男士们：了解一下治疗前列腺增生的现代激光疗法（HoLEP）！

随着年龄增长，尤其是在50-60岁之后，许多男性都会面临一个常见但又令人烦恼的健康问题：尿频。不仅白天如此，晚上也常常需要起床两三次，甚至影响睡眠质量。有时排尿困难，尿流缓慢，即使排完后仍然感觉尿意未尽。这些症状您是否也有过？如果是，那么主要原因可能是您的前列腺（或称前列腺）轻微增大。这种情况在医学上被称为良性前列腺增生，简称BPH。本文将介绍一种非常有效的现代激光手术，目前可用于治疗这种恼人的疾病。

简单来说，HoLEP是什么？

HoLEP 的全称是“钬激光前列腺剜除术”（Holmium Laser Enucleation of the Prostate）。虽然名称听起来有点复杂，但手术过程其实很简单。想象一下，前列腺位于尿道周围，尿液就是从膀胱排出的。在良性前列腺增生（BPH）的情况下，前列腺会逐渐增大并阻塞尿道，就像有人挤压水管一样，导致排尿困难。

HoLEP手术是一种利用高科技激光束精准切除阻塞尿道的多余前列腺组织的微创手术。其最大的特点是“微创”。也就是说，手术只需将精细的器械经尿道插入即可完成，无需在腹部做大切口。因此，手术对身体的负担极小，恢复时间也非常短。

哪些人需要接受HoLEP手术？

并非所有前列腺肥大的患者都需要手术。许多患者可以通过药物控制症状。然而，在某些情况下，手术是最佳选择。以下是一些医生可能建议手术的情况：

• 如果药物治疗后症状没有缓解。
• 如果症状严重影响日常生活。
• 如果您经常出现尿路感染（UTI）。
• 如果形成膀胱结石。
• 如果肾脏因排尿不当而受到影响。

以下是良性前列腺增生症 (BPH) 的一些常见症状。

手术前应该做什么？

如果您决定接受钬激光前列腺剜除术（HoLEP），您的医生会对您进行仔细检查。这通常包括以下检查：

• 病史：医生会询问您是否有其他疾病以及您正在服用的药物。
• 体格检查：进行特殊检查以了解前列腺的大小。
• 实验室检查：可以进行血液检查以检测血液中 PSA（前列腺特异性抗原）的水平，以及进行尿液检查（尿液分析）以检测尿路感染。
• 其他特殊检查：有时可能还需要进行以下检查。

手术步骤详解

HoLEP手术通常在全身麻醉下进行，也就是说您会完全睡着，不会有任何感觉。对于某些人来说，也可以采用脊髓麻醉，只麻醉下背部。

以下是手术的主要步骤：

1.麻醉：在您完全入睡后，您将被放置在手术室的适当位置。

2.器械插入：外科医生会将一根称为电切镜的细长器械（末端带有摄像头）经尿道插入。该摄像头可以让医生在屏幕上清晰地看到前列腺。

3.激光手术：接下来，通过设备发射激光束。该激光用于精细切除阻塞尿道的前列腺多余组织，并将其与前列腺主体分离。这称为“前列腺剜除术”。激光手术的优点之一是，它在切除组织的同时会封闭供血血管。因此，出血量非常少。

4.组织切除：将切下的组织块推入膀胱，然后使用另一个称为“组织粉碎器”的器械将组织块切成更小的碎片，并刮出。

5.组织检查：取出的组织样本将被送往实验室进行检测，以查看是否存在任何异常情况，例如癌细胞。

6.导尿：最后，取出所有手术器械，并放置导尿管以帮助尿液正常排出。

这项手术通常需要一到三个小时，具体时间取决于前列腺的大小。

手术后会有什么感觉？

手术后，您将在恢复室待几个小时，通常当天或第二天即可回家。如果出现出血情况，您才需要住院一两天。

这些都是术后正常现象：

• 导尿管：您出院时会留置导尿管。导尿管通常会在第二天拔除。如果拔除导尿管后您能正常排尿两到三次，则没有问题。如果不能，您可能需要在几天后重新插入导尿管。
• 疼痛和灼烧感：初期排尿时出现一些疼痛和灼烧感是正常的。医生会开止痛药来缓解这种情况。
• 尿血：尿液呈粉红色或浅红色并带少量血丝，持续几周是完全正常的，不必担心。这种情况会因您的运动量和饮水量而有所不同。
• 多喝水：拔除导尿管后，您应该多喝水。这有助于快速减少尿液中的血液。
• 控制：起初您可能难以控制排尿。大笑、咳嗽或提重物时，可能会漏出几滴尿。这种情况会在几周内消失。医生可能会建议您进行凯格尔运动来帮助您控制排尿。
• 症状：尿频和尿急等症状可能需要几个月的时间才能完全改善，因为膀胱需要一些时间来适应这种新情况。

益处、副作用和风险

与任何手术一样，HoLEP 手术既有益处，也存在一些轻微的风险和副作用。

需要多久才能痊愈？

HoLEP手术后的恢复相对较快。

• 步行和驾驶：手术当天即可步行，几天后即可开始驾驶。
• 重返工作岗位：如果您从事办公室工作，一两周后即可复工。如果您从事体力劳动强度大的工作，则需要休息一段时间。
• 运动和举重：至少两周内避免举起超过5公斤的重物。至少两周内避免剧烈运动，例如跑步。
• 特别警告：至少六周内应避免骑自行车和骑摩托车等活动。

你什么时候需要去看医生？

虽然术后出现一些症状属于正常现象，但如果您出现以下任何症状，应立即联系您的医生：

• 如果尿液中有大块血块，或者尿液变成像番茄酱一样的深红色。
• 如果体温高于 101°F (38°C)。
• 如果您感到剧烈疼痛，即使服用止痛药也无法控制。
• 如果您无法排尿。

HoLEP和TURP有什么区别？

您可能也听说过一种叫做经尿道前列腺切除术（TURP）的手术。这是另一种切除增生前列腺的手术。主要区别在于切除组织的方法。TURP 手术不用激光，而是用电极丝切除组织。

与经尿道前列腺切除术（TURP）相比，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）通常被认为更有益，因为它出血量更少、住院时间更短，而且前列腺复发和需要再次手术的风险也更低。但是，您的医生会根据您的具体情况决定哪种手术最适合您。