你体内磷酸盐含量过高吗？我们来聊聊高磷血症吧！

你有没有想过，为什么我们体内某些物质的含量有时会高于正常水平？也许医生告诉你血液中磷酸盐含量过高，或者你可能在其他地方听说过。这种情况被称为高磷血症。虽然这个名字听起来有点奇怪，但如果我们正确理解，其实无需担心。

高磷血症究竟是什么？

简单来说，高磷血症是指血液中磷酸盐这种矿物质含量过高。磷酸盐是人体必需的营养素。它有助于保持骨骼和牙齿强健，为细胞提供能量，并参与细胞膜的形成。

你可以这样理解，磷酸盐就像我们体内的一块小电池。为了正常工作，它们需要带电荷。磷酸盐就是这样一种电解质。电解质是指溶解在水或其他液体（例如血液）中时可以带正电荷（+）或负电荷（-）的矿物质。因此，保持磷酸盐水平平衡对身体的许多功能都至关重要。你明白了吗？

哪些人更容易患上这种疾病？

事实上，任何人都有可能患上高磷血症。然而，肾脏疾病患者更容易出现这种情况。具体来说，慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是晚期患者或肾衰竭患者，更容易出现这种疾病。

现在，有一些因素会导致肾脏疾病。如果您有以下一项或多项情况，您患肾脏疾病的风险会略高，并可能因此出现高磷血症：

• 如果您患有糖尿病（Diabetes Mellitus） 。
• 如果您患有高血压（高血压病） 。
• 如果你患有心脏病。
• 如果你的家人中有人患有肾病（这意味着肾病可能是遗传性的）。
• 如果您的肾脏结构有任何异常。
• 如果您是非裔美国人、西班牙裔美国人、亚裔美国人或美洲原住民后裔（这些族裔的人更容易患肾病）。
• 如果您年满60岁。
• 如果您长期频繁使用止痛药，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），这些药物可以在药店非处方购买。

这种疾病有多常见？

如果你观察世界上绝大多数人，就会发现单纯的高磷血症非常罕见。高磷血症指的是血液中磷酸盐含量升高。但是，正如我之前所说，如果你患有慢性肾脏病，尤其是重度慢性肾脏病，那么这种情况就非常常见。粗略估计，约70%的重度慢性肾脏病患者都患有高磷血症。

体内磷酸盐水平升高会发生什么？

我们之前讨论过磷酸盐如何帮助强化骨骼和牙齿，为细胞提供能量，并帮助构建细胞膜。这些都没错。但是，就像任何东西一样，过量摄入也会带来问题。

想象一下，如果血液中的磷酸盐含量过高，它就会开始从骨骼中溶解钙质。那会发生什么呢？骨骼会变得脆弱易碎。

不仅如此，过量的磷酸盐还会导致钙沉积在眼睛、肺部、心脏和血管中。这相当危险，因为随着时间的推移，这些沉积物会增加心脏病发作、中风甚至死亡的风险。

高磷血症有哪些症状？

大多数情况下，如果只是高磷血症，通常不会出现任何明显症状。这意味着您可能一开始不会意识到体内磷酸盐过多。然而，正如我们之前讨论过的，当磷酸盐水平升高时，会导致骨骼和血液中的钙质流失，这种情况称为低钙血症，即血液中钙含量降低。

所以，大多数情况下，高磷血症的症状与低钙血症的症状相同。看看这些症状你是否似曾相识：

• 肌肉痉挛。
• 指甲脆弱易断。
• 皮肤干燥。
• 头发比你平时的头发更粗硬。
• 记忆力问题。
• 易怒。
• 嘴唇、舌头、指尖和/或脚部有刺痛感。
• 有时会像癫痫发作一样突然发作。
• 心跳异常，即心律失常。

为什么会发生高磷血症？

这可能由多种原因造成，主要原因有以下几点：

• 晚期慢性肾脏病。这是最常见的原因。当肾脏功能不正常时，就无法将体内多余的磷酸盐排出体外。
• 甲状旁腺功能减退症。这是一种甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素过少的疾病，甲状旁腺激素控制着体内的钙和磷酸盐水平。
• 您的血液pH值低于正常水平（意味着您的血液酸性更强）。这可能是因为您的肺部无法清除体内产生的所有二氧化碳。这种情况称为呼吸性酸中毒。
• 血液 pH 值下降是由其他原因引起的（代谢性酸中毒）。

除了上述原因外，虽然不太常见，但高磷血症也可能由以下原因引起：

• 糖尿病酮症酸中毒。
• 肌肉损伤（横纹肌溶解症）。
• 严重感染（败血症）。
• 挤压伤（由重物坠落砸在身体上或物体长时间压迫身体造成的伤害）。
• 你的身体对甲状旁腺激素反应异常（假性甲状旁腺功能减退症）。
• 摄入过多的磷酸盐，无论是通过食物还是灌肠。

