您的乳腺癌是HER2阳性吗？我们来详细讨论一下！

你听说过乳腺癌吗？也许你的朋友或亲戚就得过。乳腺癌其实有很多种类型。今天我们要讲的是其中一种，它比较特殊，扩散速度也可能更快，那就是HER2阳性乳腺癌。听到这个名字，你可能会觉得有点复杂，但别担心，我们会用最简单的方式来解释，让你能够理解。

什么是HER2阳性（HER2+）乳腺癌？

简而言之，HER2阳性（HER2+）乳腺癌是一种生长迅速且容易扩散到乳房以外（“浸润性”）的癌症。当医生诊断您患有这种癌症时，意味着您的癌细胞中含有高水平的一种特殊蛋白质——人表皮生长因子受体2 （简称HER2 ）。这种蛋白质控制着体内细胞的生长和分裂。HER2蛋白就像一个“信号”，告诉细胞要生长。当HER2蛋白过多时，细胞就会快速且不受控制地分裂，最终导致癌症的发生。

这种类型的乳腺癌更容易从乳房扩散（转移）到身体的其他部位，例如淋巴结、肝脏、肺部甚至大脑。但重要的是，如果这种癌症能够早期发现，在扩散到身体其他部位之前，医生就可以利用当今先进的治疗方法成功治愈。这就是为什么早期发现如此重要。

HER2阳性乳腺癌有多常见？

据美国癌​​症协会统计，仅2023年一年，就有超过29万名女性被诊断出患有浸润性乳腺癌（包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌）。其中，15%至20%的患者为HER2阳性。男性也会患乳腺癌，但HER2阳性乳腺癌在男性中远不如女性常见。

HER2阳性乳腺癌有哪些症状？

与许多类型的乳腺癌一样，这种HER2阳性亚型乳腺癌有时在初期不会出现明显的症状。但当症状出现时，它们与普通乳腺癌的症状相似。让我们来看看这些症状是什么：

• 乳房的大小、形状或轮廓发生变化。一侧乳房可能比另一侧大，或者形状发生改变。
• 乳房或腋下出现肿块或肿物。肿块可能像豌豆那么小。如果月经结束后肿块仍然存在，您应该引起重视。
• 乳房或乳头皮肤外观或触感发生变化。皮肤可能变得粗糙、凹凸不平或起皱，也可能感觉干燥或发炎。有时皮肤可能发红或颜色比平时更深。
• 感觉皮肤下有一块硬块，像弹珠一样。
• 乳头流出带血或清澈的液体。

想象一下，你的朋友，我们姑且叫她“苏妮塔”。一天，苏妮塔洗澡时，发现乳房有轻微的变化，摸起来像有个小肿块。起初，她并没有太在意，心想“过段时间就好了”。但几周后，肿块依然存在。后来，她去看医生，才知道这是乳腺癌的征兆。因此，如果你发现乳房有任何异常变化，千万不要忽视，一定要及时就医。

什么原因导致HER2阳性乳腺癌？

HER2阳性乳腺癌是由HER2基因突变引起的。HER2基因产生我们之前提到的HER2蛋白。这些HER2蛋白（也称为“受体”）通常存在于所有乳腺细胞的表面。

正常情况下，这些 HER2 蛋白控制着乳腺细胞的生长和修复，确保新细胞分裂的数量足以替换受损或死亡的细胞。

然而，当HER2基因发生突变时，它会产生过多的自身拷贝。当HER2基因过度表达时，也会产生过多的HER2蛋白。当HER2蛋白过多时，乳腺细胞会快速分裂并不受控制地生长，最终形成癌性肿瘤。

有哪些风险因素？

与乳腺癌一样，HER2阳性乳腺癌的风险因素与普通乳腺癌相同。无论是否具备这些风险因素，都可能患上乳腺癌。但是，以下因素会增加患病风险：

• 携带遗传性基因突变。例如，BRCA1 或 BRCA2 基因突变。
• 曾患过乳腺癌。
• 患有其他乳腺相关疾病，例如“非典型导管增生”。
• 月经周期比正常情况提前到来。
• 更年期发生的时间比正常年龄晚。
• 接受激素替代疗法。
• 每天饮用超过一杯酒精饮料。
• 曾因淋巴瘤（淋巴系统癌症）等疾病接受过放射治疗。

HER2阳性乳腺癌有哪些并发症？

HER2阳性乳腺癌会扩散到身体其他部位，即发生“转移”。大约一半的HER2阳性乳腺癌患者在确诊时，癌细胞已经扩散到身体其他部位，尤其是大脑。扩散到大脑的乳腺癌（“脑转移性乳腺癌”）可能危及生命。因此，早期发现和及时治疗至关重要。

