少突胶质细胞瘤：让我们用简单的语言来了解一下这种脑肿瘤。

你是否经常无缘无故地头痛？或者你是否生平第一次突然癫痫发作？有时，这些症状背后最严重的病因可能是脑瘤。光是听到这些字眼就让人感到恐惧，对吧？但今天我们要讨论的是一种比较罕见但治疗效果很好的脑瘤——少突胶质细胞瘤。

简单来说，什么是少突胶质细胞瘤？

少突胶质细胞瘤是一种发生于脑部的肿瘤。极少数情况下，它也可能发生于脊髓。这类肿瘤起源于神经系统中一种特殊的细胞，称为神经胶质细胞。更准确地说，它起源于神经胶质细胞中的一种名为“少突胶质细胞”的细胞。

现在你可能想知道这些神经胶质细胞，也就是少突胶质细胞，到底是什么。想象一下，我们的神经系统就像一家大公司。公司里的主要工作是由被称为神经元的员工完成的。它们负责在大脑和身体之间传递信息。因此，还有一群辅助细胞帮助这些神经元，保护它们，并为它们提供所需的营养。这些辅助细胞就是神经胶质细胞。

那么，这些少突胶质细胞是什么呢？

这个名字听起来有点奇怪，不是吗？它是由几个希腊词组成的。

• 寡核苷酸（Oligo-）：小
• 树状（-dendro-）：像树一样
• 细胞（-cytes）：细胞

简单来说，它指的是“像树一样长着分支的小细胞”。这些细胞的功能非常重要。我们的神经元有一条长长的臂，叫做轴突。电信号就是通过这条轴突传递的，就像电线一样。轴突周围有一层保护性的鞘，叫做髓鞘。髓鞘确保信号快速且无泄漏地传递。髓鞘是由一种叫做少突胶质细胞的细胞构成的。一个少突胶质细胞可以包裹轴突顶部和底部大约30-40个神经元的髓鞘。这就是为什么说它像树一样长着分支的原因。

因此，少突胶质细胞瘤是由少突胶质细胞不受控制地分裂而形成的肿瘤，而少突胶质细胞负责执行重要的功能。

这些坚果有不同的品种吗？

是的。世界卫生组织（WHO）根据肿瘤的严重程度将其分为不同的阶段（级别）。因此，少突胶质细胞瘤主要分为两大类。让我们用简单易懂的方式来了解一下。

少突胶质细胞瘤有哪些症状？

脑肿瘤的症状通常在肿瘤生长到一定程度，开始压迫周围脑组织时出现。少突胶质细胞瘤最常见的两个症状是头痛和癫痫发作。事实上，约80%的少突胶质细胞瘤患者会出现癫痫发作。

这是因为这类肿瘤最常发生于大脑皮层，也就是我们大脑最外层、最褶皱的部分。该区域包含负责我们日常功能的神经中枢，例如视觉、语言和肌肉控制。当肿瘤刺激这些区域时，就会引发癫痫发作。

除了癫痫发作外，还可能出现“局灶性症状”，表明大脑特定区域存在问题。这些症状包括：

• 身体一侧或面部一侧肌肉无力或瘫痪。
• 听力损失。
• 说话或理解他人说话有困难（失语症）。
• 视力减弱、复视、视力模糊。
• 记忆力问题。
• 思维和注意力难以集中。

造成这种情况的原因是什么？

这一点非常重要。要确诊少突胶质细胞瘤，必须存在两种基因改变。

想象一下，有一本巨大的食谱，它指导着我们体内的细胞如何运作。我们称之为DNA。DNA缠绕成的结构叫做染色体。细胞分裂时，这本食谱会被复制。有时，复制过程中会出现错误。而本文所讨论的，正是其中的两个错误。

