肺栓塞：我们应该了解这种危险的疾病吗？

你是否曾突然感到呼吸困难，深呼吸时胸口剧痛？或者突然感到心跳加速、出汗、无缘无故地焦虑不安？虽然我们通常认为这是心脏病发作，但它也可能是其他疾病，而且可能非常危险。今天，我们要讨论的就是一种严重但又能挽救生命的疾病——“肺栓塞”。

简单来说，什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE）是指在为肺部供血的血管（静脉）中形成的血栓。你可能会问：“血栓怎么会在肺部形成呢？” 事实上，血栓并非在肺部形成。它通常形成于身体其他部位，尤其是在腿部或手臂的深静脉中。我们称之为深静脉血栓形成（DVT）。

把人体内的血管想象成一张道路网络。腿部形成的血栓就像一辆汽车，随着血液沿着这条道路移动，穿过心脏，最终堵塞在肺部的一条小血管里。这就好比一辆大车卡在了一条小路上。

当血栓阻塞肺部时，主要会发生以下三件事：

1. 流向肺部的血液受到限制。

2. 肺部氧气含量下降。

3. 与肺部相连的血管血压升高。

但好消息是，如果这种疾病能够及时诊断并得到适当治疗，那么这种情况很少会致命。

这种疾病有哪些症状？请立即注意！

肺栓塞（PE）的症状因人而异，取决于血栓的大小及其造成的影响。有些人可能没有任何症状，但大多数人会出现一种或多种症状。

主要和最早出现的症状是突然出现呼吸急促和胸痛，深呼吸或用力时疼痛加剧。

如果您出现上述一种或多种症状，请立即就医。最好前往医院急诊科（ETU）。及时治疗可以大大降低死亡风险。

下表列出了该疾病最常见的症状。

对某些人来说，这些症状可能在几天或几周内逐渐出现，并且随着时间的推移而加重。然而，对另一些人来说，严重的症状会在发病后几分钟内出现。

为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？

正如我之前提到的，肺栓塞（PE）是由身体其他部位（尤其是腿部）形成的血栓（深静脉血栓形成，DVT）脱落并阻塞肺部血管引起的。因此，任何可能导致血栓形成的因素也可能导致肺栓塞。

主要原因：

• 长时间保持身体静止不动：手术后卧床休息，或者长途飞行或乘坐公共汽车时保持同一姿势，腿部血液循环会减慢，并可能形成血栓。
• 静脉损伤：事故、骨折（尤其是髋部、膝盖或腿部骨折）和重大手术会损伤静脉，增加血栓形成的风险。
• 其他疾病：例如心力衰竭、癌症和中风。
• 血液凝固变化：有些人可能患有遗传性血液凝固障碍。此外，服用避孕药或激素替代疗法的人，这种风险可能会略有增加。

以下人群患此病的风险较高。如果您有一项或多项此类风险因素，请务必咨询医生。

• 腿部有或曾经有血栓（深静脉血栓形成 - DVT）。
• 接受手术或长期卧床。
• 吸烟。
• 年龄超过60岁。
• 怀孕期间或产后前6周。
• 患有癌症。
• 使用激素类药物，例如避孕药。
• 肥胖——身体质量指数（BMI）大于30。
• 有血栓家族史。
• 患有其他慢性疾病，例如糖尿病和心脏病。
• 长期留置中心静脉导管（插入手臂或腿部静脉的导管）以输送生理盐水等液体。

如何诊断这种疾病？（诊断）

去医院就诊时，医生会仔细检查你的症状和风险因素。然后，他们会安排几项检查来确诊。

如何治疗？

肺栓塞的治疗通常需要在医院进行，因为需要密切监测病情。治疗时间的长短取决于血栓的严重程度。

主要的治疗方法是服用防止血液凝固的药物。我们称这些药物为抗凝血剂或血液稀释剂。

• 抗凝血药物：这些药物以注射剂或口服片剂的形式给药。您可能需要服用这些药物 3-6 个月，有时甚至更长时间。除非您的医生指示，否则请勿以任何理由停止服用这些药物。
• 溶栓治疗：这是一种用于治疗非常严重、危及生命的病例的疗法。这些药物通过快速溶解血栓发挥作用。治疗过程中，患者需在重症监护室（ICU）接受医生的严密监护。
• 其他方法：有时，如果药物治疗效果不佳，可能需要手术或插导尿管来清除血栓。另一种选择是植入下腔静脉滤器。这种滤器用于过滤和拦截腿部的血栓，防止其到达肺部。
• 压力袜：医生可能会建议您穿这种特殊类型的压力袜，以保持腿部良好的血液循环。

这种情况可以避免吗？

是的，在很大程度上是可行的。关键在于降低血栓形成的风险。

• 保持活跃：每天锻炼。如果您长时间久坐（例如乘坐飞机、公交车、办公室工作），请至少每小时起身走动一次，活动一下腿脚和手臂。
• 避免穿紧身衣物：穿紧身衣物会限制血液流动。
• 不要跷二郎腿：避免长时间跷二郎腿坐着。
• 保持健康体重。
• 完全戒烟。
• 多喝水：脱水会导致血液粘稠。
• 注意你的风险因素：如果你要进行手术、怀孕或有其他风险因素，请与你的医生讨论你可以采取哪些措施来预防血栓。

治疗一周内您应该会开始感觉好转。但是，血栓完全溶解可能需要数月甚至数年时间。在此期间，务必严格遵照医嘱。