治疗心脏血栓的方法？（左心耳封堵术）让我们来简单了解一下！

医生是否告知您患有心房颤动，即心跳过快？您可能知道，患有这种疾病的人发生中风的风险比其他人高出三到五倍。主要原因是心脏内形成血栓。今天，我们将讨论一种特殊的治疗方法，它为许多患者带来了极大的缓解，并用于降低这种危险的风险。

简单来说，什么是左心耳封堵术？

好吧，这个名字听起来可能很复杂，但其实很简单。想想左心房，也就是我们心脏的上腔。在这个腔室的壁上有一个像小囊一样的突出部分。医生把这个突出的部分称为左心耳（LAA） 。

正常情况下，心脏正常跳动时，血液会流入左心耳（LAA），然后再流出。但对于患有心房颤动（房颤）的人来说，心脏的上腔无法正常收缩，而是颤动。这时，血液会积聚在左心耳（LAA）这个小囊中，并开始形成血栓。导致房颤患者中风的血栓中，90%都形成于左心耳（LAA）这个小囊中。

最棒的是，关闭左心耳的这一部分不会影响心脏的其他功能。即使没有它，心脏也能正常运作。

哪些人需要接受这种治疗？

这种治疗方法主要推荐给因心房颤动（房颤）而有较高中风风险的人群。对于那些服用抗凝血药物有不良反应的人来说，这尤其是一个不错的选择。

医生通常会开具华法林（Coumadin®）等血液稀释剂来降低中风风险。但有些人服用这些药物后会出现问题：

• 定期验血：您需要定期验血，以确保您服用的药物剂量正确。
• 饮食控制：某些食物，例如富含维生素 K 的蔬菜，可能需要限制摄入。
• 出血风险：即使是轻微的伤口，这种药物也可能减缓出血过程。对于经常跌倒或有肠道出血风险的人来说，这很危险。
• 这种药对某些人无效。

阿哌沙班（艾乐妥®）、利伐沙班（拜瑞妥®）不含华法林虽然有这类新药，但它们并非对所有人都有效。对某些人来说，这些药价格昂贵，而且还存在出血风险。

因此，对于那些因上述原因难以继续服用血液稀释药物的人来说，您可以与医生讨论一种名为左心耳封堵术的治疗方法。

有哪些方法可以封闭左心耳？

有多种方法和装置可以封闭左心耳封堵器的这一部分。其中一些包括：

准备和实施治疗

治疗前

在您接受此治疗之前，您的医生将通过经食道超声心动图 (TEE) 检查您的心脏。医生会进行一种叫做经食道超声心动图 (TEE) 或心脏 CT 扫描的检查。TEE 是将一个小型摄像头经食道插入，以测量心脏左心耳 (LAA) 的精确形状和大小。这是因为每个人的左心耳形状都不相同。有些人的左心耳形状像鸡翅，而有些人的左心耳形状像蝴蝶。这项检查用于选择适合您的植入式心脏复律除颤器及其尺寸。

此外，建议您在治疗前几个小时停止进食和饮水（禁食） 。

治疗期间

实现这一目标主要有两种方法。

1.与其他心脏手术同时进行：如果您正在接受其他重大心脏手术，例如搭桥手术，外科医生可能会同时切开并切除左心耳的这一部分，或者将其缝合起来。

2.微创手术：这是最常见的方法。这种方法不需要大的切口。具体过程如下：

• 在腹股沟附近的皮肤上做一个小切口，然后将一根叫做导管的细管通过那里的血管插入心脏。
• 这根导管从心脏的右心房插入到左心房，插入点位于两个心腔之间的壁上的一个小孔。（不用担心，这个孔通常会在6个月内自行闭合。）
• 然后将导管推进到左心耳，并强制使用先前选定的装置关闭左心耳的开口。
• 所有这些都是通过透视（X射线视频）和经食道超声心动图等扫描技术观察内部情况来完成的。
• 手术结束后，取出导管。

治疗后会发生什么？

如果通过小切口进行治疗，您可能只需要在医院住一晚，第二天就可以回家。

回家后，用药方案会稍作调整。

• 通常情况下，术后前45天，您需要服用抗凝血剂和阿司匹林。在此期间，皮肤组织会在装置周围形成，将其紧密密封。
• 如果45天后进行的经食道超声心动图检查确认左心耳完全闭合，您就可以停止服用抗凝血药物。之后，您将服用氯吡格雷（波立维®）和阿司匹林6个月。
• 有时医生会建议长期服用阿司匹林。

有哪些好处和风险？

任何医疗手段都有益处，也存在一些轻微风险。您的医生会向您详细解释所有这些情况。

你什么时候需要去看医生？

治疗回家后，如果出现以下任何症状，请立即通知医生。

• 发烧或其他感染迹象（肿胀、切口发红）。
• 心跳异常，胸口有扑腾感。
• 剧烈胸痛。
• 呼吸困难。

患有房颤可能会带来压力，尤其是在服用抗凝血药物时出现问题的情况下。左心耳封堵术并非适合所有人，但或许对您来说是一种选择。因此，请与您的心脏科医生坦诚沟通，提出您的疑问，并做出最适合您的决定。