您的宝宝得了疱疹吗？让我们一起来了解一下新生儿疱疹吧！

您是否注意到新生宝宝身上出现了一些小水疱，让您有些担心？或者您是否觉得宝宝吃奶或呼吸困难？有时，这些可能是新生儿疱疹的征兆，这种疾病会影响新生儿。它与成人疱疹截然不同，对婴儿来说也可能更危险。那么，事不宜迟，让我们详细了解一下。

什么是新生儿疱疹？

简而言之，新生儿疱疹是指婴儿出生后六周内发生的疱疹感染。最常见的原因是单纯疱疹病毒（HSV）从母亲传染给婴儿，尤其是在分娩过程中。

这和儿童或成人常见的疱疹（例如唇疱疹）不同。这种病毒对新生儿非常危险，有时甚至危及生命。这是因为这种病毒会影响婴儿的主要器官，尤其是大脑。因此，尽早识别症状并进行治疗至关重要。只有这样，婴儿才能有更大的康复机会。

在美国等国家，每10万活产婴儿中约有5至33名患有此病。这意味着每年约有1500名婴儿因此感染疱疹病毒。一些研究表明，这一数字近期略有上升，但具体原因尚不清楚。

这种疾病主要有哪些类型？

医生根据病毒感染婴儿身体的部位对新生儿疱疹进行分类。主要有三种类型：

1.皮肤、眼睛和口腔疾病（SEM 疾病）：这种疾病会导致婴儿的皮肤、口腔内和眼睛周围形成充满液体的水疱。

2.中枢神经系统疾病（CNS疾病——脑部疾病）：病毒在婴儿的中枢神经系统（即大脑和脊髓）内生长繁殖。有时，早期可能没有任何症状，也不会出现皮肤水疱。

3.播散性疾病：在这种情况下，病毒会影响婴儿身体的许多部位，包括肝脏和肺等主要器官。在某些情况下，大脑也会受到影响。

想象一下这对小婴儿来说该有多难。所以我们才需要意识到这一点。

宝宝患疱疹有哪些症状？

最明显的症状通常是婴儿皮肤、眼周和口腔内出现充满液体的水疱。然而，并非所有婴儿都会出现这些水疱，这取决于婴儿感染的是哪种类型的疱疹病毒。

这些症状可能在婴儿出生后的前六周内的任何时间出现。这种情况可能会发生，但最有可能发生在出生后的前四周。有些症状，例如起水泡、宝宝不肯吃奶、呼吸困难以及行为改变，您可能在家就能注意到。如果您发现任何类似情况，应立即就医。但有些症状只能通过体检才能发现。

如果婴儿呼吸困难，或者您无法叫醒婴儿，请立即拨打 1990 或前往最近的急诊室。

皮肤、眼睛和口腔疾病（SEM疾病）的症状

这些症状通常在婴儿出生后 9 至 11 天出现。

• 宝宝皮肤上出现清澈的、充满液体的水疱。水疱周围的皮肤可能会变色。水疱也可能成簇出现。
• 宝宝眼睑上或周围出现充满液体的水疱。宝宝的眼睛可能发红、流泪和肿胀。
• 婴儿口腔内部、舌头和上颚出现溃疡。

中枢神经系统疾病（CNS疾病）的症状

这些症状通常在婴儿出生后 16 至 19 天出现。

• 过度嗜睡。
• 持续的焦躁不安和易怒。
• 摇晃。
• 对喝牛奶没有兴趣或完全没有兴趣。
• 体温不稳定（过高或过低）。
• 婴儿头骨上的囟门隆起。
• 癫痫发作。
• 皮肤上出现充满液体的水疱。大约60%-70%患有这种疾病的婴儿会出现这些水疱。

播散性疾病的症状

这些症状通常出现在宝宝出生后10到12天。您可能会注意到宝宝出现以下症状：

• 体温不稳定（过高或过低）。
• 持续的焦躁不安和易怒。
• 过度嗜睡。
• 对喝牛奶没有兴趣或完全没有兴趣。
• 呼吸急促和呼吸模式改变（呼吸窘迫）。
• 腹胀。
• 皮肤上出现充满液体的水疱。大约60%患有这种疾病的婴儿会出现这些水疱，但只有在感染加重后才会出现。

