心脏是我们身体里的小引擎，它不知疲倦地运转，从不休息。即使在我们睡觉、工作、跑步、跳跃时，心脏也持续不断地工作。但是，如果心脏承受过大的压力会发生什么呢？就像我们举起重物时手臂肌肉会变大一样，当心脏过度疲劳时，它的心壁，尤其是负责将血液泵送到全身的主要腔室（左心室）的壁，会开始增厚和增大。在医学上，我们称这种情况为“左心室肥厚”（LVH）。这在斯里兰卡是一种非常常见的疾病。所以，今天我们就用简单易懂的方式来谈谈这个问题。
左心室肥厚（LVH）究竟是什么？
简而言之，左心室肥厚（LVH）是指左心室（心脏的四个主要腔室之一）的肌肉壁增厚。左心室负责心脏最重要的功能之一，即把富含氧气的血液从肺部泵入主动脉——人体最大的血管。血液从主动脉输送到全身，从头皮到脚底。
所以，由于某种原因，当血液泵送过程中压力过大或受阻时，左心室就必须比平时更加努力地工作。这就像水泵堵塞时会发出很大的噪音一样。长期过度劳累会导致左心室的肌肉逐渐增厚增大，这种情况被称为左心室肥厚（LVH）。有时，为了容纳额外的血容量，左心室会扩张增大。研究表明，平均每五个人中就有一人可能患有这种疾病。
左心室肥厚有类型吗？
是的，医生会根据左心室的大小和壁厚将其分为几种类型。了解这一点很重要。
| LVH 型 | 简单来说，事情就是这样。 |
|---|---|
| 同心 | 心腔壁向内增厚，导致充满血液的空间（心腔内部）变小。 |
| 偏心 | 心腔它会伸展变大。这使得充满血液的空间（在腔室内部）变大。 |
| 同心重塑（CR） | 虽然血管壁很厚，但肌肉总量正常。 |
患有左心室肥厚症的人会出现哪些症状？
最大的问题在于，左心室肥厚早期可能没有任何症状。许多人只有在因其他原因进行医学检查时才发现自己患有此病。但随着病情恶化，心脏压力增加，您可能会出现类似这样的症状。
| 症状 | 感觉如何？ |
|---|---|
| 胸痛 | 你的胸部可能会感到紧绷和压迫，尤其是在你疲倦或运动时。 |
| 头晕或昏厥（晕厥） | 突然间，你感到头晕目眩，眼睛变成蓝色，有时甚至会失去意识并倒下。 |
| 心跳过快或不规则 | 心率突然加快，或者感觉心跳没有节奏。 |
| 心悸 | 当你入睡，当你安静下来时，你可以听到和感觉到你的心脏“咚咚”地跳动。 |
| 疲倦 | 就连做些平时做的小事，我也很快就累了。感觉身体里好像没有一丝活力。 |
| 呼吸困难 | 当我走一小段路、爬一段楼梯或弯腰时，就会感到呼吸困难，并且头晕目眩。 |
为什么会发生左心室肥厚？其原因是什么？
左心室肥厚 (LVH) 的主要和最常见原因是高血压，也称为高血压病。当血压升高时，血管内的压力也会升高。因此，心脏必须比平时更加努力地工作，才能克服这种升高的压力将血液泵出。长期如此高强度的工作会导致心肌增厚。
但不仅仅是压力，还有许多其他因素会影响这种情况。
- 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜就像门一样，它们控制血液单向流动，防止血液倒流。如果这些瓣膜变窄（瓣膜狭窄）或渗漏（瓣膜反流），心脏就必须更加努力地泵血。
- 糖尿病：不受控制的糖尿病会导致血糖水平过高。长期如此，会对心脏造成损害。
- 心肌病：由于某些遗传或其他原因，心肌可能会增厚或衰弱。
- 主动脉缩窄：这是一种先天性疾病。输送血液到全身的主要血管在一处狭窄。因此，心脏必须更加努力地工作才能将血液泵过狭窄的部位。
- 其他疾病：心脏淀粉样变性（心脏内蛋白质沉积）、肾动脉狭窄（肾脏供血血管变窄）和室间隔缺损（VSD）（心脏腔室之间的孔）也可能导致左心室肥厚。
- 高强度运动训练：过度运动的运动员可能会出现轻微的心脏肥大，但这并非疾病，他们的心脏功能正常。
重要的是，即使您患有上述一种或多种疾病，也不意味着您一定会发展为左心室肥厚。但风险确实会更高。因此，妥善控制这些疾病至关重要。
