让我们用简单的方式了解一下二尖瓣修复术。

您是否也经常在稍感疲倦时出现呼吸急促、爬楼梯时感到头晕目眩，或胸口感到沉重？有时，这些症状可能是由心脏瓣膜（一个微小的开口）出现问题引起的。今天，我们将讨论心脏中的二尖瓣以及因二尖瓣问题可能需要进行的修复手术。

什么是二尖瓣修复术？

简而言之，二尖瓣修复术是一种开胸手术，用于修复心脏二尖瓣的问题。

把我们的心脏想象成一座四室的房子。二尖瓣是连接左侧上腔（左心房）和左侧下腔（左心室）的通道。来自肺部的富含氧气的洁净血液首先进入左心房。然后，血液通过二尖瓣进入左心室，再由左心室泵送到全身。

所以，当二尖瓣功能不全，发生病变时，就会影响心脏的正常功能。随着时间的推移，这可能会损害心脏和肺部。这种手术旨在预防或延缓这种损害。

如果您患有严重的二尖瓣疾病，医生很可能会建议您进行手术修复或置换瓣膜。但在许多情况下，尤其是在瓣膜漏血的情况下，医生会尝试修复瓣膜而不是置换。这是因为保留自身器官有很多益处，风险也更小。

该手术治疗哪些疾病？

该手术主要用于治疗以下疾病：

如果您的左心室泵血不足（左心衰竭）或心脏扩大，则可能需要进行手术。但是，如果病情不严重，医生可以开药控制症状。不过，您仍需定期进行超声心动图检查，以监测瓣膜状况。如果病情进展或心脏受损，日后可能需要再次手术。

术前如何准备？

您的医生和医疗团队会帮助您做好术前准备。请务必严格遵照他们的指示。

• 您可能需要停止服用某些药物：您可能需要在手术前几周停止服用血液稀释剂（抗凝剂），例如阿司匹林和华法林。
• 帮助您戒烟：如果您是吸烟者，您的医生可以帮助您戒烟。
• 使用抗菌皂：您将被告知在手术前一晚用抗菌皂清洗身体。
• 手术当天需要服用的药物：医生会告诉你手术当天早上需要服用哪些药物。
• 禁食：手术当天，建议您在一定时间后不要进食或饮水。

手术过程中会发生什么？

手术过程中，外科医生会修复您瓣膜的一个或多个问题。以下是手术过程中通常会进行的步骤。

1.麻醉：您将被注射麻醉药物，使您进入深度睡眠，失去意识。

2.与体外循环机连接：手术过程中，您将连接到一台特殊的机器（体外循环机），它将代替您的心脏和肺脏工作。

3.切开皮肤：在胸部做一个切口。切口的大小取决于手术方式。

4.瓣膜成形环：将一个由织物制成的垫圈状环套在瓣膜周围。这可以为瓣膜提供支撑，并帮助其恢复正常形状。

5.瓣膜修复：二尖瓣可通过一种或多种不同的外科技术进行修复。

6.检查：检查阀门是否已正确修理，如有必要，进行进一步调整。

7.撤机：手术后，您将被撤掉呼吸机。然后您的心脏和肺将开始重新工作。

8.最终检查：进行特殊的心脏超声检查（经食道心脏超声图）以确认瓣膜是否已成功修复。

手术中采用了哪些外科技术？

外科医生会采用不同的手术方法。请与您的医生讨论您将接受的手术方法。

修剪方法

• 全胸骨切开术：在胸骨正中做一个完全的切口。
• 部分胸骨切开术：仅切开部分胸骨中部。
• 右侧开胸术：在右侧两根肋骨之间做一个小切口。
• 机器人辅助手术：使用机器人进行手术，在肋骨上做几个非常小的切口。

其他外科手术

• 瓣环成形术：正如我们之前讨论的，这项手术是将一个环套在瓣膜周围。通常在每次二尖瓣修复手术中都会进行这项操作。
• 三角形或四边形切除：切除受损瓣膜的一小部分，并将剩余的完好部分缝合在一起。
• 腱索修复：如果固定瓣膜的细小线状纤维（腱索）受损，则将受损部分切除，并用人工部分（由 Gore-Tex® 等材料制成）或取自心脏其他健康部分的纤​​维进行替换。

手术后会发生什么？

手术后，您可能会出现以下情况：

• 您需要在重症监护室 (ICU)待上一两天，医疗团队会在那里监测您的脉搏和呼吸。
• 之后，您还需要在普通病房再待几天。
• 我将向你介绍心脏康复。
• 回家后，您将接受如何护理手术伤口的指导。

大多数人在接受这种手术后需要在医院待一周左右。

做这个手术有什么好处？

修理现有阀门比更换新阀门有几个优点。

• 延长寿命的几率增加：手术后，患者拥有长寿健康人生的几率会增加。
• 最大程度保护心脏功能：将心脏功能损伤降至最低。
• 降低并发症风险：降低中风和心内膜炎（心脏瓣膜感染）等并发症的风险。
• 无需长期服用血液稀释剂：在大多数情况下，无需长期服用血液稀释剂（抗凝剂）。

手术成功率如何？可能出现哪些并发症？

这种手术总体上非常成功。据报道，即使术后10年，约94%的患者也没有出现明显的出血症状。

然而，任何手术都有风险和并发症。

• 心律失常（心律异常）
• 出血
• 心脏传导阻滞
• 心脏衰竭
• 感染
• 中风

请与您的医生讨论这些风险以及如何降低这些风险。

需要多久才能康复？

通常情况下，接受此手术后需要四到八周才能完全康复，但有些人可能需要更长时间。

你的康复时间取决于几个因素：

• 手术前心脏病的严重程度：如果手术前心脏功能已经受损，则需要一段时间才能恢复。
• 手术前的整体健康状况：这取决于您术前是否活跃，或者是否有其他疾病导致活动困难。
• 手术方法：如果在胸部正中做一个较大的切口（正中胸骨切开术），骨头大约需要6-8周才能愈合。如果手术是通过小切口进行的，伤口会很快愈合。

什么情况下应该去看医生？

手术后出现一些不适是正常的，医生会给您开止痛药。但是，如果您出现以下任何症状，请不要认为这是正常的，请立即联系您的医生。

有时您可能无法判断这是正常的康复过程还是严重的问题。如有疑问，最好打电话咨询您的医生。