可通过医学检查发现的症状：

• 血液凝固问题（弥散性血管内凝血）。
• 肝功能衰竭。
• 脑肿胀（脑炎）。
• 心肌炎症（心肌炎）。

新生儿疱疹的病因是什么？

新生儿疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的。由于他们的免疫系统尚未完全发育，他们可能会因感染这种HSV病毒而患上重病。

疱疹病毒是如何传染给新生儿的？

病毒最常（85%）在分娩过程中由母亲传染给婴儿。这种情况可能发生在婴儿通过产道时，病毒在母亲的生殖器区域处于活跃状态。

虽然不太常见（约占10%），但婴儿出生后也可能因接触病毒而感染。例如，如果嘴唇上有唇疱疹的人亲吻婴儿，或者如果皮肤上患有疱疹（疱疹性指头炎）的人触摸婴儿。

病毒在孕期传染给胎儿的几率很小（约5%）。医生称之为宫内感染。这意味着HSV病毒通过胎盘传染给胎儿。如果发生这种情况，新生儿通常在出生后48小时内出现疱疹的典型症状。有时，宫内感染也会导致流产。

分娩期间传播的风险因素

只有当分娩时您正处于生殖器疱疹感染期，HSV才会通过分娩传播。重要的是，即使您没有任何症状，也可能存在活动性感染。即使您没有任何症状，病毒也可能存在于您的生殖道（例如阴道和宫颈）中。

研究表明，你患疱疹的风险会因首次感染疱疹病毒的时间而异：

• 怀孕期间（如果您之前未接触过疱疹病毒）：如果您在怀孕期间首次出现生殖器疱疹，尤其是在孕中期临近分娩时，您将极有可能将疱疹病毒传染给宝宝。医生称之为原发性初次感染。这种情况是指您感染了两种HSV亚型（HSV-1或HSV-2）中的一种，而您之前从未接触过另一种亚型。这意味着HSV病毒是首次进入您的体内，您体内没有任何针对这两种亚型的抗体。如果您在孕晚期出现这种原发性感染，那么在分娩时，病毒更有可能存在于宝宝的生殖器中。

• 怀孕期间（如果您之前感染过其他HSV亚型）：这意味着您在怀孕期间首次感染了一种HSV亚型的生殖器疱疹，但由于之前感染过另一种亚型，您体内已有针对该亚型的抗体。研究表明，将病毒传染给宝宝的风险仍然很高，但可能低于从未感染过HSV的人。这是因为您之前产生的抗体可以通过胎盘传递给宝宝，从而提供一定的保护。

• 孕前：如果您在怀孕前患有生殖器疱疹，将病毒传染给宝宝的风险很低。病毒需要在分娩过程中重新激活（复发感染）才能传染给宝宝。虽然单纯疱疹病毒（HSV）可以复发，但研究表明，孕期再次感染导致新生儿疱疹的可能性远低于初次感染。这是因为您之前感染产生的抗体可以传递给宝宝并保护他。

为什么新生儿疱疹是一种危险的疾病？

新生儿疱疹是一种危险的疾病，因为它会损害婴儿的器官，尤其是大脑。例如，它会导致婴儿脑肿胀（疱疹性脑炎） 。即使接受治疗，新生儿疱疹有时也可能致命。

皮肤、眼睛和口腔疾病（SEM）初期不会影响婴儿的大脑或内脏器官。但它仍然很危险，因为它会导致永久性眼损伤甚至失明。如果不及时治疗，SEM可能会发展为脑部疾病（中枢神经系统疾病）或播散性疾病。

如何诊断新生儿疱疹？

医生通过观察婴儿的症状并进行相关检查来诊断新生儿疱疹。他们希望排除其他可能引起类似症状的疾病。例如，有一种常见（且无害）的疾病叫做新生儿毒性红斑，它也会引起皮疹和充满液体的水疱。

