关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），你需要了解什么？

您的医生是否给您开过一种叫做单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的药物？或者您是否听说过这种药物，并好奇它究竟是什么？MAOI 实际上是一类用于治疗抑郁症等精神疾病的药物。然而，如今医生很少推荐使用这类药物。这其中有几个具体的原因。让我们从头开始，用您能理解的方式，用最简单的方式来谈谈它。

MAOI 属于哪种类型的药物？

简而言之，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是首批被发现用于治疗抑郁症的药物。然而，服用此类药物时，必须格外注意饮食。此外，由于其某些副作用以及与其他药物的相互作用，医生通常建议将其作为最后的选择，仅在其他抗抑郁药无效时才考虑使用。

这意味着，如果您服用过 SSRI 等新型药物，但症状没有改善，您的医生可能会考虑下一步使用 MAOI。

目前世界上主要使用的MAOI类型有哪些？

目前市面上主要有几种类型的单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。虽然我国可能并非所有类型都有售，但了解这些名称还是很有帮助的。

• 异卡波肼（Marplan®）
• 苯乙肼（Nardil®）
• 司来吉兰（Emsam®）
• 反式环丙胺（Parnate®）

MAOI类药物通常用于治疗哪些疾病？

虽然这种药物主要用于治疗抑郁症，但也用于治疗其他精神健康问题。

官方批准的用途

这些是相关部门正式批准该药物适用于治疗这些疾病的案例。

• 重度抑郁症：异卡波肼和反苯环丙胺均获准用于治疗该疾病。
• 难治性疾病：苯乙肼用于治疗对其他治疗方法无反应的抑郁症、惊恐障碍和社交焦虑症。
• 帕金森病：司来吉兰是一种用于治疗抑郁症的药物，也可作为帕金森病其他药物的辅助治疗药物。

“标签外使用”

有时，医生可能会根据自身的医学知识和经验，为某种未经官方批准的疾病开具这种药物。这被称为“超适应症用药”。例如：

• 有时会开一种名为反苯环丙胺的药物来治疗难治性社交焦虑症和恐慌症。
• 有时，药物司来吉兰会被用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）。

这种药物在体内是如何发挥作用的？

这很容易理解。想象一下，我们的大脑中有一些化学物质控制着我们的情绪、快乐和注意力等等。我们称这些物质为神经递质。它们就像大脑中的小信使，传递着信息。

我们体内有一种叫做“单胺氧化酶”的酶。这种酶的作用是分解并清除那些被使用过的信使（神经递质）。

抑郁症患者大脑中这些信使分子的含量可能较低。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的作用是暂时阻止（抑制）这种“清除”酶的活性。那么接下来会发生什么呢？

大脑中的几种重要神经递质在大脑中停留的时间更长，不会被分解，这意味着它们的水平会升高。

MAOIs 增加的主要神经递质有：

• 血清素：对情绪、睡眠、食欲和社交行为非常重要。
• 去甲肾上腺素：对保持警觉性、专注力和活动能力至关重要。
• 多巴胺：与愉悦感、满足感和注意力有关。
• 酪胺：它也是一种神经递质，但其主要功能是帮助控制血压。这就是为什么服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）时需要注意饮食的主要原因。我们稍后会详细讨论。

MAOIs和SSRIs有什么区别？

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是另一种用于治疗抑郁症的药物。您可能听说过百忧解（Prozac）和舍曲林（Sertraline）之类的药物。虽然它们都是用于治疗抑郁症的药物，但它们的作用机制不同。

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）：它们就像狙击手，只针对神经递质血清素，只提高其水平。
• 单胺氧化酶抑制剂：这类药物就像霰弹枪一样，可以同时影响多种神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）。

由于 SSRI 类药物副作用相对较少，且对饮食没有特殊要求，医生通常会首先推荐 SSRI 类药物。

MAOIs常见的副作用有哪些？

和其他药物一样，这种药也可能产生副作用。但并非每个人都会出现副作用。有些人可能会出现一两种副作用，有些人则可能完全没有副作用。如果您在服用此药后出现任何新的不适症状，请咨询您的医生。

使用单胺氧化酶抑制剂存在严重风险！

您尤其需要注意这一点。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是一种必须谨慎使用的药物。

1. 自杀念头增多

首次服用此药或改变剂量时，可能会出现自杀念头或行为增加的情况，尤其是在 25 岁以下的年轻人中。

2. 血清素综合征

这是一种罕见但可能危及生命的疾病。当体内血清素水平过高时就会发生这种情况。如果您在服用单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 的同时服用其他会提高血清素水平的药物（例如，其他抗抑郁药、某些止咳糖浆和止痛药），则风险会增加。

因此，在开始服用 MAOI 之前，您应该告知医生您目前正在服用的所有药物（包括维生素和传统药物）。

3. 抗抑郁药停药综合征

如果您服用单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 超过 6 周后突然停药，可能会出现戒断症状。这并非药物成瘾，而是身体对药物逐渐适应过程中的一种正常反应。

特征：

• 全身酸痛、疲倦乏力、出汗，就像发烧了一样。
• 失眠
• 恶心
• 头晕
• 感觉像有电流穿过身体
• 焦虑、易怒

4. 与食物发生危险反应（酪胺反应）

这是使用单胺氧化酶抑制剂最重要、最危险的风险。

正如我们之前讨论过的，MAOI类药物会抑制分解酪胺这种化学物质的酶。酪胺常见于我们日常食用的一些食物中。在未服用此类药物的人体内，人体能够轻松地分解并排出酪胺。

但如果服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的人摄入富含酪胺的食物，身体就无法分解酪胺。这时，血液中酪胺的含量会急剧升高，导致血压骤升（高血压危象） 。这种情况非常危险。在极少数情况下，甚至会导致脑出血和死亡。

服用单胺氧化酶抑制剂时绝对要避免的食物！

如果您正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI），则应完全避免食用以下列表中的食物。请咨询您的医生以获取更多信息。

最重要的是：食物煮熟后要尽快食用。剩菜要冷藏，避免重新加热。食物存放时间越长，酪胺含量可能越高。

药物多久才能起效？

通常需要两到三周才能感受到药物的全部疗效。如果在此期间您的症状没有改善，请咨询医生。

什么情况下应该给医生打电话？

如果您正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI），应该定期就诊，以检查药物是否有效以及是否存在任何问题。此外，请务必与医生讨论以下事项：

• 如果副作用让你感到困扰。
• 如果您的症状没有改善或恶化。
• 如果你觉得需要停止服用这种药物。