血液中“发挥作用”的钙的故事：离子钙

您在查看血液检查报告时，是否见过“钙”这个数值？我们都知道钙对骨骼和牙齿非常重要。但有时医生可能会要求进行一项名为“离子钙”的特殊检查，而不是常规的钙检查。这时我们可能会想：“离子钙是什么？它不就是钙吗？” 实际上，这两者之间存在一个虽小但非常重要的区别。今天，我们就来聊聊这个对我们身体至关重要的“英雄”——离子钙。

什么是离子钙？

简单来说，这就是血液中的“游离”或“活性”钙。想想看，我们体内99%的钙都存在于骨骼和牙齿中，就像银行里的钱一样。剩下的1%则在血液中循环。

血液中这1%的钙，一部分与蛋白质（尤其是白蛋白）结合，也就是所谓的“合金钙”。我们称这部分为“结合钙”。这部分钙处于不活跃状态，就像有人坐在公交车站的长椅上一样，它只是静静地待在那里，什么也不做。

另一部分钙则以游离形式在血液中循环，不与任何蛋白质结合。这种游离的、活性钙就是我们所说的离子钙或“游离钙”。正是这种游离钙在体内发挥作用，参与最重要的生理过程。它约占体内总钙含量的50%。

为什么离子钙对我们的身体如此重要？

虽然体内游离钙的含量很少，但其作用却不容忽视。它对维持体内许多重要系统的健康运转至关重要。

• 神经：神经负责将信息从大脑传递到身体其他部位，就像电流沿着导线流动一样。离子钙对于这些信息的正常传递至关重要。
• 肌肉：我们用肌肉来活动手臂和腿、行走和举起重物。所有这些肌肉都需要游离钙才能收缩和舒张。心脏也是一种特殊的肌肉。游离钙对于心脏以适当的频率跳动至关重要。
• 心脏：这有助于维持正常的心率和节律。
• 血液凝固：当我们身体某处受伤出血时，会启动一个复杂的止血过程。而离子钙是这个过程中非常重要的一步。

为什么要求做这个检查而不是常规的钙质检查？

这是一个很好的问题。典型的钙检测测量的是血液中钙的总量，也就是结合态钙和游离态钙的总和。

然而，在某些情况下，人体的血液蛋白（白蛋白）水平会偏低。例如，重病患者、肾病患者或肝病患者的蛋白水平可能较低。此时，与蛋白质结合的钙含量也会降低。因此，如果查看他们的“总钙”水平，可能会发现数值偏低。

但实际上他体内发挥作用的“游离”钙（离子钙）含量可能正常。在这种情况下，如果仅根据总钙检测结果做出判断，则可能出错。医生通常会要求进行离子钙检测，以确定体内活性钙的准确水平。

以下是一些医生可能要求进行此项检查的主要情况：

• 如果血液中蛋白质（尤其是白蛋白）含量异常。
• 对于重病患者，正在接受静脉输液（静脉输液）。
• 适用于即将接受大型手术的人。
• 对于经常接受输血的人来说。
• 监测孕妇和新生儿的状况。
• 怀疑急性胰腺炎时。
• 如果怀疑患有甲状旁腺疾病。

如何备考？

通常情况下，您需要在检查前禁食约6小时。期间可以少量饮水。此外，务必告知医生您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。某些药物可能会影响检查结果，因此医生可能会要求您在检查前一天停用。但请记住，切勿在未咨询医生的情况下擅自停用任何药物。

正常离子钙水平是多少？

这些数值可能因检测实验室的不同而略有差异。请务必将您的数值与报告中的“正常范围”进行比较。

如果离子钙水平降低（低钙血症）

血液中功能性钙含量降低（医学上称为低钙血症）可能是由多种疾病引起的。

• 甲状旁腺功能减退症：颈部甲状旁腺无法产生足够的甲状旁腺激素（PTH）来控制体内钙的疾病。
• 胰腺炎：胰腺的炎症。
• 维生素D缺乏症：维生素D对于人体从食物中吸收钙质至关重要。
• 肾衰竭。
• 食物吸收不良。
• 儿童佝偻病。

虚弱症状

当钙含量降低时，可能会出现各种症状。

如果减少怎么办？

医生首先会确定您低钙血症的原因。然后，在治疗病因的同时，也会开始治疗，以使您的钙水平恢复正常。

• 钙补充剂
• 维生素D补充剂
• 有时会通过静脉注射葡萄糖酸钙
• 甲状旁腺激素（PTH）替代疗法

如果离子钙水平升高（高钙血症）

血液中活性钙含量升高（医学上称为高钙血症）也是需要关注的一种疾病。

• 甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺分泌激素过多。
• 甲状腺功能亢进：甲状腺过度活跃。
• 某些癌症：例如，多发性骨髓瘤，一种血液癌症。
• 佩吉特氏骨病。
• 体内维生素D过量。

症状增加

即使钙含量升高，也可能出现多种症状。

如果增加怎么办？

治疗高钙血症时，首先要确定病因。治疗方法因病因而异。

• 控制甲状旁腺功能的药物（拟钙剂）。
• 能强健骨骼并降低血液中钙含量的药物（双膦酸盐）。
• 如果这种情况是由维生素 D 水平过高引起的，医生可能会开具泼尼松等药物。
• 如果病情严重，可能需要住院治疗和静脉输液。
• 如果是甲状旁腺肿瘤之类的疾病引起的，可以通过手术（甲状旁腺切除术）将其切除。