让我们一起来了解一下非体外循环搭桥手术吧！

当医生告诉你或你认识的人需要做心脏搭桥手术时，感到有些害怕是很正常的。如果听到“心脏会停止跳动，然后连接到机器上”，这种恐惧感会更加强烈。但你知道吗？有一种特殊的方法可以在不停止心脏跳动的情况下进行这项手术，也就是说，可以在心脏仍在跳动的情况下进行。这就是我们今天要讨论的内容，叫做“非体外循环心脏搭桥手术”。

什么是非体外循环搭桥手术？

简而言之，这也是一种搭桥手术（冠状动脉旁路移植术 - CABG），它在心脏阻塞的血管周围建立一条新的通路。在传统的搭桥手术（体外循环冠状动脉旁路移植术）中，外科医生会在手术过程中暂时停止患者的心脏跳动。此时，心脏和肺的功能由一台名为“体外循环机”的特殊机器来完成。这台机器从患者体内抽取血液，为其充氧、去除二氧化碳，然后再将血液输回体内。

但在这种“非体外循环”手术中，心脏不会停止跳动。外科医生会在心脏跳动的情况下进行手术。因此，它也被称为“不停跳心脏手术”。

哪些人需要接受这种手术？

这种手术主要针对患有冠状动脉疾病（CAD）的人，冠状动脉疾病是导致心脏病发作的主要原因之一。

把为心脏供血的小动脉想象成道路。在冠状动脉疾病（CAD）中，这些“道路”的内壁会被脂肪和胆固醇（称为斑块）堵塞。这会阻碍心脏获得所需的血液，导致胸痛和呼吸急促等症状。如果这种堵塞完全发生，就会发生心脏病发作。

当生活方式改变、药物治疗和其他疗法都无法控制病情时，医生通常会建议进行搭桥手术。在这种情况下，“非体外循环”搭桥手术对某些患者来说可能是一个不错的选择。

如何为手术做好准备？

您的手术团队会在手术前给您提供所有必要的指导。他们通常会说：

• 如果你吸烟，请彻底戒烟。
• 医生可能会要求您暂时停止服用某些药物，特别是抗凝血剂。
• 建议您从手术当天午夜开始不要进食或饮水。

手术前需要做哪些检查？

医生会安排几项检查，以确保你的身体状况适合接受手术。

• 血液检查
• 胸部X光片
• 超声心动图（Echo）
• 心电图（ECG）
• 特殊检查，例如核心脏压力测试。

手术过程中会发生什么？

手术需要几个小时。外科医生会提前向您解释手术过程。以下是通常的步骤。

1. 首先，你会被麻醉并完全睡着。所以你不会感觉到任何疼痛。

2. 接下来，从您身体的其他部位，例如腿部或胸壁，取出一根健康的血管（移植血管） 。这根血管将用于为阻塞区域建立新的通路。

3. 然后，在胸部中间切开皮肤，在胸骨两侧切开，直至心脏。

4. 由于心脏在跳动，因此使用一种特殊的装置（稳定器​​）来减少心脏的运动，并且只对进行手术的区域进行稳定，使其不会移动。

5. 暂时阻止阻塞血管中的血液流动。

6. 将先前切除的健康血管一端连接到心脏的主要血管（主动脉），另一端连接到下方阻塞的部位。这就像修建一条绕道来绕过阻塞的道路。

7. 新通路形成后，血液流动恢复。血液现在绕过阻塞部位，沿着新通路流动。

8. 最后，用金属丝状材料将胸骨重新固定，并将皮肤缝合起来。

这两种方法哪一种更好？

关于体外循环手术和非体外循环手术哪种更好的研究仍在进行中。您的外科医生会根据您的具体情况决定哪种方法最适合您。让我们来看看这两种方法的优势和区别。

这种手术有哪些风险？

任何大型手术都存在一定风险，但大多数人都能顺利康复。以下是一些可能出现的并发症：

• 出血过多。
• 血栓（可能导致中风或心脏病发作）。
• 麻醉并发症。
• 传染病。
• 心律不齐。
• 肾衰竭。

需要多久才能康复？

恢复时间取决于您的年龄、整体健康状况以及术后出现的任何并发症。一般来说，恢复过程大致如下。

• 手术当天或第二天即可开始饮用流质和少量进食。
• 一两天内，你就能在别人的帮助下坐在椅子上，也能走一小段路了。
• 你需要在医院住几天。
• 出院回家后的头几天，你需要有人照顾你。
• 大约一周到十周后就可以拆线了。
• 你应该避免举重几周。
• 完全康复可能需要数周甚至更长时间。
• 医生会建议您参加心脏康复计划，以帮助您恢复体力。

出现哪些症状需要立即就医？

您将在康复期间收到医生的复诊日期。但是，如果您出现以下任何症状，应立即就医。或者，前往最近医院的急诊科（ETU）。

• 持续性胸痛或胃痛。
• 感觉寒冷或大量出汗。
• 如果你的胸骨感觉像是在移动或发出“咔哒”声。
• 心率过快或不规律。
• 恶心或呕吐。
• 呼吸困难。
• 感染迹象，如红肿、缝合处渗脓或发烧。
• 一周内体重突然增加超过2-3公斤。