如何诊断HER2阳性乳腺癌？

医生主要采用乳房活检来诊断所有类型的乳腺癌。这包括从乳房可疑区域取一小块组织，并在显微镜下进行检查。

如果乳房活检确诊为癌症，医学病理学家（专门诊断疾病的医生）将进行特殊检测，以确定乳腺组织细胞是否含有 HER2 蛋白。主要有两种类型的检测：

1.免疫组织化学（IHC）：该检测方法可让病理学家检测乳腺癌细胞中的HER2蛋白。该检测方法使用一种特殊的染料（免疫染色）来检查癌细胞中HER2蛋白的水平。

2.荧光原位杂交（FISH）： FISH检测有时用于确认IHC检测的结果。该检测可以检测是否存在HER2基因的额外拷贝。

经过这些检查后，医生会进一步对癌症进行分类。他们使用一种“评分系统”。该系统会检测乳腺组织样本中 HER2 蛋白的水平高低，以及癌细胞的数量。你可以这样理解：

• 如果检测结果显示 HER2 蛋白水平较低，则评分为0 或 1+ 。病理学家随后会判定为HER2 阴性。
• 如果存在癌细胞且蛋白质水平中等，则评分可能为2+ 。此时，病理学家也会确认之前提到的“FISH”检测结果。
• 如果癌细胞数量很多，且蛋白质水平非常高，则评分为3+ 。这时病理学家就会诊断为HER2阳性。

该评分系统可以准确判断你是 HER2 阳性还是 HER2 阴性。

HER2阳性乳腺癌有哪些治疗方法？

由于这是一种“侵袭性”乳腺癌，治疗方案取决于多种因素，例如癌症分期和HER2状态。以下治疗方法可供使用：

• 靶向治疗：这是针对HER2阳性癌症最特异的治疗方法。它包括使用靶向HER2蛋白并杀死癌细胞的药物。该疗法下主要有几种治疗类型：
• 单克隆抗体疗法：这类抗体与 HER2 蛋白结合，阻止癌细胞生长。
• 酪氨酸激酶抑制剂疗法：这类药物进入癌细胞，阻断帮助细胞生长的信号通路。
• 抗体药物偶联物（ADC）：这是一种非常先进的方法。该方法将抗癌药物连接到能够识别癌细胞的抗体上。这种化合物随后直接到达癌细胞并释放药物，从而最大限度地减少对健康细胞的损伤。
• 化疗：化疗可在手术前进行，目的是缩小肿瘤（新辅助治疗），或在手术后进行，目的是杀死任何残留的癌细胞（辅助治疗）。有时化疗会与靶向治疗联合使用。

除此之外，根据癌症的阶段，还可以进行“手术”、“放射疗法”或“激素疗法”等治疗。

这些治疗有哪些副作用？

副作用因治疗方案而异。如果您正在接受治疗，请与您的医生讨论治疗将如何影响您以及您的日常生活。此外，请咨询您的医生有关姑息治疗的信息。姑息治疗是一项旨在帮助您控制癌症症状和治疗副作用，并在治疗期间尽可能让您感到舒适的服务。它不仅适用于无法治愈癌症的患者，也适用于任何正在接受治疗的人。

这些疗法能彻底治愈 HER2 阳性乳腺癌吗？

当医生说他们“治愈”了某种癌症时，他们可能指的是通过治疗使癌症缓解了数年。缓解意味着患者没有癌症症状，且检查中也检测不到癌细胞。如果一位被诊断为HER2阳性乳腺癌的患者接受治疗后存活五年，则被认为“治愈”。

根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，超过90%的HER2阳性乳腺癌患者在确诊五年后仍然存活，可以认为他们已经治愈。然而，HER2阳性乳腺癌仍有可能复发并扩散到身体其他部位。因此，定期进行体检至关重要。

HER2阳性乳腺癌的生存率是多少？

HER2阳性乳腺癌的生存几率还取决于癌症是激素受体阳性（HR+）还是激素受体阴性（HR-） 。（激素受体是细胞表面能够与激素结合的受体。大约一半的HER2阳性癌症都表达这些受体。美国国家癌症研究所（NCI）根据癌症分期将生存几率分为三类：局限期（局限于乳房）、区域期（扩散至附近淋巴结）和远处转移期（扩散至身体其他部位）。您可以咨询医生了解更多信息。）