哪些人患左心室肥厚的风险更高？
有些人比其他人更容易患上这种疾病。
- 肥胖：体重过重时，心脏需要更努力地工作才能将血液泵送到全身。如果您的体重指数（BMI）超过30，则患病风险更高。
- 慢性肾脏病：当肾脏衰竭时，体内液体和盐分的含量会增加，这会导致高血压。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停：这种疾病会导致睡眠期间呼吸频繁停止，给心脏带来很大压力。
- 生活方式错误：吸烟、饮食中摄入过多盐分、缺乏体育锻炼等也会增加患病风险。
如果左心室肥厚不进行治疗会发生什么？
这是我们所有人都需要关注的地方。左心室肥厚是心脏发出求救信号。如果我们忽视它，随着时间的推移，心脏的泵血能力会减弱，并可能引发严重的并发症。
- 心律不齐（心律失常）
- 心脏病发作
- 心脏停搏
- 心脏病（心力衰竭）
- 中风
- 失智
左心室肥厚会增加患上这些严重疾病的风险，因此尽早诊断出这种疾病并开始治疗非常重要。
医生是如何发现这个问题的？
即使您没有任何症状，医生在您进行例行体检时也可能会怀疑您患有左心室肥厚。医生会进行多项检查以确诊左心室肥厚并找出病因。
- 心脏超声检查（Echo）：这是最重要的检查。它就像给婴儿做扫描一样。它可以清晰地显示心脏腔室的大小、心壁的厚度、瓣膜的功能以及心脏泵血的方式。
- 心电图（ECG 或 EKG）：用于记录心脏的电活动。如果心脏扩大，心电图上可能会出现变化。
- 核磁共振扫描：在某些情况下，可能需要进行核磁共振扫描以更清楚地研究心脏的结构。
- 血液检查：血液检查是为了检查其他疾病，例如糖尿病和肾病。
有哪些治疗方法？
治疗左心室肥厚的主要目标是治疗其根本病因。这将减轻心脏负担，并阻止或延缓左心室肥厚的进展。
| 治疗方法 | 接下来会发生什么？ |
|---|---|
| 生活方式的改变 | 血压可以通过低盐健康饮食、每日运动、控制体重和戒烟来控制。这是治疗的基础。 |
| 降压药 | 务必严格按照医嘱按时服用降压药。这些药物可以减轻心脏压力，防止左心室肥厚恶化。 |
| 其他药物 | 一些糖尿病药物（如SGLT2抑制剂）已被发现有助于控制左心室肥厚。 |
| 心脏瓣膜手术 | 如果左心室肥厚是由心脏瓣膜狭窄引起的，那么通过手术更换或修复该瓣膜可以减轻心脏的压力。 |
| 减肥手术（减重手术） | 如果严重肥胖无法控制，有时像这样的手术可以帮助你减轻体重并控制血压。 |
我应该什么时候去看医生？
如果您出现这些症状，请不要忽视它们。
如果您出现剧烈胸痛、呼吸困难、中风症状（面部一侧下垂、手臂麻木、说话困难）或突发心跳过速或不规则，请立即前往医院急诊科 (ETU)。
此外，如果您的医生告诉您您患有左心室肥厚，请将任何症状的变化或加重告知您的医生。
左心室肥厚可以逆转吗？
这是个好消息。是的，在某些情况下，左心室肥厚可以得到改善、控制，有时甚至可以完全逆转！研究表明，当血压得到良好控制时，增厚的心肌可以在一定程度上恢复。
但这取决于您病情的严重程度、高血压病程以及您是否患有其他疾病，例如肥胖。因此，最好的办法就是严格遵照医嘱。按时服药、改变生活方式并按时就诊至关重要。
要点
- 左心室肥厚（LVH）是指心脏主要泵血腔室——左心室壁增厚。其主要原因是高血压。
- 早期可能没有任何症状，所以要定期检查血压并进行体检。
- 控制左心室肥厚的最佳方法是正确治疗引起该病症的潜在疾病（尤其是高血压）。
- 健康的生活方式（良好的饮食、运动、控制体重）可以极大地帮助控制这种疾病。
- 如果您对此有任何疑问或担忧，请不要犹豫，与您的医生坦诚沟通。通过早期发现和适当治疗，您可以拥有健康的生活。
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