宝宝出生后，您是否曾担心过他们的呼吸问题？新生儿有时确实会出现严重的呼吸困难。今天我们要讨论的就是其中一种，但了解它非常重要。这种疾病的医学名称是新生儿持续性肺动脉高压，简称PPHN 。
简单来说，什么是PPHN？
要理解这一点，我们首先需要了解婴儿在母亲子宫内和出生后呼吸方式的不同之处。
想想看，当宝宝还在子宫里的时候，他通过脐带从你那里获取所需的氧气。那时，宝宝的肺部还没有发育。因此，通往肺部的血管（我们称之为肺动脉）常常僵硬甚至阻塞。血液大多绕过肺部，流向身体的其他部位。
但婴儿出生并呼吸第一口空气后，就会发生巨大的变化。随着婴儿肺部充满空气，之前收缩的血管应该会扩张。只有这样，血液才能流向肺部，吸收氧气，并将富含氧气的血液输送到全身，尤其是大脑、心脏和肾脏。
在一种称为持续性肺动脉高压（PPHN）的疾病中，情况并非如此。即使婴儿出生后，肺部的血管也无法正常扩张，而是保持收缩状态。这样一来，由于流向肺部的血液不足，婴儿的各个器官就无法获得所需的氧气。
持续性肺动脉高压（PPHN）是一种非常严重的、危及生命的紧急医疗状况，可能发生在新生儿身上。它通常发生在出生后不久。
这种疾病有多常见？
这种情况并不常见。大约每1000名活产婴儿中就有2名有发生持续性肺动脉高压的风险。这种情况最常见于足月儿（孕37周至42周）和孕42周后出生的婴儿。然而，早产儿也极少数情况下会发生这种情况。
持续性肺动脉高压有哪些症状？
了解这些症状非常重要，因为如果出现这些症状，应立即就医。
| 症状 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 呼吸困难 | 呼吸频率过快或过慢、呼吸时发出喘鸣声、胸部凹陷等症状。 |
| 心率加快 | 婴儿心率异常高。 |
| 皮肤呈蓝灰色（紫绀） | 当血液中氧气不足时，婴儿的皮肤，尤其是嘴唇、舌头和指尖，可能会变成蓝色或灰色。 |
| 低血压（低血压症） | 婴儿血压异常低。 |
| 血液中氧气含量降低 | 用医疗设备测量发现，婴儿的血氧饱和度非常低。 |
| 异常心音（心脏杂音） | 医生用听诊器检查心脏时，听到额外的或异常的声音。 |
持续性肺动脉高压的病因和危险因素有哪些？
研究人员尚未找到具体原因，但据信这种情况可能是由于婴儿肺部血管发育不正常，或婴儿出生后无法适应（开放）外部世界所致。
虽然确切病因尚不清楚，但某些因素可能会增加患持续性肺动脉高压的风险。
| 风险因素 | 接下来会发生什么？ |
|---|---|
| 胎粪吸入 | 婴儿的第一份粪便，浓稠的深绿色粪便（胎粪），可能会进入婴儿的肺部。这会损伤肺部并导致持续性肺动脉高压（PPHN）。 |
| 感染 | 严重感染，例如肺炎或败血症等肺部感染。 |
| 呼吸窘迫综合征（RDS） | 早产儿经常出现呼吸困难，因为他们的肺部发育不完全。 |
| 出生窒息 | 出生前或出生时大脑和身体缺氧。 |
| 膈疝 | 膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉）上的孔洞会导致腹腔内的器官突出到胸腔中，从而影响肺部的发育。 |
| 其他出生缺陷 | 其他问题，例如先天性肺部异常或心脏瓣膜阻塞。 |
| 怀孕期间服用的一些药物 | 怀孕后半期服用的一些止痛药（非甾体抗炎药）和一些抗抑郁药（选择性血清素再摄取抑制剂）可能会对此产生影响。 |
持续性肺动脉高压会造成长期影响吗？