HER2阳性乳腺癌可以预防吗？

很可能不行。虽然有一些方法可以降低患乳腺癌的风险，但HER2阳性乳腺癌是由HER2基因突变引起的，这种突变会导致癌细胞形成。研究人员仍在研究其发生的原因，因此目前还无法确切地说明如何预防HER2阳性乳腺癌。

但是，您可以采取以下措施来降低患乳腺癌的风险：

• 呵护乳房健康。定期进行乳房自检，并按照医生建议的年龄和间隔进行乳房X光检查。留意乳房的任何变化。这样，癌症就能及早发现，更容易治疗。
• 保持健康的体重。这个体重应该让你感觉舒适。请咨询医生，了解如何保持健康的体重。
• 保持健康的饮食习惯。一些研究表明，富含蔬菜、水果、富含钙质的乳制品和瘦肉蛋白的饮食可以降低患乳腺癌的风险。同时，限制红肉和加工肉类的摄入也是个好主意。
• 积极运动。研究表明，规律的体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险。即使每天只步行30分钟也有好处。
• 避免饮酒。研究表明，乳腺癌与酒精之间存在关联。美国医学会建议女性每天饮酒量限制在一杯以内。

我该如何照顾自己？

与乳腺癌共存意味着要承受癌症症状、治疗以及治疗副作用的折磨。有时，你可能不得不面对对未来的不确定感。你可能会感到不知所措和沮丧。如果你有这种感觉，请参考以下自我关爱的建议：

• 多休息。乳腺癌及其治疗过程非常耗费精力。记住，只要你感觉想休息就休息，不要只在有时间的时候才休息。
• 好好吃饭。治疗可能会降低你的食欲，但多吃水果、蔬菜、瘦肉蛋白和健康谷物有助于你在治疗期间保持体力。
• 管理好你的压力。癌症本身就是一个巨大的压力源。运动有助于缓解压力。定期散步和参加瑜伽等运动项目都很有益处。
• 寻求支持。您是一位乳腺癌幸存者，而这从您确诊的那天起就已开始。请咨询您的医生，了解癌症康复项目。这些项目可以帮助您克服患乳腺癌后生活中的种种挑战。与家人和朋友倾诉也是支持自己的好方法。

我应该什么时候去看医生？

治疗期间您需要定期就诊。但是，如果您发现乳房或身体出现任何新的变化，可能是HER2阳性乳腺癌扩散的迹象，请立即告知医生。例如，如果乳腺癌已扩散到肺部，您可能会出现胸痛、反复胸部感染、呼吸困难或咳血等症状。

我应该什么时候去急诊室？

如果身体对癌症治疗的反应比预期更糟，您应该去急诊室。例如，如果您因持续呕吐而严重脱水，请立即前往医院。

我应该问医生哪些问题？

如果检查结果显示您患有 HER2 阳性乳腺癌，您可能需要向医生咨询以下问题：

• 我的HER2状态究竟如何？（即我的IHC/FISH评分是多少？）
• 我的激素受体状态是什么？（HR+ 或 HR-？）
• HER2 和激素受体状态如何影响我的预后（即疾病的预后和未来病程）？
• 您推荐我接受哪些治疗？为什么？
• 我是否应该考虑参加治疗 HER2 阳性乳腺癌的临床试验？

癌症治疗领域的突破性进展并不常见。因此，当研究表明HER2基因突变会导致细胞分裂速度异常加快时，癌症研究人员感到无比兴奋。他们很快发现HER2基因突变与某些类型的快速生长型乳腺癌之间存在关联。在此基础上，他们研发出了能够有效治疗早期HER2阳性乳腺癌的疗法。如今，研究人员正致力于寻找更有效的疗法，以减缓或阻止癌症的扩散。临床试验正是这些新发现的诞生地。如果您患有转移性（“转移性”）HER2阳性乳腺癌，请咨询您的医生，了解参与临床试验的可能性。他们可以帮助您。

最后，总结要点

HER2阳性乳腺癌是一种严重的、扩散迅速的癌症。然而，随着精准的早期检测和先进的治疗手段的出现，现在已有可能成功控制甚至治愈这种疾病。

• 时刻关注自己的身体状况，尤其是乳房。如果发现任何异常变化，切勿忽视，应立即就医。
• 严格遵照医嘱进行检查和治疗。如有任何疑问或担忧，请不要害怕与医生沟通。
• 保持积极的心态非常重要。你并不孤单。家人、朋友、医生和心理咨询服务都能帮助你。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

乳腺癌、HER2阳性、癌症症状、癌症治疗、女性健康、基因突变、乳房X光检查