这是你脑子里想的吗？让我们用简单的语言来了解一下脑膜瘤吧！

你有没有想过自己脑子里可能长了肿瘤？听起来是不是很可怕？但并非所有肿瘤都是危险的癌症。今天我们要讨论的是一种生长在大脑周围膜上的肿瘤，它通常是良性的，但有时也需要一些关注。医生称这种肿瘤为脑膜瘤。让我们来看看它是什么，为什么会形成，有哪些症状，以及如何治疗。

什么是脑膜瘤？简单来说……

把我们的大脑和脊髓（脊柱内的神经索）想象成珍贵的物品。为了保护这些珍贵的物品，大自然赋予了我们三层覆盖物，这些覆盖物被称为脑膜，就像书的封面一样。

因此，这种称为脑膜瘤的肿瘤起源于脑膜中的蛛网膜细胞（一种位于类似蜘蛛网的薄膜中的细胞）。

这些脑膜瘤最常发生于脑顶和大脑外弯处。有时它们也可能形成于颅底。然而，形成于脊髓周围的脑膜瘤则较为罕见。

这些肿瘤通常缓慢向内生长，因此有时只有在长到很大体积后才会被发现。即使是良性肿瘤，如果长得太大，也会压迫大脑的重要部位，甚至危及生命。

脑膜瘤有分级吗？

是的，这些坚果根据其性质可以分为三大类：

• 一级或典型：这些是良性脑膜瘤，生长非常缓慢，约占所有病例的80%。
• 二级（非典型）：这类肿瘤并非癌变，但生长速度稍快，且对治疗的抵抗力较弱。约17%的病例属于此类。
• III级（间变性）：这类脑膜瘤属于恶性肿瘤。它们生长迅速，并可扩散至身体其他部位。然而，这种类型非常罕见，仅占所有病例的1.7%。

根据形成部位的不同，脑膜瘤有分类吗？

是的，这些肿瘤根据其在大脑中形成的位置而有不同的名称。以下是一些例子：

• 凸面脑膜瘤：这类肿瘤沿脑表面生长。随着肿瘤的生长，它们可能会压迫脑组织。
• 脑室内脑膜瘤：这些结构形成于大脑内部称为脑室的腔隙中。脑脊液（CSF）就在这些腔隙中循环。
• 嗅沟脑膜瘤：这种肿瘤形成于颅底，位于大脑和鼻子之间。它们会影响靠近该区域的嗅神经。
• 蝶骨翼脑膜瘤：这种肿瘤沿着我们眼睛后面的骨嵴形成。

此外，根据显微镜下观察到的细胞类型，脑膜瘤大约有 15 种类型。

那么，脑膜瘤是癌症吗？

这是很多人都会遇到的问题。大多数情况下（约80-85%），脑膜瘤是良性肿瘤，也就是说，它们不是癌性的。然而，正如前面提到的，在某些情况下（II级和III级），它们可能是恶性的。

重要的是，虽然脑膜瘤是良性肿瘤，但如果体积增大，就会压迫并损伤大脑中的重要神经和结构，这可能危及生命。因此，绝不可掉以轻心。

哪些人更容易患脑膜瘤？

脑膜瘤在成人中最常见，儿童中非常罕见。通常在66岁左右确诊。美国的研究表明，黑人患此病的几率高于其他族裔。

另外，女性更容易患脑膜瘤。这被认为与女性激素的影响有关。然而，恶性脑膜瘤在男性中更为常见。

这种情况有多常见？

脑膜瘤是一种相当常见的疾病。据估计，每10万人中约有97人患有此病。这意味着仅在美国，每年就有超过17万人被诊断出患有此病。事实上，脑膜瘤是最常见的脑肿瘤类型。

脑膜瘤有哪些症状？

由于脑膜瘤通常生长缓慢，因此在它们体积足够大并侵犯附近重要结构之前，可能不会引起任何明显的症状。症状的严重程度取决于肿瘤在大脑中的位置。

例如：

• 患有嗅沟脑膜瘤的人可能会部分或完全丧失嗅觉，这种情况称为嗅觉丧失。
• 脑膜瘤若形成于脑后额中线，可导致腿部和下半身瘫痪。这种情况称为截瘫。
• 蝶骨翼脑膜瘤可导致一只或双眼突出，这种情况称为眼球突出症。它还可能引起一种称为海绵窦综合征的疾病。

