什么是俯卧位通气？俯卧位通气能救命吗？（俯卧位通气）

你是否曾听医生说过“我们要让病人俯卧位”，尤其是在你的亲友住进重症监护室（ICU）的时候？或者你可能还记得在新冠疫情期间，“俯卧位”这个词被频繁提及。虽然对很多人来说这可能比较陌生，但实际上，这是一种非常重要且由来已久的技术，医生们用它来挽救呼吸窘迫的重症患者的生命。所以，今天我们将用一种简单易懂的方式来谈谈俯卧位，希望能帮助你理解。

简单来说，什么是“俯卧位”？

俯卧位通气看似简单，就是将仰卧的病人翻转成俯卧位，就像我们睡觉时翻身趴着一样。但这并非随意之举，而是医院医护人员非常谨慎、有条不紊地进行的操作。

这种方法常用于呼吸窘迫严重的患者，尤其是那些使用机械通气的患者。这可以增加患者体内氧气的输送量。

尽管这种方法在新冠疫情期间开始流行，但它并非什么新鲜事。医生们几十年来一直在使用这种方法。研究甚至表明，对于使用呼吸机的重症呼吸系统疾病患者，早期进行俯卧位可以显著降低死亡率。

这种方法适用于哪些类型的疾病？

俯卧位通气法主要用于帮助患有严重呼吸系统疾病、身体缺氧（低氧血症）的患者。其中最常见的是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

简单来说，ARDS是指肺部微小气囊（肺泡）内积聚液体。可以把它想象成一块海绵，吸水后会堵塞气孔。当这些气囊充满液体时，空气就无法流通。这是一种非常严重的疾病。ARDS可能是肺炎和新冠肺炎等疾病的重症并发症。

为什么翻身时氧气输送会改善？

这是最重要的一点。为什么翻身趴着的时候氧气含量会增加呢？主要有两个原因。原因在于我们的身体并不完全对称。

1. 减轻肺部重量和压力（改善通气）

由于人体形状的原因，我们背部的肺组织比胸部的肺组织要多。当我们仰卧睡觉时，心脏和其他腹部器官的重量会直接压在肺部。此外，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病中，积聚在肺部的液体也会因重力作用对肺泡施加压力，从而降低肺部完全充气的能力。

然而，当病人俯卧时，心脏和其他器官的重量不会压在肺部，而是压在胸骨上。此外，肺部积液会聚集在肺前部的一小块区域。这使得肺后部的较大区域得以释放。这样，空气就能顺利进入该区域，使肺部能够扩张到最大容量。

2. 肺部气体交换效率提高

在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病中，进入肺部的空气量（通气量）与血液吸收的氧气量（灌注量）不匹配。在健康人身上，这两个过程协调良好。

无论我们处于什么体位，肺后部的血流量都比肺前部多。现在想象一下，当病人俯卧时会发生什么。

• 根据第一点，肺外腔室完全打开并充满空气。
• 第二点是，背部充满空气的那部分血液供应也最好。

简而言之，氧气充足的地方，血液流动也更顺畅。这就像把货物精准地送到需要的地方一样。这使得呼吸过程更加高效。

在医院里，如何让病人“俯卧”？

这是一项经过周密计划和精心执行的手术。它不像有些人那样可以一蹴而就地完成手术。这需要医生、护士和呼吸治疗师组成的团队共同协作。通常情况下，手术流程如下：

• 首先，要仔细整理所有连接到病人身上的管子和电线（例如，输液管、呼吸机管、心电图电线），以免它们松动或缠绕在一起。
• 呼吸治疗师将气管插管牢牢地固定在患者的头部和口腔内。
• 然后，团队其他成员为病人做好准备，在病人身下铺上床单，在病人身上放上枕头和另一张床单。
• 然后，所有人同时按照既定信号，将病人翻到床的一侧，然后再翻到另一侧。
• 与此同时，我们再次检查所有管道和电线是否都已安装到位。
• 最后，将病人完全翻转至俯卧位，舒适地放置在之前放置的枕头上。头部和颈部也放置了枕头，以达到舒适的姿势。

这在不同的医院可能会略有不同，有时还会使用特殊设备。

我应该这样保持多久？

有些患者的血氧水平在短短一小时内就开始改善。然而，为了确保疗效持久，医生通常会让患者俯卧12至18小时。如果患者病情好转，医生会将患者保持俯卧位至少16小时，然后让患者恢复仰卧位直至康复。

俯卧位通气的风险和益处是什么？

与任何医疗程序一样，俯卧位通气也存在一些风险，但其益处远远大于这些风险。

什么是“清醒俯卧位”？

您可能也听说过这种方法。清醒俯卧位通气是指指导意识清醒且未连接呼吸机的患者自行翻身俯卧。这种方法用于病情较轻的患者，目的是避免使用呼吸机。

但这非常重要。这不是您可以自行完成的。只有在医生仔细检查了您的病情并建议后，您才能这样做。即使如此，医护人员也会帮助您学习如何安全地过渡到这种体位。

看到亲人身处医院，尤其是在重症监护室，病情危重，是一件非常可怕和令人痛苦的事情。各种管线、导管和滴滴作响的仪器，让人难以承受。我们可能并不理解医生的一些操作。俯卧位通气只是医生用来挽救病人生命的重要手段之一。虽然并非所有治疗方法都百分之百有效，但研究表明，俯卧位通气是挽救重症呼吸系统疾病患者生命、加速其康复的有效方法。