我们是否了解胸膜间皮瘤这种罕见的肺癌？

您是否持续感到胸痛或呼吸困难？您可能认为这是正常的。然而，有时这些症状可能是某些我们鲜为人知的严重疾病的征兆。今天，我们将讨论一种罕见且常常不为人知的癌症。

胸膜间皮瘤究竟是什么？

简而言之，胸膜间皮瘤是一种罕见的癌症，它起源于包裹肺部和胸腔内壁的薄膜，也就是胸膜。它像信封一样保护着我们的肺部。

这种癌症得名于一种叫做间皮的膜。间皮是一种保护性外膜，包裹着我们体内的许多器官。因此，发生在间皮膜任何部位的癌症通常被称为间皮瘤。由于它发生在肺部，所以被称为胸膜间皮瘤。

造成这种情况的主要原因是接触石棉。您可能听说过，过去我国甚至用石棉板铺设房屋屋顶。石棉是一种矿物，过去曾广泛用于建筑材料和汽车工业等领域。当我们吸入石棉中细小的纤维状颗粒时，这些颗粒会进入肺部并沉积。我们的身体无法消化或清除这些颗粒。随着时间的推移，这些颗粒会导致肺部炎症、细胞异常，最终发展成癌症。

这种癌症主要有哪些类型？

世界卫生组织（WHO）根据癌症起源细胞的类型，将其分为三大类。某些类型的癌症扩散迅速且难以治疗。了解您患的是哪一类癌症，有助于医生确定最适合您的治疗方案，并预测病情的发展进程。

这种疾病可能有哪些症状？

这种疾病最危险的地方之一在于症状出现非常缓慢。接触石棉后，可能需要15年、20年甚至50年才会出现症状。早期症状轻微，如同普通感冒，因此许多人会忽视它们。结果，当他们去看医生时，癌症可能已经发展到相当严重的阶段。

两个主要症状是：

• 持续性胸痛
• 呼吸困难（气短）

除此之外，还可以看到以下特点：

• 持续咳嗽和声音嘶哑
• 吞咽困难（吞咽障碍）
• 腰痛
• 面部和手部肿胀
• 无缘无故减肥
• 夜间盗汗
• 经常感到疲劳
• 无缘无故发烧

哪些人患此病的风险更高？

许多患上这种疾病的人都是因为工作需要多年接触石棉。想想一位前贝斯手，他多年在建筑工地和造船厂工作，直到65岁或70岁才开始出现症状。

最易受影响的职业包括：

• 建筑施工和工厂工人
• 造船和修理工人（特别是那些曾在海军服役的人员）
• 拆除旧建筑的人
• 汽车修理工和铁路工人
• 保温材料制造商和安装商
• 消防员
• 水管工
• 矿工

不仅如此，您也可能面临风险：

• 如果你的家人从事这类工作，这些石棉颗粒可能会通过他们的衣服和鞋子进入家中。
• 如果你住在石棉矿附近，或者住在正在拆除含有石棉的旧建筑物的地方附近。

医生如何才能准确诊断出这种疾病？

当你向医生描述你的症状时，他/她会为你做检查，询问你的工作、生活环境等，以确定是否存在任何风险因素。之后，医生可能会进行一些检查来确诊。

• 影像学检查：首先会进行胸部X光检查。这可以检查肺部内膜增厚、胸腔积液等情况。此外，可能还会进行CT扫描、MRI扫描或PET扫描，以确定癌症的具体位置以及是否已经扩散。
• 血液检查：一些血液检查可以检测血液中与这种癌症相关的某些物质（如纤连蛋白-3 和可溶性间皮素相关肽）的水平是否升高。
• 胸腔穿刺术：这项手术是用注射器抽取肺部周围积聚的部分液体，并检测其中是否含有癌细胞。这有助于缓解胸闷和呼吸困难。
• 活检：这是唯一能100%确诊的方法。活检时，医生会从肺部内膜取一小块组织，在显微镜下检查是否存在癌细胞。活检可以通过支气管镜、胸腔镜或胸腔镜辅助手术（VATS）等技术进行。

癌症分期是如何划分的？

和其他癌症一样，乳腺癌也有分期。分期取决于癌细胞扩散的程度。这对于医生制定治疗方案至关重要。

• 第一期：癌细胞仅存在于肺部内膜（胸膜）。在此阶段，可以进行手术以尝试彻底切除癌细胞。
• 第二阶段：癌细胞已扩散到肺部内膜以外，但仍靠近最初的发病部位。
• 第三期：癌细胞已扩散至附近器官和淋巴结。
• 第四期：癌细胞已扩散至远处器官（例如肝脏、骨骼或大脑）。这被称为转移。

有哪些治疗方法？

胸膜间皮瘤是一种难以治疗的癌症，因为它很容易通过神经、血管和组织扩散。因此，肿瘤科医生通常建议采用联合治疗方案。

• 手术：癌症早期即可进行手术治疗。一种称为胸膜外全肺切除术（EPP）的手术会切除肺脏及其周围组织。另一种称为胸膜切除剥脱术（P/D）的手术则仅切除肺内膜和肿瘤，而不切除整个肺脏。
• 放射疗法：利用高能X射线摧毁癌细胞。这种疗法可以与手术或化疗联合进行。有时也用于缓解症状（例如胸痛）。
• 化疗：这是一种通过给身体注射药物来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的治疗方法。培美曲塞、卡铂和顺铂是最常用的药物。
• 免疫疗法：这是一种新的治疗方法，其原理是通过增强我们自身的免疫系统，帮助它识别和攻击癌细胞。
• 姑息治疗：其目标不是治愈癌症，而是控制患者的症状（疼痛、呼吸困难），使日常生活更轻松，并缓解痛苦。
• 临床试验：这些研究旨在测试最新的治疗方法和药物。您可能有机会接受最新的治疗方法，例如新的化疗和免疫疗法药物组合、基因疗法和光动力疗法。

如何预防？何时应该就医？

预防胸膜间皮瘤的最佳方法是避免吸入空气中的石棉颗粒。目前，斯里兰卡也已限制使用石棉。然而，在房龄超过20-30年的房屋和建筑物中仍然可能发现石棉。

• 如果您正在翻新老房子，特别是如果您要更换屋顶或天花板等部件，请务必请有专业知识的人检查是否含有石棉。
• 如果需要清除石棉，请将这项工作委托给受过专门培训的公司。
• 如果你从事危险工作，务必佩戴合适的防护口罩和防护服。避免将有害颗粒物带回家中。

如果您曾接触过石棉，并且出现以下任何症状，请务必立即就医：

• 背部或胸部疼痛
• 持续咳嗽或声音嘶哑
• 呼吸或吞咽困难
• 面部肿胀
• 无缘无故的体重减轻

请向医生咨询以下问题：

• 我患的是哪种类型的胸膜间皮瘤？
• 我处于癌症的哪个阶段？
• 哪种治疗方案最适合我？
• 这些治疗能延长我的寿命吗？能缓解我的症状吗？
• 如何控制治疗的副作用？
• 我可以参加哪些临床试验？