关于先天性心脏病，你需要了解什么

您的宝宝喝完牛奶后是否感觉很疲倦？您是否注意到他的嘴唇、舌头和皮肤会变蓝？有时，小孩子在跑来跑去玩耍时会比其他孩子更容易入睡。虽然这些现象看似正常，但有时可能是先天性心脏病引起的。别担心，我们今天就来谈谈这个问题。这种疾病很常见，而且是可以治疗的。

简单来说，什么是先天性心脏病？

我们简称其为“先天性心脏病”（CHD）。简单来说，就是孩子出生时心脏结构（即心脏的形成方式）存在某种改变或缺陷。因此，血液无法正常流经心脏。

想象一下，心脏和血管就像我们家里的供水系统。如果管道和阀门出了问题，水就会流不畅，对吧？就是这样。这些缺陷可能有很多种。

• 心脏穿孔：心脏腔室之间的壁上先天性存在的孔洞。
• 血管问题：血管连接位置错误、血管过窄或血液流动方向错误。
• 心脏瓣膜问题：控制血液流动的瓣膜无法正常打开或关闭。

有些先天性心脏病病情非常简单，甚至没有任何症状。但有些则较为复杂，会影响生活质量，需要在婴儿期进行治疗。有时这种疾病在出生时就能被发现，但有些人则是在儿童期、青春期或成年期才被确诊。

心脏病主要有哪些类型？

先天性心脏病可分为两大类：一类是根据血液中的氧气含量划分的。

1.紫绀型先天性心脏病：这是一种由于心脏缺陷导致血液中氧气含量减少的疾病。这会导致皮肤、嘴唇和指甲变蓝，这就是我们所说的“紫绀”。

2.非紫绀型先天性心脏病：这种类型的心脏病中，血液中的氧气含量正常，也就是说，血液不会呈现蓝色。但是，血液在心脏中的流动方式异常。

让我们更详细地看一下这两种类型。

这种疾病有哪些症状？

症状因人而异，取决于心脏缺陷的类型、严重程度以及患者的年龄。

婴幼儿常见症状：

• 紫绀：嘴唇、舌头、皮肤和指甲呈蓝色或紫色。
• 呼吸困难：呼吸急促，气短。
• 喝奶时感到疲倦：即使喝了一点奶，宝宝也会感到疲倦、出汗，过一会儿就停止喝奶。
• 持续嗜睡：孩子异常嗜睡。
• 体重增长不良：孩子体重增长不正常。

较大儿童和成人出现的症状：

• 运动时很快感到疲倦：跑步或爬楼梯一段时间后，你会感到非常疲倦。
• 胸痛：胸痛，尤其是在进行活动时。
• 晕厥：突然失去意识。
• 肿胀：腿部、脚踝和腹部等部位出现肿胀。
• 心脏杂音：医生用听诊器检查心脏时听到的异常“嗖嗖”声。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

事实上，这种情况往往很难找到具体原因。人们认为这是由于胎儿在子宫内发育最初几周，心脏发育过程中发生的某种随机事件造成的。然而，目前已发现一些因素会增加这种风险。

• 遗传因素：如果家族中有人患有先天性心脏病或染色体异常（如唐氏综合征），则患病风险更高。
• 母亲怀孕期间的健康状况：
• 如果母亲在怀孕期间无法控制糖尿病。
• 如果母亲患有风疹等病毒感染。
• 怀孕期间吸烟、饮酒或接触二手烟。
• 未经医生指导擅自使用某些药物（例如，治疗高血压、高胆固醇和痤疮的某些药物）。

这种疾病如何诊断？需要做哪些检查？

诊断先天性心脏病的方法有多种。有时可以在婴儿出生前诊断出来，有时可以在出生后立即诊断出来，有时则需要在以后的生活中诊断出来。

1.怀孕期间：如果在常规“畸形筛查”中发现心脏异常，则可能需要进行“胎儿心脏超声检查”。这项检查可以详细观察胎儿的心脏情况。

2.出生后：

• 体检：医生检查孩子时，会检查是否有异常的心音（“心脏杂音”）和皮肤呈蓝色。
• 脉搏血氧饱和度筛查：这是一项非常简单、无痛的检查。只需将一个小型传感器放在孩子的手指或脚趾上，即可测量血液中的氧气含量。如果氧气含量低，可能是先天性心脏病的征兆。

3.确认测试：

• 超声心动图（简称心电图）：这是最重要的检查。它类似于超声波扫描，利用声波生成心脏的视频图像，从而清晰地显示心脏的各个腔室、瓣膜以及血液流动情况。
• 心电图（ECG）：一项记录心脏电活动的检查。这项检查可以检测出心跳是否有任何异常。
• 胸部X光检查：胸部X光检查可以显示心脏的大小和形状。
• 心脏导管检查：这是一项稍微复杂一些的检查。医生会将一根非常细的管子（导管）从您腿部或手臂的静脉插入，到达心脏，在那里测量心脏内部的压力并采集样本。有时，这项检查也可以用于修复一些小的心脏缺陷。

如何治疗？

治疗方案取决于患者的年龄、心脏缺陷的类型和严重程度。并非所有先天性心脏病都需要治疗。一些轻微的缺陷（例如小孔）会随着时间的推移自行闭合。

主要治疗方法有以下几种：

• 药物：药物用于帮助心脏发挥功能、控制心率、控制血压以及清除体内多余的液体。
• 导管介入治疗：无需手术，即可将一根细管（例如“心脏导管介入术”）插入血管，以封闭心脏上的孔洞、扩张狭窄的瓣膜或扩张血管。
• 开胸手术：复杂的心脏缺陷需要通过手术修复。凭借当今的技术，这种手术的成功率非常高。
• 心脏移植：这是最后的选择，只有在心脏严重受损且无法通过任何其他治疗方法治愈的情况下才会考虑。

患有先天性心脏病时需要考虑的事项

随着医学的进步，如今超过90%的先天性心脏病患者能够活到成年。大多数患者都能过上正常、快乐、积极的生活。然而，在人生的各个阶段，有些事情需要特别注意。

• 定期体检：即使在治疗之后，一生中也必须定期去看心脏病专家。
• 健康的生活方式：均衡的饮食、医生建议的运动量以及保持健康的体重都非常重要。
• 口腔健康：牙龈疾病中的细菌会进入血液，影响心脏（引发心内膜炎）。因此，请务必特别注意牙齿和口腔健康。
• 通知其他医生：当您因其他疾病就医时，请务必告知医生您患有先天性心脏病、您正在服用的药物以及您接受过的任何手术。
• 怀孕：如果患有先天性心脏病的女性计划怀孕，必须事先与心脏病专家和妇科医生讨论此事。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU）？

如果患有先天性心脏病的人出现以下一种或多种症状，请立即将其送往医院急诊治疗中心 (ETU)。

• 剧烈胸痛
• 呼吸严重困难
• 严重头晕或昏厥（头昏眼花）
• 皮肤或嘴唇呈现明显的蓝色