结肠切除后如何正常生活：了解J型储袋手术

有些时候，由于某些疾病，我们需要切除整个结肠和直肠。这时，许多人最关心的问题是：“我以后该如何排便？” 通常，解决办法是在腹部皮肤上放置一个储袋，以便粪便能够通过。但今天，我们要讨论的是一种特殊的手术，它无需外部储袋，就能在体内创建一个解决方案，帮助人们通过肛门正常排便。这就是J型储袋手术。

简单来说，J型储袋是什么？

想象一下，如果你的大肠（直肠的最后一部分，粪便暂时存放的地方）被手术切除，那么你的体内就没有地方可以收集和储存粪便了。

J型储袋是外科医生利用您体内的小肠末端（准确地说，小肠末端称为“回肠”）在体内创建一个小袋。因此，这个储袋就是用回肠制成的。

这个储袋是通过将一段小肠折叠成“J”形，然后从内部缝合而成的。它之所以被称为J形储袋，正是因为其形状像“J”。之后，这个储袋会连接到你的肛门。现在，J形储袋代替了你切除的直肠，作为一个临时的储粪囊来收集和储存粪便。因此，你会有正常的排便感觉，并且可以去厕所排便。

J型储袋和回肠造口术有什么区别？

很多人会将这两者混淆。我们也来澄清一下。

• J型储袋：这是一种在体内制作的储袋，直接与肛门相连，因此可以正常排便。从体外看不到任何储袋。
• 回肠造口术：该手术是将小肠末端直接引至腹部皮肤表面，形成一个小开口（造口） ，粪便由此排出。粪便收集在连接于该开口的外部袋子中。袋子装满后必须清空。

简而言之，如果你的直肠状况良好，J 型储袋是无需外部储袋（永久性回肠造口术）即可生活的最佳选择。

哪些人最适合接受这种手术？

J型储袋手术仅推荐给已接受全结肠切除术（切除整个结肠和直肠的手术）的患者。然而，并非所有人都适合接受此手术。有几个因素可以决定您是否适合接受此手术。

• 直肠肌肉和神经功能良好：这些对于控制排便至关重要。医生会检查这些部位的状况。
• 身体健康，能够承受多次手术： J 型储袋手术通常分两到三个阶段进行，因此您需要身体健康才能承受手术。
• 其他疾病或药物：如果您有其他疾病或正在服用某些药物，医生也会格外注意。

J型储袋手术是如何进行的？

这并非一次性手术，通常分两到三个阶段进行。让我们来看看这些步骤是什么。

第一阶段：第一步是切除病变的结肠和直肠（全结肠直肠切除术）。J型储袋可以在此次手术中创建，也可以在之后的单独手术中创建。

2.制作肠袋：外科医生取两段约 6 英寸长的小肠，将它们对折成“U”形。然后，将折叠部分的内侧打开，并将两个边缘缝合在一起，形成一个肠袋。

3.连接储袋：将储袋从腹部拉下并与肛门连接。这种连接的医学名称是“回肠储袋肛门吻合术”或“(IPAA)”。

4.创建临时回肠造口：新创建的J型储袋需要时间愈合。为了防止在此期间粪便通过该储袋排出，需要在J型储袋上方切开一段小肠，并在腹部皮肤表面创建一个临时回肠袢造口（临时回肠袢造口）。因此，大约2-3个月的时间里，您的粪便会通过这个临时储袋排出。在此期间，新的J型储袋将愈合良好。

5.检查造口袋：术后2-3个月，需要进行一项特殊检查，以查看造口袋是否愈合良好，以及是否存在任何孔洞或渗漏。这项检查称为“造口袋造影”。检查时，医生会通过肛门插入一根导管，将一种特殊的液体注入造口袋内，然后进行X光检查。

6.最后阶段：一旦储袋愈合良好且没有出现任何问题，医生会安排您的最终手术。这包括移除临时回肠造口并关闭腹部开口。至此，您的排便功能已完全恢复！您的粪便将开始通过新形成的J型储袋正常排出。

手术后您会有什么感觉？

手术后，您的身体需要一段时间来适应这套新的系统。这是正常的，所以不用担心。

刚开始，J型储袋非常小，只能容纳很少的粪便。这意味着您每天需要频繁上厕所，可能超过10次，甚至晚上也可能需要起床几次。但不用担心，随着时间的推移，储袋会逐渐扩张变大，您上厕所的次数也会逐渐减少，通常最终会控制在每天5-10次之间。

此外，由于术前缺乏锻炼，您的直肠肌肉可能有些虚弱。您需要重新训练这些肌肉来控制排便。医生会教您一些锻炼方法，例如凯格尔运动，来帮助您进行这方面的训练。

这种手术有哪些风险和并发症？

任何手术都存在一定的风险，了解这些风险非常重要。

做了J型储袋手术后还能过上正常的生活吗？

是的，这完全可行！事实上，许多人表示，手术后他们的生活质量显著提高。因为他们不再受以前那些慢性疾病的困扰，也不再需要维护体外储袋。

但你必须习惯一些小的变化：

• 上厕所的频率：你每天上厕所的次数比以前多了。
• 粪便性状：由于大肠不再吸收水分，你的粪便会比以前更稀。
• 多喝水：由于身体会流失大量水分，因此全天都要多喝水和其他液体，以防止脱水。在初期阶段，甚至可能需要喝果汁之类的饮料。

手术后需要改变饮食习惯吗？

接受J型储袋手术的患者没有特定的饮食要求。但是，均衡健康的饮食有助于加快伤口愈合，减轻不适感。以下是一些建议：

• 循序渐进：手术后开始恢复食用固体食物时，应从少量易消化、清淡少油、辛辣的食物开始。逐渐增加新食物的种类。
• 多喝水：这一点非常重要。尽量每天喝至少2-3升水。清汤、粥和果汁等也是不错的选择。
• 控制腹泻：如果大便过于稀薄，可以多吃些淀粉类食物，例如香蕉、土豆、米饭和面包，帮助大便变稠一些。限制糖、咖啡因、高脂肪食物和酒精的摄入，因为这些都会加重腹泻。
• 控制炎症的食物：食用有助于预防胃袋炎症的食物。例如，地中海饮食，包括橄榄油、鱼类、蔬菜、水果和坚果等，已被证实对预防胃袋炎症非常有益。

J型储袋手术是人生中的一件大事。感到害怕和不确定是很正常的。因此，在做决定之前，请务必做好功课，并向医生咨询所有你需要的问题。当你决定踏上这段旅程时，你的家人和朋友将是你的强大后盾。在他们的帮助下，你一定能够克服这个挑战。