如果医生怀疑婴儿患有疱疹，他们会立即对婴儿进行检测，看看婴儿体内是否存在单纯疱疹病毒。

我的宝宝还需要做哪些检查？

医生会采集您宝宝的体液样本。这需要用棉签小心地从宝宝身体的以下部位采集样本：

• 口服。
• 用眼睛。
• 来自咽喉（上部称为鼻咽）。
• 通过肛门。
• 如果有水疱，就从这些水疱里取出来。

宝宝的医生也可能会采集以下样本：

• 血。
• 脑脊液（CSF） 。这是从婴儿脊柱抽取的液体。这需要进行腰椎穿刺。

实验室检测

婴儿的医生会将这些样本送往实验室进行检测。可能进行的检测包括：

• 病毒培养试验：该试验采用特殊技术在体液样本中培养HSV病毒。如果五天后未见病毒生长，医生通常认为试验结果为阴性（未检测到HSV病毒）。
• PCR（聚合酶链式反应）检测：这项检测旨在寻找体液中单纯疱疹病毒的DNA 。医生通常会使用脑脊液样本进行这项检测，以确定病毒是否已影响婴儿的中枢神经系统。

其他类型的测试

如果实验室检测结果证实您的宝宝患有疱疹，宝宝的医疗团队可能还会进行以下检测：

• 胸部X光检查。
• 腹部X光检查。
• 脑部成像，例如 MRI 扫描（磁共振成像扫描）。
• 详细的眼科检查。

所有这些都有助于医生更多地了解病毒是如何影响婴儿身体不同部位的。他们利用这些信息为婴儿制定治疗方案。

新生儿疱疹的治疗方法有哪些？

如果医生怀疑你的宝宝患有新生儿疱疹，他们可能会将宝宝送往医院接受治疗。

医生会使用一种名为阿昔洛韦的抗病毒药物来治疗新生儿疱疹。您的宝宝会先通过静脉注射（IV）接受这种药物，然后再口服液体版本。以下是您需要了解的信息：

• 如果您的宝宝患有皮肤、眼睛和口腔疾病（SEM） ，他们需要接受14天的静脉注射治疗。之后，还需要完成为期六个月的口服药物疗程。这将降低皮肤水疱复发的风险。
• 如果您的宝宝患有中枢神经系统疾病或播散性疾病，他们需要接受21天的静脉输液治疗。静脉输液治疗结束后，您的宝宝还需要口服药物6个月。这有助于支持宝宝的神经发育，并降低对大脑造成长期影响的风险。

需要注意的是，一些患有中枢神经系统相关疾病的婴儿可能需要接受超过21天的静脉输液治疗。中枢神经系统相关疾病是指脑脊液检查显示婴儿脑脊液中存在单纯疱疹病毒（HSV）。这可能是由中枢神经系统疾病或播散性疾病引起的。

如果确诊，婴儿需要进行后续的腰椎穿刺检查，以确保病毒已从大脑中完全清除。只有当检查结果为阴性时，才能停止静脉输液治疗。有些婴儿可能需要一周或更长时间才能清除大脑中的病毒。只有到那时，他们才能开始口服药物治疗。

患有疱疹的婴儿预后如何？

宝宝的预后取决于多种因素。例如，宝宝感染的疱疹类型以及治疗对病毒的控制效果。宝宝的医疗团队可以准确地告诉您近期和长期的预期情况。大多数患有新生儿疱疹的宝宝都能康复。然而，在某些情况下，这种情况可能会危及生命。

得益于抗病毒药物，如今的婴儿存活率比以往任何时候都高。目前，71%患有播散性疾病的婴儿和96%患有中枢神经系统疾病的婴儿至少能活到一周岁。

新生儿疱疹有时会造成长期影响，包括：

• 发育迟缓（未按预期时间达到发育里程碑）。
• 智力障碍。
• 脑瘫（运动无力）。
• 癫痫。

好消息是，早期干预（根据每个孩子的需求量身定制的活动和服务）和持续支持可以帮助您的孩子。例如，您的孩子可能会受益于物理治疗、语言治疗和辅助技术（例如屏幕阅读器）。

