你是否注意到家里的某个人，比如你的父亲、叔叔或其他认识的人，突然行为举止变得异常？是记忆力衰退、思维有些混乱、动不动就发脾气，还是白天总是昏昏欲睡？我们通常认为这些都是随着年龄增长而出现的正常现象。然而，有时这可能是肝脏出现严重问题的表现。医学上称之为“肝性脑病”。虽然这个名字听起来很吓人，但我们不妨用简单易懂的方式来解释一下。
简单来说，什么是肝性脑病？
这很容易理解。这个名称由两部分组成。“肝性”的意思是“与肝脏有关”。“脑病”的意思是“脑功能受损”。所以，把这两部分放在一起，就意味着脑功能受损会影响大脑。
想象一下，我们体内最大的“过滤器”就是肝脏。肝脏的主要功能之一是过滤掉我们消化食物和饮料后血液中的毒素，例如氨。现在想象一下，如果这个过滤器无法正常工作会发生什么？这些毒素（“神经毒素”）无法被过滤，直接进入血液。这些有毒的血液会流遍全身，最终到达大脑。脑细胞无法处理这些毒素。这时，大脑功能就开始异常。这就是所有症状出现的原因。
这种疾病有哪些症状？
症状因人而异。有些人可能突然出现症状，而有些人则可能逐渐出现症状。有时症状会消退，但之后又会复发。以下是您的症状：
- 情绪和性格
- 行为和冲动控制
- 为了记忆力、注意力和思维能力
- 意识和睡眠模式
- 协调性和运动功能
它会影响生活。医生根据症状的严重程度将这种疾病分为几个阶段。让我们来看看这些阶段是什么。
症状阶段（分级系统）
诊断此病的常用方法是“西黑文标准”。该标准将病情分为 0 到 4 级。
| 年级 | 可见症状 |
|---|---|
| 阶段 0 | 表面上没有任何征兆。只有他本人或与他关系非常亲近的人才能察觉到记忆力和注意力方面的细微变化。这些变化只能通过医学检查才能发现。 |
| 第一阶段 | 现在我开始出现一些症状了。我会忘记一些小事，情绪也经常波动（前一秒还很开心，下一秒就很难过）。我连简单的加减运算都做不了。写字等精细活也变得很困难。最主要的症状之一是白天嗜睡，晚上失眠。 |
| 第二阶段 | 他们的性格发生了明显变化。他们的言行举止前后矛盾。他们常常精神萎靡，对什么都提不起兴趣。他们会忘记时间、日期和年份。他们的言语变得含糊不清（“言语不清”）。 |
| 第三阶段 | 情况现在很严重。思维和身体动作都非常迟缓。你会忘记自己身在何处（“定向障碍”）。你会极度困倦，对周围发生的一切都提不起兴趣。你会感到非常困惑，甚至完全忘记了一些事情。当你伸出双臂时，它们会像鸟儿拍打翅膀一样颤抖。我们称之为“扑翼样震颤”。 |
| 第四阶段 | 你会完全失去意识，陷入昏迷，这甚至会危及生命。 |
重要提示：如果您出现第二阶段或第三阶段的症状，尤其是过度嗜睡、意识混乱和手抖，这属于紧急情况。您应尽快前往医院，最好是急诊科（ETU）。
为什么会发生这种情况？原因是什么？
正如我们之前讨论的，主要原因是肝脏无法有效过滤毒素。这种情况可能由多种原因引起。医生根据这些病因将肝性脑病分为三种类型。
A型
这是由突发性肝功能衰竭（“急性肝功能衰竭”）引起的。这意味着一个以前从未患过疾病的人，其肝脏会在几天内突然停止工作。其病因包括：
- 病毒感染（例如甲型肝炎、乙型肝炎）
- 服用过量某些药物，尤其是扑热息痛，是导致这种情况的主要原因。如果您或您认识的人服用过量此类药物，请立即致电科伦坡国家医院国家中毒信息中心，并将他们送往医院。
- 某些类型的蘑菇会导致中毒。
这是一个非常紧急和严峻的情况。
B型
这有点复杂。简单来说，原本应该流向肝脏进行净化的血液，却绕过了肝脏，通过另一条途径（“门体分流”）直接进入身体循环系统。这使得血液中的毒素未经过滤就进入大脑。
C型
