宝宝的心跳声有异常吗？我们来聊聊动脉导管未闭（PDA）。

新生儿的父母即使只是注意到宝宝身上一些细微的变化，也会感到非常害怕。那么，如果医生检查宝宝后说：“宝宝有轻微的心脏杂音”，你会有多担心呢？但别害怕。今天我们要讨论的是一种常见于新生儿的心脏疾病，而且很容易治疗。这种疾病叫做动脉导管未闭，简称PDA 。

简单来说，PDA是什么？

为了理解这一点，让我们回到胎儿还在母亲子宫里的时候。想象一下，胎儿在子宫里时并不呼吸。胎儿通过母亲的脐带获得所需的氧气。因此，胎儿的肺部在那时还无法正常工作。所以，在将血液从心脏输送到全身的主要动脉（主动脉）和将血液输送到肺部的动脉（肺动脉）之间，存在一条狭窄的通道，就像一条“旁路”。医学上称之为“动脉导管”。它的作用是绕过尚未工作的肺部，将血液输送到身体的其他部位。

婴儿出生后，肺部开始工作，呼吸第一口空气，这时就不需要那条“旁路”通道了。所以通常在婴儿出生后的几天内，这条血管就会自行萎缩闭合。

但有些婴儿的动脉导管无法正常闭合，留下一个小孔。这就是我们称之为动脉导管未闭（PDA）的原因。

动脉导管未闭（PDA）会对婴儿产生什么影响？

那么，如果这条旁路没有闭合会发生什么呢？将血液输送到全身的主要动脉——主动脉——内的血压很高，而将血液输送到肺部的动脉——肺动脉——内的血压则很低。因此，通过这个小孔，大量的血液会从高压区流向低压区，也就是肺部。

这会导致两个主要问题：

1.心脏和肺部需要做更多的工作：婴儿的心脏和肺部必须更加努力地工作才能泵出所有这些额外的血液。

2.肺损伤：如果这种情况持续不治疗，肺部血压会升高，导致肺动脉高压。这也会损害肺部的血管。

哪些人患上这种PDA的风险更高？

虽然任何婴儿都可能出现这种情况，但有些婴儿的风险更高。

• 早产儿：这是主要风险人群。婴儿出生孕周越短，患动脉导管未闭的几率就越高。大约80%的28周前出生的婴儿会出现这种情况。
• 女婴：这种疾病在女婴中比男婴中更常见。
• 遗传因素： PDA 可由某些遗传综合征引起。
• 母亲在怀孕期间感染风疹：如果母亲在怀孕期间感染风疹，婴儿患动脉导管未闭的风险会增加。

PDA有哪些症状？

症状因动脉导管未闭（PDA）的大小而异。非常小的PDA可能不会出现任何症状，医生可能只能用听诊器听到心脏杂音。但是，如果您患有中度至重度PDA，则可能会出现以下症状。

医生，您觉得这个怎么样？

如果您发现宝宝出现这些症状，请立即告知医生。通常情况下，医生在检查宝宝时可以听到心脏杂音，即“机器杂音”。这时就怀疑是动脉导管未闭（PDA）。

然后，为了确诊，您将被转诊至儿科心脏病专家。他可能会进行以下检查：

• 超声心动图（简称心电图）：这是最重要、最准确的检查。它就像给心脏做扫描，可以清晰地显示所有情况，例如是否存在动脉导管未闭（PDA）、其大小以及血流量。这项检查并不痛苦。
• 胸部 X 光检查：胸部 X 光检查可以检查心脏是否扩大或肺部是否有过多血液流入。
• 心电图（ECG）：通过观察心脏的电活动，可以确定心脏是否承受过大的压力。

动脉导管未闭 (PDA) 的治疗方法有哪些？

治疗方案取决于婴儿的年龄、体重、健康状况以及动脉导管未闭的大小。并非所有动脉导管未闭都需要同时治疗。

1. 密切观察

如果动脉导管未闭非常小，而且没有对宝宝造成任何伤害，医生可能会决定先观察一段时间，因为有些动脉导管会自行闭合。但在此期间，定期去诊所复诊至关重要。

2. 药物治疗

特别是对于早产儿，医生会注射一些药物（例如布洛芬、吲哚美辛）来尝试闭合动脉导管未闭。这些药物可以帮助血管收缩并闭合。但这种方法仅在婴儿出生后的最初几周内有效。

3. 心脏导管插入术

这并非手术。婴儿会被全身麻醉，然后医生会将一根极细的导管经由腹股沟的血管插入，并引导至心脏。接着，医生会将一个小型装置（或线圈）通过导管送入，从而封闭动脉导管未闭（PDA）。这种方法通常用于几个月大、体重略微超重的婴儿。该方法的优点在于无需包扎，因此婴儿可以快速恢复并出院回家。

4. 手术

在某些情况下，特别是对于不适合导尿的婴儿或动脉导管未闭（PDA）非常大的情况，可能需要手术治疗。此时，外科医生会在胸侧腋下做一个小切口，然后用缝线或小型金属夹封闭PDA。

治疗后会发生什么？

动脉导管未闭经治疗闭合后，婴儿的血液流动恢复正常，症状也逐渐完全消失。

治疗结束后，医生会嘱咐您服用抗生素约6个月，以预防心脏感染（心内膜炎）。按时到诊所复诊并带宝宝去看医生也非常重要。

何时应立即就医

如果您知道您的宝宝患有 PDA，一旦出现任何新症状（例如，奶量减少、呼吸困难），请立即致电您的医生。

如果您的宝宝突然呼吸困难或嘴唇发紫，请立即带他到最近的医院急诊科 (ETU)。