你知道这种“隐形胆固醇”吗？让我们来了解一下脂蛋白(a)吧！

当你去做胆固醇血液检查时，你可能在报告中看到过低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯之类的名称，对吧？我们经常谈论“好胆固醇”（HDL）和“坏胆固醇”（LDL）。但有一种胆固醇并不在大家谈论的范围内，它有点隐蔽，却对心脏健康有着重大影响。那就是脂蛋白(a) ，简称Lp(a) 。它就像一个家族秘密，有时我们会在不知不觉中给身体带来严重的问题。

简单来说，什么是脂蛋白（a）？

好，这么说吧。脂蛋白(a)是一种低密度脂蛋白（LDL），也被称为“坏胆固醇”。当体内低密度脂蛋白胆固醇升高时会发生什么呢？它会在血管壁上积聚，形成斑块，就像路上的减速带一样。在医学上，我们称之为斑块。随着这些“减速带”的积聚，血液流动会变​​得不畅。最终，这些斑块会完全堵塞血管，阻断血液流动。这是心脏病和中风的主要原因之一。

Lp(a)的特殊之处在于，它比LDL更严重一些。原因有二：

1.血液凝固速度更快： Lp(a) 颗粒有助于我们的血液比正常情况下更快地凝固。

2.阻止血栓溶解：它还能阻止已形成的血栓溶解。

想象一下，血管内壁形成了一层胆固醇（斑块）。如果这层胆固醇因 Lp(a) 而破裂，很可能迅速形成血栓，完全阻塞血管。这就是为什么我们需要格外注意 Lp(a) 的原因。

Lp(a)水平是由基因决定的吗？

是的，没错。这才是这件事最重要，或许也最令人难过的地方。你的 Lp(a) 水平是由你从父母那里遗传的基因决定的。这意味着无论你运动量多大，饮食控制得多么好，你都无法显著降低 Lp(a) 水平。你年轻时的 Lp(a) 水平很可能终生保持不变。

我如何知道我的LP(a)水平？

这可以通过简单的血液检查来确定。但这里有个小问题。通常你需要做一项胆固醇检查，叫做血脂分析。事实上，Lp(a)水平并非常规检测项目，需要单独预约进行检测。您的医生可以根据您的具体情况决定是否需要进行此项检测，并为您安排相关检查。

医生为什么会建议做这个检查？

并非每个人都需要做这项检查，但如果您有其他增加患心脏病风险的因素，您的医生也可能会决定进行这项检查。

Lp(a)水平及其意义

检测 Lp(a) 水平有两种方法。一种是测量血液中 Lp(a) 的质量，单位为毫克/分升 (mg/dL)。另一种是测量血液中 Lp(a) 颗粒的数量，单位为纳摩尔/升 (nmol/L)。请务必询问医生您的报告采用的是哪种单位。

我们通常将mg/dL值按以下方式分类：

• 正常值：低于 30 mg/dL。
• 临界风险：介于 30 mg/dL 和 50 mg/dL 之间。
• 高风险：超过 50 mg/dL。

以 nmol/L 表示，高于 100 nmol/L的值被认为是高风险的。

即使其他胆固醇水平正常，您较高的 Lp(a) 水平也意味着您患心脏病和血管疾病的风险较高。

研究发现，Lp(a)水平升高与以下疾病直接相关：

• 心脏病
• 心脏病发作
• 中风
• 主动脉瓣狭窄
• 外周动脉疾病（PAD）

Lp(a)水平过高会有症状吗？

不，这才是可怕的地方。很多Lp(a)水平高的人没有任何症状。他们直到发生心脏病等严重事件时才意识到自己有患病风险。因此，如果你有心脏病家族史，尽早与医生沟通并进行必要的检查就显得尤为重要。

好的，现在我们如何化简这个 Lp(a)？

这是每个人都想知道的问题。坦白说，目前还没有获批的药物专门用于降低Lp(a)水平。研究人员正在为此研发和测试几种新药。因此，我们希望在不久的将来能够找到有效的解决方案。

虽然我们无法直接降低 Lp(a) 水平，但我们能做的最好的事情就是控制所有其他增加心脏病风险的因素。换句话说，如果 Lp(a) 是我们唯一能控制的武器，那就相当于禁用了其他所有武器。

你可以这样做：

• 彻底停止使用烟草制品。吸烟是造成血管损伤的最大原因。
• 定期锻炼。每周至少5天，每天至少进行30分钟的步行或跑步等运动。
• 保持健康体重。
• 养成有益心脏健康的饮食习惯。少吃油、盐和糖，多吃蔬菜、水果、香草和富含纤维的食物。
• 控制好血压和血糖。严格按照医生的处方服用药物。
• 控制低密度脂蛋白胆固醇水平。虽然无法降低脂蛋白(a)水平，但降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，例如他汀类药物或PCSK9抑制剂，可以大大降低总体风险。
• 控制压力。

根据您的风险程度，医生可能会开具阿司匹林等药物来减少血液凝固。

对于Lp(a)水平极高的患者，尤其是家族性高胆固醇血症患者，有一种称为血浆置换的治疗方法。这类似于肾功能衰竭时的透析。患者需要连接到一台机器上，机器会将血液中的Lp(a)颗粒过滤掉。然而，这种治疗方法需要几个小时，每周需要进行一到两次，而且仅适用于非常特殊的患者。