你经常小便吗？尿频尿急？我们来聊聊膀胱过度活动症（OAB）。

你正准备出门……或者正在处理一件重要的事情……突然间，你感到尿急。你甚至来不及跑去洗手间。有时，你甚至会在不知不觉中脱掉衣服。这些情况是否让你感到非常不舒服和尴尬？所以今天我们要讨论一个对你来说非常重要的话题：膀胱过度活动症，简称OAB 。虽然很多人不愿提及此事，甚至感到尴尬，但它却是一种非常常见的疾病。而且，它也有很多有效的治疗方法。

究竟什么是膀胱过度活动症（OAB）？

简单来说，膀胱过度活动症不是一种疾病，而是一系列症状的集合。其表现为膀胱过度活跃。正常情况下，当膀胱充满尿液时，大脑会发出信号，告诉我们需要排尿。然而，对于膀胱过度活动症患者来说，即使膀胱没有完全充满尿液，膀胱肌肉也会突然开始收缩。这时就会出现无法控制的、强烈的尿意。

这些是膀胱过度活动症的主要症状。

哪些人更容易患上这种疾病？

虽然任何年龄段的人都可能患上膀胱过度活动症（OAB），但这种情况最常见于 65 岁以上的人群。女性患上这种疾病的时间也可能比男性稍早，可能在 45 岁左右开始出现症状。

这种情况非常普遍，全世界有数百万人患有此病。但许多人羞于启齿，因此没有寻求治疗。这实在令人惋惜，因为这种情况其实可以通过治疗得到很大程度的控制。

为什么会发生这种情况？膀胱过度活动症的病因是什么？

逼尿肌是膀胱壁上的一块肌肉。膀胱过度活动症（OAB）是由某些影响这块肌肉的疾病或损伤引起的。我们来看看主要病因。

• 腹部创伤：怀孕和分娩期间，尤其是在女性中，盆底肌肉可能会被拉伸和削弱。这些肌肉负责固定膀胱和其他器官。当这些肌肉变得虚弱时，膀胱可能会轻微下垂，从而影响其功能。
• 神经损伤：想想看，我们的膀胱和大脑是通过神经进行沟通的。如果大脑在错误的时间接收到错误的排尿信号会发生什么？这就是这里发生的情况。某些疾病和意外事故会损伤这些神经。例如：
• 盆腔或背部手术
• 脊髓疾病（椎间盘突出）
• 放射治疗
• 帕金森病
• 多发性硬化症
• 中风
• 某些药物、酒精和咖啡因：这些都会减缓神经系统活动，影响大脑接收到的信号。利尿剂（增加排尿的药物）和咖啡因（茶、咖啡）也会导致膀胱快速充盈，从而引起尿失禁。
• 感染：当发生尿路感染（UTI）等疾病时，会刺激膀胱中的神经，导致膀胱不必要地收缩。
• 体重增加：随着体重增加，膀胱会承受额外的压力。这种压力也会使排尿更加困难。
• 绝经后雌激素缺乏：女性绝经后体内发生的激素变化也可能导致膀胱过度活动症。

医生，您觉得这个怎么样？

当你因为这些症状去看医生时，医生首先会认真倾听你的描述。然后，他/她会轻柔地检查你的盆腔和肛门周围区域。他/她可能会问你一些问题，例如：

• 你有哪些症状？
• 这些症状持续多久了？
• 你家有人患有这种疾病吗？
• 你正在服用哪些药物？（包括非处方药）
• 你一天喝什么饮料？什么时候喝？
• 你的饮食习惯如何？

有时医生可能会将你转诊给泌尿科医生。

诊断测试

医生可能会建议进行类似这样的几项检查来确诊。

• 尿液分析：这项检查会检查您的尿液中是否存在感染、血细胞等。如果尿路感染等疾病导致您的膀胱过度活动症，这项检查可以检测出来。
• 尿动力学检查：这些检查可以测量很多东西，例如排尿后膀胱内剩余的尿量、尿液流出的速度以及膀胱充盈时的压力。
• 超声波扫描：这是一种无痛扫描，可以生成膀胱及周围器官的详细图像。
• CT扫描：也可以生成膀胱的三维（3D）图像。
• 膀胱镜检查：这项检查是将一根带有摄像头的细长仪器（称为膀胱镜）经尿道插入膀胱，以检查膀胱内部情况。检查前会为您涂抹麻醉凝胶，所以您无需担心。极少数情况下，这项检查可能需要全身麻醉。

