缓解肝脏血管压力的手术：让我们简单了解一下DSRS（远端脾肾分流术）

肝脏是我们身体中非常重要的器官。但由于某些疾病，特别是肝脏受损时，与其相连的血管压力会过度升高。这可能导致危及生命的状况，例如突然呕血。今天我们要介绍一种专门用于挽救此类患者生命的特殊手术，称为DSRS手术。

什么是远端脾肾分流术（DSRS）？

简而言之，远端脾肾分流术（DSRS ）是一种外科手术，可以缓解门静脉的压力。您可能想知道什么是门静脉。门静脉是将血液从消化道（胃、肠等）输送到肝脏的主要血管。

某些疾病会导致这条静脉内的压力过高，我们称之为门静脉高压。外科医生会采用这种DSRS手术来控制出血以及由这种高压引起的其他并发症。

首先，我们来了解一下什么是门静脉高压？

如前所述，门静脉高压是指门静脉血压升高。其主要原因是肝脏损伤。例如，肝硬化等疾病会导致肝脏硬化，阻碍血液流经肝脏。

想象一下，如果水管中间堵塞会发生什么？管道内的压力会升高，水就会试图从其他地方流出来，对吧？同样地，当血液无法流经肝脏时，门静脉内的压力也会升高。

由于压力过高，血液开始寻找其他流动途径。这些新生的、管壁较薄的血管就是我们所说的“静脉曲张” 。它们主要形成于食道和胃部。

随着腹压升高，这些静脉曲张会肿胀，管壁变薄变弱。它们可能会渗漏液体到腹腔（这称为腹水），最危险的是它们可能破裂出血。这种情况属于医疗急症。

DSRS手术过程中究竟会发生什么？

DSRS手术的原理是通过分流门静脉中过多的血流并降低其压力。这类似于修建一条新的绕城公路来缓解城市交通拥堵。

手术过程中，外科医生将执行以下操作：

1. 脾脏的脾静脉与门静脉是分开的。

2. 然后，分离出的脾静脉与左肾的肾静脉相连。

通过这种方式为血液流动开辟新的路径，可以降低门静脉内的压力，减轻静脉曲张的肿胀，并且该手术旨在确保肝脏继续获得所需的血液供应。

哪些人需要接受DSRS手术？

如果医生诊断您的食管或胃静脉（静脉曲张）扩张或出血，可能会建议您进行此手术。它也可以解决门静脉高压引起的其他并发症。

下表可以对此进行更详细的解释。

DSRS 与其他分流治疗方法有何区别？

所有门静脉高压分流治疗的共同目标都是降低门静脉压力并控制出血。然而，具体操作方法却有所不同。

• 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：这不是外科手术。它通过颈部静脉插入一根导管状的管子，在肝内建立门静脉和肝静脉之间的连接。目前，TIPS 手术比 DSRS 手术更为常见。
• 近端脾肾分流术：这也是一种外科手术。但是，它可能需要切除脾脏本身。
• 自发性脾肾分流（SSRS）：这并非外科手术，而是肝脏疾病非常严重时身体自然形成的连接。这表明病情已发展到非常晚期。

手术前需要注意什么？

医生首先会询问您的病史并进行体格检查。然后，他们会进行几项检查，以确定您的整体健康状况、肝功能以及门静脉高压的严重程度。

这些测试可能包括：

• 血液检查
• 肝功能检查
• 胸部X光片
• 心电图（ECG）
• 血管造影——这是一项特殊的检查，用于检查血管状况。
• 上消化道内镜检查——使用带有摄像头的管子检查食管和胃的内部情况。

手术前，您的医疗团队会给您一套清晰的术前指导。

• 手术前应该停用哪些药物？
• 我来医院时应该带些什么？
• 手术前停止进食和饮水的确切时间。

手术过程中会发生什么？

DSRS手术通常需要大约四个小时。首先，医生会为您进行全身麻醉。这意味着您不会感到任何疼痛，并且会完全处于睡眠状态。

然后是手术团队，正如我们之前讨论的那样：

1. 脾静脉与门静脉是分开的。

2. 将该静脉与左肾的肾静脉连接起来。

手术后我应该注意些什么？

手术后，您需要在医院住院大约一周到十天。在此期间，医疗团队会悉心照顾您。

• 放置临时导尿管以排出尿液。
• 将鼻胃管经鼻腔插入约 24 小时，以排出胃内的空气和液体。
• 医生会在你颈部的静脉上插一根静脉输液管，以便给你输注药物和液体。
• 您将获得一个可自行使用的止痛泵来控制疼痛。

术后大约一周，您将接受另一次血管造影检查，以确认分流器工作正常。当您能够进食和饮水时，医生会先给您提供流质食物，然后再逐渐过渡到固体食物。出院前，营养师会与您会面，讨论适合您的饮食方案。通常建议采用低盐、低脂饮食。

这个手术有风险吗？

任何手术都有一定风险，但DSRS手术通常来说非常安全且成功。

术后第一个月再次出血的风险较高。但请放心，您的医疗团队会帮助您控制这种风险，并让您充分了解相关信息。

回家后康复期间应该注意些什么？

为了尽快康复，务必严格遵照医生和营养师的指示。请咨询医生何时可以恢复正常活动和锻炼。

您需要定期进行血液检查，以监测肝功能。请务必按时复诊。您的医生会持续监测您的病情，并为您提供保持健康所需的建议。

哪些症状需要立即就医？

• 咳嗽
• 呼吸困难
• 施法
• 发烧
• 胸痛
• 出汗比平时多

得知自己患有门静脉高压等疾病时，感到害怕和焦虑是很正常的。但医生会与您详细沟通，监测您的症状，并帮助您进行管理。如有必要，像DSRS这样的手术可以帮助控制出血风险，让您拥有更好的生活。