是的。这是一种严重的疾病，因为它会导致大脑和其他器官缺氧，从而造成长期影响。大约四分之一（25%）的持续性肺动脉高压幸存婴儿会发展出某种形式的残疾。
它们是：
- 发育迟缓
- 听力障碍或耳聋
- 学习困难
- 进行体育活动的能力下降
如何诊断持续性肺动脉高压？
如果医生怀疑婴儿患有这种疾病，他们会进行几项检查以确诊。
| 测试 | 你从中看到了什么？ |
|---|---|
| 全血细胞计数 (CBC) | 测量血液中白细胞、红细胞和血小板的数量。这有助于判断是否存在感染。 |
| 脉搏血氧饱和度（脉搏Ox） | 将一个小型装置连接到婴儿的手指或腿上，持续测量血液中的氧气含量。 |
| 动脉血气分析（ABG） | 抽取血样，准确测量其中的氧气和二氧化碳含量。 |
| 胸部X光片 | 检查心脏是否扩大或是否存在其他肺部疾病。 |
| 超声心动图（Echo） | 这是心脏扫描图。评估心脏和肺部的血液流动情况，并确诊持续性肺动脉高压（PPHN）至关重要。 |
| 头部超声（头部扫描） | 检查是否因脑部缺氧导致脑出血。 |
持续性肺动脉高压如何治疗？
持续性肺动脉高压（PPHN）治疗的主要目标是增加输送至婴儿器官的氧气量，这有助于预防严重并发症。目前有多种治疗方法可用于此目的。
| 治疗方法 | 接下来会发生什么？ |
|---|---|
| 提供氧气 | 通过连接在鼻子上的小管、面罩或氧气罩，给婴儿提供 100% 的氧气。 |
| 机械通气 | 将一根管子插入婴儿的气管，并使用呼吸机帮助婴儿呼吸。 |
| 控制血压的药物 | 通过静脉输注生理盐水来恢复血压。 |
| 一氧化氮 | 这是一种气体。通过呼吸机输送这种气体有助于扩张肺部收缩的血管。 |
| ECMO（体外膜肺氧合） | 这是一种非常复杂的治疗方法，通常作为最后的手段。如果婴儿的心肺功能衰竭，体外膜肺氧合（ECMO）机将从婴儿体内抽取血液，加氧后再输回体内。它就像一个外置的心肺装置。 |
婴儿需要多久才能康复？
大多数持续性肺动脉高压病例会在一到两周内缓解，但有些婴儿可能需要数月才能完全康复。在此期间，保护宝宝免受感冒、流感和其他病毒感染至关重要。
- 彻底洗手。
- 避免带婴儿去人多的地方。
- 让婴儿远离病人。
- 家中所有成员都应该接种年度流感疫苗。
此外，按时到诊所进行检查，以确认宝宝的生长发育是否正常，也十分必要。
我应该什么时候去看医生？
宝宝出院回家后，您需要格外小心。如果您发现以下任何症状，请立即就医。带宝宝前往最近医院的急诊科（ETU）。
- 如果宝宝发烧了。
- 如果你喝的牛奶不够多。
- 如果你呼吸时胸部内收，或者呼吸时鼻孔大张。
- 如果在呼吸时听到哨声或呻吟声。
- 如果婴儿的皮肤再次开始变蓝或变灰。
当您得知宝宝患有持续性肺动脉高压（PPHN）时，您可能会感到悲伤、恐惧、愤怒和困惑等各种情绪。这都是正常的。您能做的最好的事情就是尽可能多地向治疗宝宝的医生和护士了解这种疾病。这将有助于您更好地理解宝宝的病情。随着时间的推移，您会逐渐了解宝宝的病情，并充满信心，相信自己已经尽了全力照顾宝宝。
要点
- 持续性肺动脉高压是新生儿的一种严重但可治疗的呼吸问题。
- 这是需要立即住院治疗的紧急医疗情况。
- 时刻注意婴儿的皮肤是否发青、呼吸是否急促等警告信号。
- 治疗的主要目标是为婴儿的大脑和其他器官提供足够的氧气。
- 即使宝宝康复后，与医生保持定期联系以监测其长期发育情况也非常重要。
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