有哪些治疗方法？

好消息是，有很多治疗方法可以帮助控制膀胱过度活动症，包括生活方式和行为改变、药物治疗和神经刺激治疗。

1. 生活方式和行为的改变

在服用药物之前，您可以自己做很多事情。这些是治疗的第一步。

记录排尿日记。

医生可能会要求您记录几天的排尿情况。这将有助于您了解病情何时恶化以及您的饮食情况。请记录以下内容：

• 你在喝什么？
• 你喝多少酒？
• 有哪些食物可以吃？
• 你多久小便一次？
• 如果有尿液排出，何时排出，排出量是多少？
• 你多久会感到需要紧急处理某件事？
• 你是否因咳嗽、打喷嚏或大笑而漏尿？

注意饮食。

某些食物和饮料会刺激膀胱，加重膀胱过度活动症（OAB）症状。尽量减少或完全避免食用以下食物：

• 茶
• 咖啡
• 酒精
• 含咖啡因的软饮料
• 柑橘类水果和果汁（橙子、橘子）
• 巧克力
• 西红柿和含有西红柿的食物
• 辛辣和酸性食物
• 含有人工甜味剂的食品（例如无糖饮料、某些口香糖）

保持肠道功能良好

便秘会给膀胱带来额外压力，加重膀胱过度活动症（OAB）的症状。所以，试试以下方法来保持肠道健康：

• 多吃富含纤维的食物（糙米、豆类、燕麦、豆科植物、蔬菜、水果）。
• 每天多喝2-4杯水。
• 经常锻炼。

体重控制和戒烟

减轻体重可以缓解膀胱压力。此外，吸烟也会影响膀胱肌肉，因此戒烟也非常重要。

如何进行膀胱功能训练？（膀胱功能训练）

这是一种非常重要且有效的方法。患有膀胱过度活动症（OAB）时，膀胱习惯于在略微充盈时就排空。我们通过这种训练，就是教会膀胱储存更多尿液。简单来说，就像是“重置”膀胱一样。

怎么做？

1.找出你目前的排尿规律：首先，查看你的排尿日记，找出你通常多久排尿一次。假设你每小时去一次厕所。

2.逐步延长时间：接下来，即使感到尿意，也要尽量忍住几分钟。如果一开始一小时就能排尿，那就争取一小时十五分钟。

3.控制冲动：当偶尔的冲动袭来时，深呼吸，然后慢慢呼气。想象一个能让你平静下来的地方。等待冲动消退。然后像往常一样去洗手间。

4.按计划工作：当你能够轻松地坚持新的作息时间（例如，1小时15分钟）大约一周后，再增加15分钟。逐渐增加时间，直到你可以憋尿2到4小时。

控制冲动的策略

• 停下你正在做的事情，如果可以的话，坐下。保持静止。
• 快速收紧和放松盆底肌肉（就像凯格尔运动一样）几次。
• 放松身体其他部位。深呼吸。
• 试想一下抑制尿意是什么感觉。
• 尿意过去后，像往常一样慢慢去洗手间。不要惊慌。

医疗治疗及其他方法

如果仅靠改变生活方式不足以控制病情，医生可能会建议其他治疗方法。

药物

有些药物可以帮助放松膀胱肌肉，控制不必要的收缩，从而使膀胱能够储存更多尿液。

• 抗胆碱能药物：如奥昔布宁（Ditropan®）、托特罗定（Detrol®）、索利那新（VESIcare®）等药物。
• β-3肾上腺素能药物：如米拉贝隆（Myrbetriq®）、维贝隆（Gemtesa®）等药物。

这些药物必须遵医嘱使用。

神经刺激

如果其他治疗方法无效，还有一些治疗方法，可以通过向控制膀胱的神经发送温和的电信号来恢复其功能。

• 骶神经刺激：一种通过在皮肤下植入小型装置来刺激神经的方法。
• 经皮胫神经刺激：一种通过踝关节附近的神经提供刺激的方法。

肉毒杆菌毒素注射

肉毒杆菌素（Botox®）是最受欢迎的类型。肉毒杆菌素通过膀胱镜注射到膀胱壁内，从而放松膀胱肌肉。这种疗法的效果大约持续6个月，因此需要重复注射。

如何缓解治疗期间的不适感？

在等待治疗生效期间，或者如果您无法控制偶尔的渗漏，您可能会感到不适和尴尬。但别担心，有办法解决。使用成人专用护垫或尿布（失禁用品）可以帮助您自信地恢复日常生活。

• 定期切换：小便后及时更换尿垫有助于防止异味和皮肤感染。
• 做好皮肤保护：在插入尿垫前，在皮肤上涂抹隔离霜可以帮助防止尿液造成的皮肤损伤。
• 穿宽松的深色衣服：这样可以减少卫生巾的可见度。而且，即使卫生巾被弄湿了，深色衣服也能更好地掩盖它。