新生儿疱疹可以预防吗？

医生们正在竭尽全力预防新生儿疱疹。以下是您需要了解的信息：

• 抗病毒药物可以有所帮助：如果您之前患过生殖器疱疹，医生可能会在您怀孕的最后几周为您开具抗病毒药物。这可以降低分娩期间感染复发的风险，并可能有助于降低阴道分娩的风险。
• 剖腹产可能更安全：有时，如果益处大于风险，医生会建议进行剖腹产。例如，如果您在分娩时患有活动性感染，他们很可能会进行剖腹产。在这种情况下，婴儿感染的风险高于阴道分娩。因此，剖腹产更安全。
• 医生在分娩过程中可能会做出一些调整：如果您选择阴道分娩，医生可能会改变用于您宝宝的医疗设备。例如，他们可能不会使用胎儿头皮监护仪，因为它可能会造成宝宝皮肤上的微小破损。当宝宝的皮肤出现破损时，单纯疱疹病毒（HSV）更容易侵入并引起感染。医生会根据宝宝的感染风险来决定使用哪些设备，不使用哪些设备。
• 你和医生是同一战线的：和医生谈论性生活并不总是那么容易。这可能会让人感到不自在，甚至感觉自己不想谈。但是，和医生讨论如何预防生殖器疱疹可以帮助保护你和你的宝宝。例如，如果你有感染疱疹的风险，医生可能会建议你在怀孕的最后三个月限制或停止性生活。在怀孕晚期首次接触HSV-1或HSV-2是新生儿疱疹的主要风险因素。

我应该什么时候去看医生？

如果您的宝宝出现任何新生儿疱疹的症状，请立即就医。新生儿疱疹需要及时治疗。宝宝越早接受治疗，存活和康复的几率就越高，而且长期后遗症也会降至最低甚至没有。不要等到宝宝下次体检才去看医生。

婴儿嘴唇上会长疱疹吗？

是的。婴儿如果接触到单纯疱疹病毒（HSV），嘴唇上可能会长疱疹。这种病毒会使新生儿病情严重。如果您认为您的宝宝可能接触过病毒，或者宝宝出现了相关症状，请及时就医。

患有疱疹的人可以生育吗？

确实如此。有生殖器疱疹病史的人也能生下健康的宝宝。事实上，如果你被诊断出患有生殖器疱疹，你生下宝宝后病毒不会引起任何问题的几率反而更高。这是因为复发性疱疹感染比初次感染更不容易导致新生儿疱疹。

但是，向医生说明你的病史非常重要，这样他们才能在怀孕和分娩期间采取必要的预防措施。

你或许已经为很多事情做好了准备，但你大概没想到会发生这样的事。新生儿被诊断出患有疱疹可能会令人震惊，尤其是在你之前从未想过这种事会发生的情况下。你只能一天一天地应对，或许还要按小时来安排。

大多数婴儿对治疗反应良好。医学科学随着时间的推移取得了长足的进步，因此我们有很多理由抱有希望。

如果您感到害怕或不知所措，请向宝宝的医疗团队寻求帮助。他们可以帮助您了解接下来的治疗步骤以及每天可能出现的情况。

让我们记住最重要的事（要点总结）

• 新生儿疱疹对婴儿来说是一种可能非常危险的感染。
• 它通常在分娩过程中由母亲传染给婴儿。
• 婴儿皮肤起水泡、过度嗜睡、不肯母乳喂养、呼吸困难如果出现类似症状，请立即就医。
• 及时治疗可以挽救婴儿的生命，并减少长期并发症。
• 如果你患有疱疹，在怀孕期间与医生讨论此事非常重要，这样你才能采取措施防止将疾病传染给你的宝宝。
• 别担心，只要接受适当的医疗治疗，再加上你们的爱和照顾，很多婴儿都能康复。

记住，你并不孤单。医生会帮助你和你的宝宝。所以，无论什么事，都请和他们谈谈。

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