即使做了少量运动，你也会感到疲倦吗？这是运动不耐受吗？

45岁的软件工程师张伟局促地坐在北京的诊室里，仅仅是从电梯口走到诊室这几步路，他就已经开始有些气喘吁吁。他显得非常焦虑，低着头，双手紧握。最近几个月来，他发现自己即使做最轻微的活动，比如散步或做家务，也会感到极度疲倦、气短和胸闷。他非常害怕，担心自己是不是得了心脏病或癌症。上周在办公室爬了两层楼梯后，他因为胸口憋闷甚至差点拨打了120急救电话。医生温和地笑了笑，拍了拍张伟的肩膀，安慰他这可能是一种叫做“运动不耐受 (Exercise Intolerance)”的症状。它在临床上很常见，通过正确的检查和调整是可以改善的。今天，我们就来详细聊聊什么是运动不耐受，以及如何应对它。

你是否也觉得走一小段路或爬一段楼梯就呼吸困难？或者很容易感到疲倦？你或许会想： “哎，我老了”或者“我运动量不够”。但有时，这可能另有更深层次的原因。这就是我们今天要探讨的内容。

什么是运动不耐受？

简单来说，运动不耐受是指你无法像以前那样轻松地进行体育活动，或者你的运动耐受力下降。这意味着即使运动量不大，你也会感到非常疲惫，并且呼吸困难。想想看，当我们走路、跑步或举重时，我们身体的许多系统必须协同工作。这就像一台大型机器。我们的心脏、肺和肌肉都参与其中。如果这些系统中的任何一个出现小问题或功能减弱，就好像这台机器无法正常运转一样。这就是所谓的运动不耐受。通常，由于这些症状，你无法达到同龄人的最大心率。运动时，你的身体只能吸收所需氧气量的60%到70%，而正常人则没有这种症状。如果你的心脏功能不佳，这种情况尤其明显。例如，心力衰竭患者就经常出现这种情况。要知道，心脏负责泵血，将氧气输送到全身的组织和细胞。因此，如果心脏无法正常有效地泵血，氧气在全身的输送也会受到影响。同样，某些肺部疾病患者呼吸困难，肌肉也难以获得足够的氧气。因为当我们剧烈运动时，肌肉需要的氧气比休息时更多。想象一下，你吸入氧气，心脏通过血液将氧气输送到身体的各个部位。然后，细胞需要利用氧气来产生能量。但如果你的骨骼肌功能不佳，它们就无法有效地利用氧气。因此，如果这些关键步骤中的任何一个出现问题——无论是细胞层面的氧气吸收、输送还是利用——就会出现运动不耐受。这种情况会让你难以做自己喜欢的事情，甚至难以完成日常任务。有时，它还会导致频繁住院。

这种情况常见吗？

运动不耐受其实比我们想象的要普遍得多。世界各地有许多人都患有这种疾病。造成这种情况的原因有很多，并非只有一个。例如，美国有超过600万人患有心力衰竭。确实如此。大约50%的人，也就是大约一半，存在运动困难或运动不耐受的情况。这种情况在斯里兰卡患有心脏和呼吸系统疾病的人群中很常见。

运动不耐受有哪些症状？

好的，现在我们来看看如果您怀疑自己患有运动不耐受症，应该注意哪些主要症状。看看您是否符合以下一项或多项症状。

• 呼吸急促：这是最常见、最普遍的症状。即使只是做一些简单的运动或走一小段路，你也可能会感到呼吸急促或呼吸困难。这种感觉就像爬山或爬楼梯时一样。
• 疲劳：即使只做了一件小事，也会无缘无故地感到疲倦乏力。你可能早上觉得疲倦，一整天都昏昏欲睡。
• 腿部不适或疲劳：无论是在运动中还是只是短距离行走，您都可能感到腿部疼痛、酸痛、沉重或麻木。有时，甚至会感觉肌肉像在滚动一样。
• 过度换气：你会开始呼吸急促，仿佛喘不过气来。你可能还会感到头晕，胸口剧烈跳动。