以下是一些脑膜瘤通常引起的常见症状：

• 头痛（通常早晨更严重）
• 头晕
• 恶心和呕吐
• 视力变化（复视、视力模糊、视力下降）
• 听力障碍
• 癫痫发作
• 行为或性格改变（例如突然变得愤怒或烦躁）
• 记忆问题
• 反射亢进（反射过度增强）
• 身体某些部位肌肉无力
• 身体某些部位麻木

如果脊髓内长有脑膜瘤，最常见的症状是：

• 肿瘤部位疼痛
• 神经根病（由神经根受压引起的疼痛、麻木）
• 神经系统疾病（肌无力、肌张力减退 - 肌张力低下、反射减弱或消失 - 反射减弱）

如果您出现上述一种或多种症状，请务必尽快就医。

脑膜瘤的病因是什么？

科学家至今仍不清楚脑膜瘤的确切病因。然而，研究发现， 40%至80%的脑膜瘤存在22号染色体异常。该染色体有助于控制肿瘤的生长。这种异常通常是自发产生的，极少数情况下可能与遗传因素有关。

科学家目前已确定了脑膜瘤的几个环境、激素和遗传风险因素。

这种脑膜瘤是如何诊断的？

脑膜瘤有时难以诊断。由于其生长缓慢，可能在体积增大到足以影响邻近区域之前都不会出现症状。此外，由于大多数脑膜瘤生长缓慢且更常见于成人，因此某些症状可能被误认为是正常衰老的表现。

如果您的医生怀疑您可能患有脑膜瘤，他/她会将您转诊给神经科医生。

为了诊断脑膜瘤，医生会进行体格检查和神经系统检查。他们也可能建议进行影像学检查，例如：

• 脑部磁共振成像（MRI）扫描：这是检测脑膜瘤的最佳影像学检查方法。该检查通过静脉注射造影剂进行。MRI扫描无痛。它利用大型磁体、无线电波和计算机生成体内器官的清晰图像。造影剂（含有稀有金属钆）可以提高图像质量。
• CT（计算机断层扫描）：如果您无法进行MRI检查，医生通常会安排您进行增强CT扫描。CT扫描利用X射线和计算机生成体内结构的详细图像。造影剂（有时也称为染料）有助于使某些区域在图像中更加清晰。造影剂可以通过口服或静脉注射的方式给药。

有时，如果对诊断有任何疑问，可能需要进行活检。这是为了确认是脑膜瘤还是其他肿瘤。您的神经外科医生会进行活检，并取一小块组织样本。该样本将被检查，以确定具体病因、肿瘤是良性还是恶性以及分级。

脑膜瘤有哪些治疗方法？

脑膜瘤的治疗方案因人而异，取决于多种因素。治疗方案通常是以下一种或多种治疗方法的组合：

• 观察（“静观其变”的方法）
• 外科手术
• 放射治疗
• 姑息治疗
• 化疗（大多数情况下很少使用）

您和您的医疗团队将共同决定最适合您的治疗方案。

观察法（“观察与观察”法）

医生采用“观察等待”这种治疗方法的原因有很多：

• 如果你没有任何症状，而且肿瘤很小。
• 如果症状轻微，且脑部周围没有或只有极少肿胀。
• 如果您症状轻微，囊肿已存在很长时间，并且没有影响您的生活质量。
• 如果您年纪较大，且症状进展非常缓慢。
• 如果治疗对您的健康和生命构成重大风险。

在这种情况下，医生会要求您进行多次核磁共振扫描和随访。密切关注肿瘤的大小和您的症状。有些肿瘤可能不会继续增大。

外科手术

对于有症状的脑膜瘤，或者可能很快引起症状的大肿瘤，主要的治疗方法是手术切除。

全切除术（GTR）是治疗大多数脑膜瘤患者（70%至80%）的有效方法。手术的目标是尽可能彻底地切除肿瘤，但这可能受到以下因素的限制：

• 肿瘤所在的位置。 （有些地方难以触及）
• 肿瘤是否与脑组织或周围血管相连。
• 其他通常会影响手术安全性的因素。

肿瘤切除的程度会极大地影响所有级别脑膜瘤手术治疗后的复发可能性。

放射治疗

放射疗法是一种利用高能射线（辐射）杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。它对某些良性肿瘤，例如良性脑膜瘤，也有效。

