您是否曾感觉您的小男孩排尿困难？或者他是否感觉尿道狭窄且尿液滴沥？虽然有些父母可能不会太在意这些，但这可能是先天性疾病的征兆，而这种疾病通常只影响男孩。今天，我们就来谈谈其中一种疾病——后尿道瓣膜（PUV）。
后尿道瓣膜（PUV）究竟是什么？
简单来说，后尿道瓣膜（PUV）是一种只影响男孩的先天性缺陷。这种疾病的特点是，输送尿液的管道（我们称之为尿道）内会额外形成一层膜状结构。你可以把它想象成水管里卡住了什么东西。这样一来，尿液就无法正常流过这层膜状结构。
这种情况会导致什么后果呢？婴儿的膀胱无法正常排空。积聚的尿液会逆流，开始损害膀胱和肾脏。这种情况在婴儿还在子宫内时就已经发生。因此，有时可以通过产前、产后或儿童时期的扫描检查发现。这种情况的另一个名称是“先天性阻塞性后尿道膜（COPUM）”。
这种情况很常见吗？
不，这并非人人都会患的疾病。但这种被称为后尿道瓣膜（PUV）的疾病，是导致幼童尿路梗阻的主要原因。
这种疾病有哪些症状？
这些症状因人而异。有时，医生会在胎儿出生前的产检中发现这些症状。有时，这些症状会在胎儿出生后出现。
| 特征 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 尿量少或尿滴沥 | 孩子小便时，尿液不会猛烈流出，而是少量、涓涓细流般地流出。 |
| 频繁的尿路感染（UTI） | 由于尿液排出不畅，细菌容易滋生并引起感染。 |
| 婴儿体重减轻 | 体重增长缓慢可能是因为孩子没有获得生长所需的适当营养。 |
| 排尿疼痛（排尿困难） | 如果您的孩子在小便时哭闹或表现出不适，可能是因为疼痛。 |
| 排尿困难 | 如果孩子小便时需要用力，这也是一个征兆。 |
| 羊水过少（羊水过少症） | 这是在胎儿还在子宫内时进行的扫描中可以看到的。 |
| 肾脏肿胀（肾积水） | 医生也可以通过孕期扫描来检测这种情况。 |
为什么会发生这种情况？
其确切原因尚不清楚，但我们知道这是因为在胎儿于子宫内发育早期阶段，尿道中形成了一层额外的膜。
最重要的是要记住，这不是你做错了什么。这只是孩子生理发育的一部分。
这会引发哪些并发症？
如果这种情况得不到及时治疗，可能会导致严重的健康问题，因为尿液逆流会不断损害肾脏。
| 并发症 | 这意味着什么？ |
|---|---|
| 尿液反流至肾脏（膀胱输尿管反流/VUR） | 膀胱内的尿液会逆流而上，也就是流向肾脏。这会损害肾脏。 |
| 无法完全排空膀胱（尿潴留） | 膀胱里总会残留一些尿液。这是导致感染的主要原因之一。 |
| 肾脏肿胀 | 由于尿液的压力，肾脏开始肿胀。 |
| 肾衰竭 | 这是最严重的并发症。长期来看，肾脏会受到损害并最终停止工作。 |
医生是如何发现这个问题的？
医生会给孩子做检查，如有必要，会建议进行其中几项检查。
| 测试 | 你打算怎么处理这个？ |
|---|---|
| 肾脏超声波检查 | 这项检查将观察孩子的肾脏、膀胱和泌尿道的外观，并检查是否有任何阻塞。 |
| 排尿性膀胱尿道造影（VCUG） | 这是一项特殊的 X 射线检查，可以准确地显示膀胱的充盈和排空情况，以及尿道中是否存在任何阻塞。 |
| 膀胱镜检查 | 一种检查方法是将一根带有小型摄像头的管子插入尿道，直接观察内部的阻塞情况。 |
| 肾功能检查 | 血液和尿液检查可以测量孩子肾脏的功能状况。 |
有哪些治疗方法？
治疗这种疾病的主要方法是手术切除阻塞性膜。通常采用一种称为“电灼术”的方法，即利用电热破坏多余的组织。
此外，医生可能会根据孩子的具体情况建议其他治疗方法。
- 导尿术：可插入一根临时导管（导尿管）以排出膀胱内的尿液。
- 抗生素：如果您患有尿路感染，医生会给您开抗生素进行治疗。
- 如果肾脏衰竭：如果病情严重，肾脏衰竭，可能需要透析甚至肾移植。
- 其他药物：也可以服用解痉药以使排尿更容易。
极少数情况下，可以在婴儿还在子宫内时进行手术。
治疗后会发生什么？预后如何？
患有后尿道瓣膜的儿童即使经过治疗，也需要终身接受医疗监护。应定期进行血液检查、扫描和肾功能监测。
有些儿童在儿童时期或成年后可能会出现尿失禁。研究表明，约有15%的患儿存在发展为肾衰竭的风险。然而，另一方面， 100个患儿中有85个不会发展成这种严重的疾病。因此，早期发现、正确治疗并与医生保持联系至关重要。
我应该什么时候去看医生？
如果您怀疑您的孩子出现了我们讨论过的任何症状，请不要拖延。请尽快带孩子去看医生。如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题。
你应该问医生哪些问题？
去看医生时，问这些问题会很有帮助。
- 有哪些治疗方案？
- 这种治疗方法具体是如何进行的？
- 治疗后的恢复期内您应该注意哪些事项？
- 那段时间我应该如何照顾孩子？
- 我们应该什么时候再去看医生？
得知宝宝有这样的健康问题，感到害怕是很正常的。但最重要的是要明白，这不是你的错。你的医生和医疗团队会全程帮助你。所以不要害怕。请严格遵照医嘱，并提出任何疑问。
要点
- 后尿道瓣膜（PUV）是一种只影响男孩的先天性缺陷，会阻碍尿液流动。
- 儿童尿路虚弱、尿路感染频繁和体重减轻可能是主要症状。
- 这种疾病甚至可以在婴儿出生前通过扫描检测出来。
- 主要治疗方法是通过手术清除尿道阻塞物。
- 即使经过治疗，终身医疗监测对于保护孩子的肾脏健康也非常重要。
- 重要的是要明白，这不是父母的错。
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