这是最常见的类型。当肝脏因长期肝病（“慢性肝病”）而逐渐衰竭时，就会发生这种情况。其主要原因是肝硬化。肝硬化是指肝脏随着时间的推移而受损、形成瘢痕、变硬并无法正常运作的一种疾病。其病因包括：
- 长期过量饮酒。
- 慢性病毒感染，例如乙型肝炎和丙型肝炎。
- 脂肪肝疾病。
触发事件
患有慢性肝病（例如肝硬化）的人在一定程度上可以过上正常的生活。然而，肝性脑病的症状可能会突然出现。这是由某种给肝脏带来难以承受的负担的事件引起的。我们称这类事件为“诱因”。
- 便秘：便秘发生时，毒素会在肠道内停留更长时间，导致更多毒素被吸收到血液中。
- 脱水：当体内水分不足时，肾脏功能也会减弱，进一步减少毒素的排出。
- 感染：身体任何部位的感染（例如尿路感染、肺部感染）都会给肝脏带来很大的负担。
- 消化系统出血：如果出现出血，例如胃溃疡出血，血液在肠道中消化时会产生大量毒素，如氨。
- 服用对肝脏有害的药物，例如某些安眠药和止痛药。
- 一次性饮用过量酒精饮料。
医生如何诊断这种疾病？
当您带出现这些症状的亲人去看医生时，医生首先会询问您和患者这些症状的具体情况。然后，医生会进行体格检查，并检查是否有扑翼样震颤（震颤）。
此外，还可以进行几项测试来找出确切原因：
- 血液检查：这些检查可以测量肝酶水平、血氨水平，并全面反映肝脏功能。
- 超声波扫描：检查肝脏及其周围血管的状况。
- 脑部扫描（CT扫描或MRI）：检查脑部是否有肿胀或其他问题。
- 脑电图检查：测量大脑的电活动，以查看是否存在任何异常。
有哪些治疗方法？
治疗有三个主要目标：
1.处理紧急情况：找出并治疗引起症状突然加重的诱因（例如感染、便秘）。
2.治疗根本病因：根据肝病病因制定治疗方案。
3.降低血液中的毒素水平：这是最重要的事。
目前主要有两种类型的药物可以用来降低血液中的毒素水平：
- 乳果糖：这是一种口服液体药物。它的作用机制是清洁胃部，快速清除肠道毒素。它还能控制肠道内产生毒素的细菌。
- 利福昔明：这是一种抗生素。它的作用机制是杀死肠道中的有害细菌并减少毒素的产生。
这些治疗方法可以很大程度上控制症状。然而，如果原发性肝病得不到治疗，病情可能会复发。如果肝脏完全衰竭，肝移植可能是唯一的解决办法。
如何应对这种情况？
患有慢性肝病和肝性脑病的生活充满挑战。但是，通过适当的管理，您可以过上美好的生活。
- 与您的医生保持联系：按时去诊所就诊。按时服用药物。如果您发现症状有任何变化，请立即告知您的医生。
- 向家人寻求帮助：由于这些患者可能会忘记一些事情，因此家人的帮助对于喂药和带他们去看医生等事情非常重要。
- 注意营养：饮食均衡。咨询医生您应该摄入多少肉类。
- 预防便秘：每天多喝水，多吃富含纤维的食物（水果、蔬菜）。严格按照医嘱服用乳果糖。
- 彻底戒酒：哪怕一滴酒都不好。
- 避免驾驶：即使症状轻微，驾驶也是非常危险的，因为它会损害您的注意力和决策能力。
当这种疾病影响到您或您的亲人时，可能会令人痛苦不堪。但请记住，只要接受正确的治疗，并得到家人的关爱和照顾，您就能与这种疾病共存。
要点
- “肝性脑病”是指由于肝脏功能异常，导致毒素在血液中积聚并影响大脑的一种疾病。
- 记忆力减退、行为改变、嗜睡和意识混乱是主要症状。
- 如果您出现嗜睡、意识丧失等症状，这属于医疗紧急情况，请立即就医。
- 预防便秘、感染和脱水等问题很重要，因为这些问题会加重病情。
- 通过正确的治疗（例如乳果糖和利福昔明），症状可以逆转并得到很好的控制。
- 此时此刻，患者家属的支持、关爱和照顾至关重要。
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