皮肤上出现疼痛且迅速增大的溃疡：这是危险的坏疽性脓皮病吗？（坏疽性脓皮病）

您是否突然发现身上，尤其是腿上，长出一个红色的小水疱，并迅速发展成一个又大又深、非常疼痛的伤口？您可能认为这只是普通的伤口，或者只是被昆虫叮咬了。但有时情况可能比这复杂得多，需要特别关注。今天我们要讨论的是一种在斯里兰卡并不常见，但却非常重要的疾病——坏疽性脓皮病。

简单来说，什么是坏疽性脓皮病？

坏疽性脓皮病（发音：pyo-der-ma gane-gra-no-sum）是一种慢性复发性皮肤病。它最初表现为皮肤上出现小的、颜色异常（红色、紫色、蓝色）的肿块或充满液体的水疱（水疱或大疱）。随后，这些肿块或水疱会迅速增大、扩散，最终形成一个开放性深部伤口（溃疡），并突破皮肤屏障。

身体上可能会出现一个或多个这样的病变。如果病情不严重，可能只有一个病变。但在严重的情况下，可能会出现多个病变。这些病变会非常疼痛。

重要的是，坏疽性脓皮病通常与其他疾病同时发生。这意味着它可能是其他疾病的症状，而不是一种独立的疾病。

哪些人最容易患上这种疾病？

虽然这种疾病可发生于任何年龄，但在幼儿中非常罕见。它最常见于20至50岁的女性。此外，如果您患有以下疾病，患坏疽性脓皮病的风险会略高一些。

• 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会导致关节肿胀和疼痛。
• 溃疡性结肠炎：一种大肠内壁发炎的疾病。
• 克罗恩病：另一种可引起消化道任何部位炎症的疾病。
• 某些类型的癌症：尤其是血液相关癌症，如白血病或淋巴瘤。

坏疽性脓皮病的主要症状有哪些？

虽然这种疾病可以发生在身体的任何部位，但最常见于腿部、脚踝和足部。它也可能发生在手部、颈部和生殖器部位。现在让我们来看看这种疾病可能有哪些症状。

为什么会发生这样的事情？原因是什么？

事实上，医生们至今仍未能确定坏疽性脓皮病的具体病因，但普遍认为是由免疫系统功能紊乱引起的。

简单来说，就是我们身体的防御系统——免疫系统——错误地开始攻击我们自身健康的皮肤组织。我们称这类疾病为自身免疫性疾病。

另一点非常重要：有时，轻微的皮肤损伤，例如割伤、擦伤或手术，都可能诱发或加重坏疽性脓皮病。医学上称之为“皮肤反应性” 。这是该疾病的一个特殊特征。例如，手术后，造口周围也可能出现此类伤口。

这是传染病吗？

绝对不行。这一点必须牢记在心。

医生如何准确诊断坏疽性脓皮病？

这是这种疾病最大的挑战之一。因为没有单一的检测方法可以确诊“就是它”。所以医生首先要排除其他疾病的可能原因。也就是说，他们会逐一排除其他可能导致这些病变的因素。

医生会尽量排除以下情况：

• 细菌或真菌感染
• 皮肤癌
• 血管炎症
• 其他自身免疫性疾病，例如狼疮

为了确认这些事情，你可能需要进行一些类似这样的测试：

• 血液检查：检查体内炎症和其他疾病。
• 活检：从病变部位取下一小块皮肤组织，在显微镜下进行检查。
• 骨髓取样：如果怀疑患有血液癌症等疾病。
• 特殊内窥镜检查：例如结肠镜检查，用于检查结肠，以防怀疑患有克罗恩病等疾病。

有哪些治疗方法？

坏疽性脓皮病有多种治疗方法。医生会根据您病情的严重程度来决定治疗方案。

轻微情况

在早期或病情不太严重的情况下，医生可能会开一些药膏或软膏涂抹在伤口上。

• 皮质类固醇乳膏：这些是强效药物，可以控制炎症和肿胀。它们直接涂抹于伤口上。

如果情况严重

如果病灶较大、数量较多或疼痛剧烈，可能需要口服药物或其他特殊治疗。

• 皮质类固醇片：像泼尼松这样的药物可以控制全身的炎症。
• 免疫抑制剂：这类药物通过降低免疫系统的活性来发挥作用，阻止其损害自身健康。环孢素就是这样一种药物。
• 生物制剂：这些是新型的先进药物，可以靶向体内引起炎症的特定蛋白质。
• 清创术：通过手术清除伤口中的坏死组织有时可能有所帮助，但这存在风险。由于我们之前讨论过的“皮肤反应性增生”现象，这种皮肤损伤可能会使病情恶化。因此，清创术必须在专家的指导下谨慎进行。

患有这种疾病，我需要了解哪些信息？

患有坏疽性脓皮病可能会很艰难，但通过适当的治疗，是可以控制的。

伤口护理

• 避免皮肤损伤：处理割伤、擦伤和瘀伤时务必格外小心。即使是小小的划痕也可能导致新的伤口。
• 保持伤口清洁：按照医生的指示，用清水和肥皂清洗伤口。这对于预防感染非常重要。
• 正确包扎：使用不会粘连伤口的特殊绷带。对于某些严重伤口，医生可能会建议使用特殊敷料，例如水胶体敷料。医生的建议至关重要。

是时候疗伤了。

这种情况可能需要数周甚至数月才能痊愈。因此，耐心等待非常重要，不要期望立即见效。

心理健康

长期遭受这种痛苦的疾病折磨，感到沮丧和压力是正常的。请与家人和医生谈谈你的感受。如有必要，可以寻求心理健康咨询师的帮助。

通知其他医生

如果您患有坏疽性脓皮病，如果您因其他原因（例如拔牙或小手术）去看医生，请务必告知医生，因为您对皮肤所做的任何操作都可能导致病情复发。

您什么时候需要去看医生？

以下几种情况您应该立即就医。

• 如果您患有关节炎或克罗恩病等风险疾病，并且皮肤上出现水疱或溃疡，且这些水疱或溃疡迅速增大。
• 如果您的伤口看起来有感染迹象（例如，发红、伤口周围呈紫色、肿胀加剧或散发恶臭）。
• 如果出现新的症状。
• 如果用于治疗的药物引起严重的副作用。