，也用于治疗其他疾病：

• 肝内胆管（肝内胆管）中的胆结石。
• 常见肿瘤，例如腺瘤。
• 肝囊肿。

一名健康人捐献了部分肝脏

这是一件非常棒的事情。当某人的肝脏几乎完全受损，需要进行肝移植时，健康的人可以捐献部分肝脏给这位患者。在这种捐献方式中，捐献者的一部分肝脏会通过手术切除。令人惊奇的是，捐献者剩余的肝脏和移植患者的新肝脏都能再生，最终形成一个完整的肝脏。

这个手术有多严重？有风险吗？

是的，切除部分肝脏的手术在技术上非常复杂且难度很高。之所以如此，主要原因是肝脏内血管众多，手术过程中容易出血。因此，进行此类手术的外科医生必须接受专门训练，以避免损伤血管并控制出血。

但还有一点：

• 小范围切除：如果切除的肝脏不足一半，风险较低。此类手术现在可以通过微创技术进行，例如腹腔镜手术或机器人手术。
• 大范围切除：如果需要切除超过一半的肝脏，手术难度和风险都会增加。

手术前会发生什么？

在您接受手术之前，医疗团队会仔细考虑多种因素。只有这样，他们才能决定这种手术是否是适合您的治疗方案。

医生会考虑以下因素：

• 你的身体状况是否足以承受这样一场大手术？
• 肿瘤或肝脏病变部分可以通过手术切除吗？
• 如果是癌症，是否已经扩散到肝脏以外的其他身体部位？

有时，如果癌性肿瘤较大，可以通过在手术前进行放射治疗或化疗等治疗来缩小肿瘤，从而使手术更容易、更安全。

此外，医生还需要决定您需要进行部分肝移植还是全肝移植。以下因素会影响这一决定：

• 肿瘤扩散到什么程度了？
• 你的肝脏其他部分健康状况如何？
• 手术后剩余的肝脏部分是否足以维持身体的正常功能？

术前检查

为了确切了解这一切，您的医生会安排几项检查，例如：

• 影像学检查： CT扫描或MRI扫描。
• 肝功能检查：这些是常规血液检查。
• 肝脏活检：取一小块肝脏组织进行检查。

进行手术的主要方法有哪些？

肝切除手术主要有三种方式。您的外科医生会根据您的具体情况确定最合适的手术方法。

切除的那部分肝脏会怎么样？它会再生吗？

没错！这就是肝脏最神奇的地方。肝脏拥有惊人的自我修复和再生能力。

试想一下，即使切除了健康肝脏的三分之二，剩下的健康部分也能再次分裂、生长，并在几周或几个月内恢复到原来的大小。就像蜥蜴断尾后会再生一样。但这种再生速度取决于多种因素。

• 如果您之前接受过化疗。
• 如果肝脏内有脂肪堆积（脂肪肝）。
• 如果您患有慢性肝病，例如肝硬化。

在这种情况下，肝脏再生速度可能会稍慢一些。

手术步骤有哪些？

虽然根据手术技术和切除组织量的不同，手术过程会略有差异，但总体流程如下：

1.麻醉：手术前您将被完全麻醉（全身麻醉）。

2.切口：在开放式手术中，需要在腹部做一个长切口。在腹腔镜手术中，只需做几个小切口。

3.肝脏准备：外科医生会确定需要切除的肝脏具体部位。手术过程中可能会使用术中超声。如果需要切除的部位靠近胆囊，则可能也需要切除胆囊。

4.肝切除术：医生小心地分离肝组织，辨认血管和胆管，并用夹子或吻合器将其封闭。使用特殊器械控制出血。

5.切除肝段：将分离出的肝段从体内取出。在腹腔镜手术中，可能需要额外做一个约 2-5 英寸的切口来切除该肝段。

通常情况下，这种手术需要两到六个小时。

手术后会发生什么？在医院里。

手术后，您将先被安置在麻醉后恢复室，直到麻醉药效消退，然后转入普通病房。如果手术非常复杂，您可能需要在重症监护室（ICU）待上一两天。

初期，您体内会插入几根管子。这些管子会引流体液、缓解胃部不适并输送营养。医疗团队会持续监测您的血压、血糖水平和出血情况。

一旦您的病情稳定下来，您可能还需要在医院再住几天或一周。在此期间：

• 他们会逐渐从流质食物开始，然后逐渐开始吃固体食物。
• 他会起床，然后开始走路。
• 已安装的管道将逐步拆除。
• 医生会给你服用必要的药物来控制疼痛。

出院回家时，医生给了我一个时间，让我大约两周后再来复诊。

手术的风险和并发症

任何大型手术都有风险和并发症，了解这些风险和并发症非常重要。

回家后需要多久才能恢复？

在家完全康复可能需要四到八周时间。在此期间，您需要请假休息。

• 完全避免提重物和剧烈运动。
• 恢复所有正常日常活动大约需要 12 周时间。
• 如果采用腹腔镜或机器人手术，恢复时间可能会稍快一些。

为了加快康复进程，重要的是要摄入富含蛋白质的食物并进行一些轻度运动（例如散步） 。尽量每天步行至少30分钟，但如果感到疲倦，请休息。

如果出现这些症状，请立即就医。

回家后如果出现任何异常症状，请立即通知医生。

• 伤口处渗出血液或脓液等液体。
• 持续发烧。
• 呕吐或腹泻。
• 便秘持续超过三天。
• 腹部肿胀。
• 眼睛和皮肤发黄（黄疸）。