导致运动不耐受的原因是什么？

这种情况可能由多种原因造成，并非只有一两个原因。其中一些与我们之前讨论过的心脏和肺部有关。让我们来看看主要原因：

• 心力衰竭：当心脏变得虚弱，无法正常泵血时，就会发生这种情况。
• 先天性心脏病：有些人出生时可能患有某些心脏缺陷。这也是病因之一。
• 肺部疾病：例如，慢性阻塞性肺病( COPD )等长期肺部疾病会使肺部难以吸入氧气和排出二氧化碳。
• 肺栓塞：血栓阻塞通往肺部的血管。这是一种医疗急症。
• “新冠后遗症”：指一些人在感染新冠病毒康复后仍会出现的疲劳、呼吸急促和胸痛等症状。
• 贫血：当体内血容量减少时，携带氧气的红细胞数量也会减少。这时，即使做一些轻微的体力活动，也会感到疲倦。
• 脑震荡：头部受到重击造成的暂时性脑损伤。受伤后一段时间内，运动可能会变得困难。
• 衰老：随着年龄的增长，我们的身体机能和肌肉力量自然会下降。
• 肥胖：过重的体重会给心脏、肺部和关节带来额外的压力，使运动变得困难。
• 糖尿病：长期血糖控制不佳会导致神经和血管受损，这也是运动耐力下降的原因之一。
• 肾脏疾病：当肾脏功能不正常时，毒素会在体内积聚，导致疲劳和其他不适。
• 影响骨骼肌的疾病：例如，遗传性疾病，如麦卡德尔氏病。这些疾病会导致肌肉产生能量所需的酶缺乏，从而在运动过程中引起剧烈疼痛和不适。
• 炎症性疾病：这类不适也可能是由于体内炎症引起的，例如各种类型的关节炎。

重要的是，有时一个人可能同时患有不止一种此类疾病。例如，一个人可能同时患有心脏病、肥胖症和糖尿病。在这种情况下，运动不耐受的情况可能会更加严重。

医生如何诊断这种疾病？

如果您出现这些症状，最好去看医生，查明具体原因。医生会询问您的症状、家族病史，并进行体格检查。他们可能还会进行一些检查，以确诊病情并找出病因。

• 六分钟步行测试：这是一项非常简单的测试。测试内容包括在平坦的地面上以正常速度行走六分钟，并测量您能走多远。此外，该测试还会测量您步行前后的心率和血氧饱和度等指标。
• 运动负荷试验：这项试验包括在您于跑步机上行走或骑固定式自行车时，监测您的血压、心率和心律（通过心电图）以及血氧水平。这有助于了解您的心脏对运动的反应。
• 心肺运动试验（CPET）：这是诊断此疾病的“金标准”检查，能够提供最准确可靠的信息。在检查过程中，医生会在您于跑步机上行走或骑自行车时，仔细监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸情况。您需要佩戴一个特殊的呼吸面罩，该面罩可以测量您的呼吸深度和速度，以及吸入的氧气量和呼出的二氧化碳量。

运动不耐受有哪些治疗方法？

对许多人来说，治疗运动不耐受的最佳且最重要的方法是在医生的指导下进行结构化的运动锻炼计划，即“运动训练” 。这类似于医生开处方药，但同时也会开出运动处方。通常情况下，运动训练包括每周至少三天，每天进行30-60分钟的中等强度运动。然而，每个人的情况都不尽相同。医生会根据您的身体状况和运动不耐受的原因，为您制定合适的“个性化运动训练计划” 。

• 例如，如果您因“新冠后遗症”而感到不适，应该从低强度运动开始，例如“划船”或“骑自行车”，即使时间很短。然后逐渐增加运动时间和强度。
• 如果您患有慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，间歇训练可能会对您有所帮助。这意味着进行短时间的高强度运动，休息一段时间，然后再重复这个过程。

除了运动之外，还有其他治疗方案：

• 减肥：如果肥胖是导致体重增加的原因，那么以健康的方式减肥就非常重要。
• 遵循健康饮食：有时，如果出现营养缺乏，医生可能会建议您纠正，例如，在饮食中添加更多富含蛋白质的食物或维生素 D。
• 治疗潜在的疾病：治疗心脏病、糖尿病、贫血等导致运动不耐受的疾病，可使用适当的药物治疗，必要时可进行手术治疗。
• 氧疗：有些人在运动时或全天如果血氧水平低，就需要吸氧。
• 肺康复：这是一个特殊的训练计划。它提供呼吸练习、疾病知识教育和生活方式指导，尤其针对患有慢性肺病（如慢性阻塞性肺病）的人群。