对于无法完全切除的脑膜瘤，或手术风险大于获益的情况，放射疗法通常作为一线治疗方案。例如，位于脑深部或包绕神经血管结构的脑膜瘤。

治疗脑膜瘤的放射疗法有多种类型：

• 立体定向放射外科手术（SRS）：这是一种非手术的高强度放射治疗方法，用于治疗脑肿瘤。它以更少的剂量、更精准的照射方式输送高剂量辐射，对健康组织的损伤更小。SRS可用于治疗颅底脑膜瘤、部分切除的脑膜瘤或复发性脑膜瘤。
• 体外放射治疗（EBRT）：这是最常用的放射治疗方式。高能放射线束直接照射肿瘤。
• 近距离放射治疗：这是一种用于治疗多种癌症的放射疗法。该疗法是将放射性粒子或颗粒通过手术植入肿瘤内部或附近。

非典型和恶性脑膜瘤的辅助放射治疗它可以控制肿瘤生长，延长疾病治愈时间和总体生存期。辅助治疗是一种针对未被主要治疗杀死的癌细胞的治疗方法。在手术完全切除异常脑膜瘤后进行的辅助放射治疗可以降低肿瘤复发的风险。

姑息治疗

脑膜瘤及其治疗可能引起身体症状和副作用，以及心理和社会问题。姑息治疗旨在管理所有这些影响，是您治疗方案的重要组成部分。它与旨在减缓、阻止或消除肿瘤生长的治疗方法相结合。

姑息治疗主要侧重于控制症状、支持您和您的家人，以及改善您在治疗期间的感受。姑息治疗的形式多种多样，可能包括：

• 药物
• 饮食变化
• 放松技巧
• 心理和精神支持
• 改善神经功能和生活质量的治疗方法
• 其他治疗方法

化疗

化疗是一种利用药物对抗各种癌症的治疗方法。虽然化疗很少用于治疗脑膜瘤，但医生通常会建议对那些对手术或放射疗法不再有反应，或已经复发或增大的脑膜瘤患者采用化疗。

化疗药物贝伐单抗已被证明能有效缩小间变性脑膜瘤患者在手术和放射治疗后的肿瘤。

这种治疗有任何副作用和并发症吗？

脑膜瘤的治疗可能存在一定的风险、副作用和并发症。与您的医疗团队讨论治疗方案的相关风险至关重要。

脑膜瘤手术可能出现的并发症

切除部分或全部脑膜瘤的手术是一个复杂的手术，并非没有风险和并发症。与任何手术一样，都存在感染和出血的风险。其他可能的并发症包括：

• 手术后脑肿胀可能导致脑损伤。
• 脑膜瘤会损伤颅神经。根据脑膜瘤的位置，这会影响多种功能，例如视力、面部活动能力和吞咽能力。
• 手术后脑部周围积液（脑水肿）也会导致脑损伤。
• 意外损伤健康脑组织。这会导致思维、视力和语言能力出现问题。

脑膜瘤放射治疗的副作用

虽然放射治疗本身并不疼痛，但健康组织暴露于辐射时可能会出现一些副作用。脑膜瘤放射治疗最常见的副作用包括：

• 轻微的皮肤反应和脱发。
• 疲劳。
• 思维能力的变化（例如思维不清晰、轻度记忆力减退）。
• 食物淡而无味。
• 头痛。

除了与思维能力相关的症状（可能是永久性的）之外，大多数副作用都是暂时的，通常会在治疗几周内消失。

脑膜瘤化疗的副作用

化疗的副作用因人而异，取决于所使用的药物类型和剂量。副作用可能包括：

• 努力工作。
• 感染风险较高。
• 恶心和呕吐。
• 脱发。
• 食物淡而无味。
• 腹泻。

患脑膜瘤的风险因素有哪些？

罹患脑膜瘤的风险因素有很多：

• 年龄：脑膜瘤最常见于65岁及以上的人群。风险随年龄增长而增加。
• 性别：女性患脑膜瘤的几率大约是男性的两倍。科学家认为这是由于女性体内含有雌性激素。激素替代疗法和/或避孕药，以及患有乳腺癌，也会增加患病风险。
• 接触辐射：如果您以前接受过头部放射治疗，则患脑膜瘤的风险可能会增加。
• 种族/民族：在美国，黑人患脑膜瘤的几率高于其他族裔群体。