1. 1p/19q共缺失：我们1号和19号染色体上的两个小片段缺失。这是这些肿瘤的主要遗传标记。

2. IDH1 或 IDH2 突变：基因发生改变，导致产生一种有助于我们身体新陈代谢的酶。

目前尚未发现该疾病的其他风险因素。

这会引发哪些并发症？

脑瘤的并发症取决于其位置和大小。需要注意的一些主要并发症包括：

• 恶性转化：有时，低级别（2 级）肿瘤会随着时间的推移而发生变化，变成高级别（3 级）癌症。
• 中风样症状：随着肿瘤的生长，脑内压力增加，导致血管膨胀，从而引起类似中风的症状。
• 颅骨变化：这些肿瘤会因钙沉积而变硬。生长缓慢的肿瘤也会影响颅骨。

如何诊断这种疾病？

当你出现症状去看医生时，他会按照以下几个步骤进行操作。

1.身体和神经系统检查：医生将检查你的平衡能力、肌肉力量、视力和反射。

2.诊断成像：进行扫描以查看头部内部情况。

• CT扫描（计算机断层扫描）：当出现癫痫发作等症状时，通常是首先进行的检查。这些肿瘤在CT扫描中可以清晰地显示出来，因为它们含有钙质。
• 磁共振成像扫描（MRI）：这可以提供更详细的脑组织、肿瘤的大小和位置信息。

3.脑活检：这项检查可以100%确诊少突胶质细胞瘤。单凭扫描无法确诊。活检时，神经外科医生会切除一小块肿瘤组织，并将其送往实验室。在那里，医生会在显微镜下观察细胞。他们还会检查是否存在我们之前提到的基因改变，即1p/19q共缺失和IDH突变。如果两者都存在，则可以确诊为少突胶质细胞瘤。

有哪些治疗方法？有可能彻底治愈吗？

好消息是，与其他类型的脑肿瘤相比，少突胶质细胞瘤是最容易治疗和治愈的肿瘤之一。它通常采用多种疗法联合治疗。

外科手术

首要目标是通过手术尽可能多地切除肿瘤。有时肿瘤可以完全切除。这取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置以及医生的经验。

化疗

手术后会进行化疗，以杀死可能残留的任何癌细胞。目前有很多治疗少突胶质细胞瘤的有效药物。

• PCV 治疗方案：这是三种药物的组合：丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱。
• 替莫唑胺：这种药物有时会用来代替PCV，因为它副作用相对较少，而且疗效与 PCV 非常相似。

放射治疗

这包括将高能射线（类似于 X 射线）对准肿瘤部位，摧毁任何残留的癌细胞，同时最大限度地减少对周围健康组织的损害。

您的医生和医疗团队将共同决定哪种治疗方案最适合您，治疗将持续多久，以及手术后您是否需要化疗或放射治疗。

患上这种疾病后，生活会是什么样子？（展望）

听到脑瘤的消息，任何人感到害怕和震惊都是可以理解的。但少突胶质细胞瘤并非一种应该绝望的疾病。

五年生存率——即确诊五年后仍存活的患者比例——对于低级别肿瘤而言，介于 69% 至 90% 之间。即使是高级别肿瘤，五年生存率也介于 45% 至 76% 之间。这些只是统计数据，您的实际情况可能远比这好。

此外，目前正在研究针对 IDH 突变肿瘤的新药，因此我们对未来充满希望。

你可以做的事情以及可以问医生的问题

如果您患有这种疾病，请务必遵照医疗团队的指示。按时接受治疗并正确服用药物至关重要。治疗可能会产生副作用。请不要害怕与医生沟通，了解可以采取哪些措施。

请随时向您的医生询问以下问题：

• 我的肿瘤处于哪个阶段（分级）？
• 它位于大脑的哪个位置？它可能影响哪些能力？
• 我有哪些治疗方案？
• 这个肿瘤可以通过手术完全切除吗？
• 这种治疗有哪些副作用或并发症？
• 我需要化疗、放疗，还是两者都需要？
• 治疗方案是怎样的？
• 治疗期间或治疗后出现哪些症状我应该就医？（例如，剧烈头痛、反复癫痫发作）