运动不耐受的人会有什么样的经历？

你如何应对运动不耐受以及这种困难会持续多久，完全取决于其根本原因。

• 想象一下，如果你小时候运动时头部受到撞击导致脑震荡，经过适当的休息和治疗，你很可能在一个月左右的时间内恢复正常。
• 然而，如果你的运动不耐受是由诸如心力衰竭等长期无法治愈的疾病引起的，那么你将终生与这种疾病（即运动不耐受）作斗争。这意味着你必须妥善管理病情，并严格遵照医嘱。

运动不耐受可以预防吗？

有些情况下我们可以控制运动不耐受，但并非所有病因都能控制。例如，我们无法预防先天性心脏病。然而，许多其他可能导致运动不耐受的疾病（例如糖尿病、高血压、肥胖以及心脏病风险因素）可以通过改变生活方式和适当的药物治疗来控制，从而降低运动不耐受的风险。健康的生活方式是关键。

我该如何照顾自己？

由于导致运动不耐受的因素有很多，因此最适合你的方法可能与适合其他人的方法略有不同。所以，务必遵循医生为你制定的具体建议和治疗方案。

• 他会告诉你需要做多少运动以及运动强度如何。一定要按照正确的方法去做。
• 或许你会被告知要多吃蛋白质，或者服用某种维生素。
• 妥善控制导致运动不耐受的潜在疾病（例如糖尿病、心脏病）至关重要。务必按时服用相关药物。

所以，正确地做这些事情对你的健康非常重要。

我应该什么时候去看医生？

一旦确诊患有此病，与医生保持联系至关重要，这意味着要定期复诊。这样，医生就能了解您的病情进展，例如是否有所改善，您执行他制定的锻炼计划的效果如何，以及是否需要调整治疗方案。如果您出现新的症状或原有症状加重，请立即告知医生。

我应该问医生哪些问题？

去看医生之前，请提前写下所有关于病情的问题。这样可以避免你忘记任何事情，也能让你安心。以下是一些你可以问医生的问题：

• “医生，导致我出现运动不耐受症状的主要原因是什么？”
• “如果我想摆脱这种困境，我具体需要做什么，应该听取哪些建议？”
• “我应该多久再去看一次医生？我应该如何监测我的病情？”
• “我有什么具体的目标想要达成吗？（例如，我希望一次能走多远，或者我希望不间断地锻炼多久）？”
• “我应该服用什么药物？这些药物有副作用吗？”
• “我的饮食习惯需要做出哪些改变？”

最后，记住这一点。

当你的身体无法正常吸收氧气并将其转化为能量时，即使是以前轻而易举的事情现在也会变得困难。的确如此。但不要为此担心或难过。如果你认真、耐心地遵循医生的治疗方案，特别是运动计划，你就会逐渐恢复日常活动，例如出门寄信、爬楼梯到楼上，或者进行短途散步。

记住，运动不耐受的改善需要时间，很难指望一夜之间就能痊愈。耐心和坚持是关键。如果你懒得锻炼，或者觉得独自锻炼很困难，可以考虑寻求家人或好友的帮助。有人陪伴会给你带来莫大的力量和鼓励。最重要的是，记住，在这条路上你并不孤单！

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运动不耐受是由什么原因引起的？ ▼

常见原因包括心血管疾病（如心力衰竭）、呼吸系统疾病（如哮喘、COPD）、慢性疲劳综合征（CFS/ME）、严重贫血、甲状腺功能减退以及长期缺乏运动导致的体能衰退。

如何诊断和治疗运动不耐受？ ▼

医生通常会通过血液检查、心电图、肺功能测试和心肺运动试验（CPET）来寻找潜在病因。治疗应针对具体病因进行，例如治疗贫血、控制哮喘或在专业指导下进行渐进式康复锻炼。