此外，脑膜瘤还存在遗传风险因素。如果您有以下任何一种情况，或者您的直系亲属（兄弟姐妹或父母）曾患有脑膜瘤，那么您患脑膜瘤的风险就会增加：

• 2 型神经纤维瘤病：患有这种疾病的人更容易患上恶性脑膜瘤或多个脑膜瘤。
• 冯·希佩尔-林道综合征。
• 多发性内分泌肿瘤1型。
• 李-弗劳梅尼综合征。
• 考登综合征。

如果您担心自己患脑膜瘤的风险，一定要跟医生谈谈。

如果我得了脑膜瘤，我会面临什么？

这一点非常重要。每个脑膜瘤患者的症状都不尽相同，很难准确预测您的病情发展。最好的办法是咨询专门研究和治疗脑膜瘤的专家。他们可以根据您的具体情况，更准确地解释您可能面临的情况。

脑膜瘤的预后如何？

脑膜瘤的预后，即康复的可能性和疾病的进展情况，取决于几个因素：

• 肿瘤的大小。
• 肿瘤的位置。
• 肿瘤是良性还是恶性。
• 肿瘤是通过手术部分切除还是完全切除的。
• 您的年龄和整体健康状况。

如果您是成年人，确诊时的年龄是预后的最强预测因素。一般来说，年龄越小，预后越好。最佳预后是肿瘤能够通过手术完全切除。然而，根据肿瘤的位置，这并非总是可行。

脑膜瘤治疗后可能复发。复发率取决于手术切除的肿瘤组织量。如果肿瘤完全切除，复发率较低。

脑膜瘤及其治疗可能会导致长期并发症，例如：

• 注意力难以集中。
• 记忆力衰退。
• 性格变化。
• 癫痫发作。
• 弱点。
• 语言问题（说话和理解困难）。

脑膜瘤的存活率是多少？

脑膜瘤的五年生存率如下：

• 一级肿瘤： 95.7%
• II级肿瘤： 81.8%
• III级肿瘤： 46.7%

脑膜瘤十年生存率：

• 一级肿瘤： 90%
• II级肿瘤： 69%

由于新的治疗方法，恶性脑膜瘤的十年生存率正在逐渐提高。

需要注意的是，这些数据只是大致的估计。只有您的医生才能根据您的具体情况给出更准确的评估。

什么情况下应该去看医生检查脑膜瘤？

如果您被诊断患有脑膜瘤，并且出现新的症状或现有症状发生变化，您应该尽快告知您的医生。

如果您曾接受过脑膜瘤治疗，治疗结束后，您的护理并不会就此结束。您的医疗团队会继续监测您的病情，防止复发，处理长期副作用，并密切关注您的整体健康状况。

我应该问医生哪些问题？

如果您被诊断出患有脑膜瘤，向医生询问以下问题可能会有所帮助：

• 我得的是哪种类型的脑膜瘤？
• 这种水果的等级是多少？它代表什么？
• 你们每年治疗多少例这类肿瘤患者？
• 我的家族患脑膜瘤的风险是否较高？
• 您有什么阅读材料可以帮助我了解这种疾病吗？
• 我有哪些治疗方案？
• 我可以参加哪些临床试验？
• 您建议我采用哪种治疗方案？为什么？
• 我和我的家人可以获得哪些支持服务？
• 您知道有针对脑膜瘤患者的互助小组吗？
• 如果我有任何疑问或担忧，应该找谁？

得知自己患有脑瘤，无论是良性还是恶性，都可能令人震惊。但好消息是，脑膜瘤是一种可治疗的疾病，通常预后良好。您的医疗团队将为您提供强有力的、个性化的治疗方案和支持。如果您有任何疑问或担忧，请不要犹豫，随时咨询您的医疗团队。他们会竭诚为您提供帮助。

最后要传达的信息

我们已经谈了很多关于脑膜瘤的内容，对吧？简单来说，它是一种生长在覆盖我们大脑和脊髓的膜（脑膜）上的肿瘤。大多数情况下，这些肿瘤是良性的（非癌性） ，而且生长缓慢。这就是为什么有时症状需要一段时间才会出现的原因。

但是，如果您出现头痛、视力变化或癫痫发作等症状，务必就医。这些症状可以通过核磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 等检查发现。治疗方案取决于肿瘤的性质、大小和位置，有时只需观察，有时则需要手术或放射治疗。

最重要的是不要害怕，不要惊慌，并遵循正确的医疗建议。并非所有脑膜瘤都一样，所以医生会根据您的具体情况制定最佳治疗方案。如有任何疑问，请随时咨询。

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