最常见的原因是什么？

正如我之前提到的，高磷血症的主要和最常见的原因是晚期慢性肾病。

这是传染病吗？

不，高磷血症不是传染病，不会传染给他人。但是，极少数情况下，由于遗传原因，它可能在家族中聚集。

医生如何检测出这种疾病？

医生可以判断您是否患有高磷血症。他/她会询问您的病史、进行体格检查，并了解您的症状、饮食以及正在服用的药物。要准确了解您的磷酸盐水平，您需要进行血液检查。

在验血过程中，医生或护士会用一根细针（21号针头，比普通耳环的针尖略细）从您手臂的静脉抽取少量血液。这份血液样本会被送到实验室，检测您血液中的磷酸盐含量。如果您的磷酸盐水平超过每分升4.5毫克（4.5 mg/dL），这意味着你患有高磷血症。

如果确诊患有此病，医生可能会安排其他检查来评估您的肾脏状况。这些检查可能包括：

• 需进行额外的血液检查。
• 尿液蛋白质检测。
• 超声波扫描。
• 核磁共振扫描。
• CT扫描。
• 肾活检（取一小块肾组织进行检查）。

有哪些治疗方法？

高磷血症的治疗取决于导致血液中磷酸盐积聚的原因。某些食物和药物也会导致磷酸盐水平升高。如果出现这种情况，您可能需要限制或完全停止食用某些食物或服用某些药物。或者，您可能需要换用磷酸盐含量较低的药物。

最重要的是严格遵照医嘱。

医生可能会开具一些药物，以减少您身体对磷酸盐的吸收。这意味着更多的磷酸盐会通过尿液排出体外。这些药物包括：

• 司维拉姆（司维拉姆 - RenaGel®）
• 镧（镧 - Fosrenol®）
• 醋酸钙（醋酸钙 - Calphron®）

如果肾功能衰竭导致磷酸盐水平过高，医生可能会建议您进行透析治疗。透析可以替代肾脏的功能，即清除血液中多余的液体和代谢废物，包括磷酸盐。

哪些食物富含磷？

有些食物和饮料富含磷——磷酸盐是由磷元素构成的。了解这些食物和饮料非常重要，尤其是如果您患有高磷血症。

• 乳制品，例如牛奶、加工奶酪和酸奶。
• 一些碳酸饮料（汽水/碳酸饮料）。
• 加工肉类（例如香肠和培根）。
• 快餐。
• 零食（包装食品，如薯片、饼干等）。
• 坚果。
• 全谷物，包括小麦、燕麦和大米（尤其是带麸皮的大米）。
• 豆子。
• 扁豆。

你的医生可能已经告诉你了您将被转介给肾脏营养师。这些营养师专门负责制定饮食计划，以支持肾脏健康。他们会帮助您制定特殊的饮食计划（肾脏饮食），限制您体内磷酸盐的含量。

有什么办法可以摆脱这种困境吗？

预防高磷血症的最佳方法是呵护肾脏健康，并注意磷酸盐和钙的摄入量。如果您认为自己可能存在患此病的风险，请咨询医生。医生可能会将您转诊至肾脏科医生。肾脏科医生是专门治疗肾脏疾病的医生。

看医生的最佳时间是什么时候？

如果您已知患有高磷血症，并且出现肾脏疾病或肾衰竭的症状，请立即就医，不要拖延。

应该问医生哪些问题？

去看医生时，一定要问以下这些问题：

• 如何才能确定我是否患有高磷血症？
• 如果我没有这种疾病，那我可能患有哪些其他疾病？
• 健康的血磷水平是多少？
• 您建议我服用哪些药物？
• 买这种药需要处方吗？还是可以直接在药房买到？
• 哪些食物和饮料我应该避免食用？
• 我每天应该摄入多少磷？
• 您能推荐一位肾脏营养师吗？
• 我应该去看肾脏科医生还是其他专科医生？

高磷血症和低钙血症有什么区别？

这两个词可能有点容易混淆，所以我们来澄清一下。

高磷血症是指血液中磷酸盐含量过高。

低钙血症是指血液中钙含量过低。

大多数情况下，低钙血症是其他疾病的副作用。高磷血症就是低钙血症的其中一种病因。

最后要传达的信息

好的，我们已经讨论了很多关于高磷血症的内容。简单来说，就是血液中磷酸盐含量升高。虽然这种情况在世界上大多数人中并不常见，但在慢性肾病或肾衰竭患者中却很常见。

通常情况下，这种疾病初期并无明显症状。因此，许多人只有在出现其他症状（例如低钙血症）后才意识到自己患有此病。

当你发现自己患有高磷血症，尤其是被告知需要透析时，感到焦虑和恐惧是很正常的。有这些感觉并没有什么错。请与医生沟通你的任何疑问或担忧。他们会解答你的疑问，给予你需要的支持，并就如何更好地应对这种情况提供建议。记住，你并不孤单！

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