感觉阴道里好像有个奇怪的气泡？我们来聊聊直肠膨出吧！

作为女性，我们常常会遇到一些难以启齿的健康问题。今天我们要讨论的话题可能就是其中之一。你是否有时会感到阴道有种奇怪的沉重感、饱胀感，或者感觉像有气泡冒出来？你是否感觉排便后胃里没有完全排空？如果是这样，这篇文章对你来说就非常重要了。别害怕，让我们坦诚地谈谈这个问题。

简单来说，什么是直肠膨出？

好的，我们简单解释一下。直肠膨出是指直肠（大肠末端）和阴道之间的肌肉和组织变得虚弱，导致部分直肠从阴道后壁突出。这就像两间房间之间的墙壁出现薄弱点，向外凸出一样。这种情况也称为阴道后壁脱垂。

正常情况下，盆底肌肉支撑着子宫、膀胱、阴道和直肠等器官，就像一张网一样托着它们。随着时间的推移，由于分娩等原因导致这些肌肉松弛，这些器官就会开始下垂并相互挤压。这种情况通常被称为盆腔器官脱垂（POP） 。直肠膨出是盆腔器官脱垂的一种类型。

这并非危及生命的疾病，但会给日常生活带来诸多不便和烦恼。不过好消息是，这种疾病有有效的治疗方法。

直肠膨出可能出现哪些症状？

并非所有人都会出现症状。有时即使患有这种疾病，您也可能感觉不到任何不适。但如果出现症状，与其说是疼痛，不如说是生活上的不便和烦恼。

请查看下表，看看您是否具备这些特征。

如果您出现上述一种或多种症状，最好不要害羞，及时与您的家庭医生或妇科医生沟通。

为什么会发生这种情况？有哪些因素影响了这种情况？

主要原因是之前讨论过的盆底肌肉无力。导致这些肌肉无力的原因有很多。

• 反复怀孕和分娩：当你生育多个孩子，尤其是五个以上时，你的盆底肌肉会逐渐衰弱。这也是为什么这些症状在我们的母亲和祖母那一代很常见的原因之一。
• 阴道分娩：阴道分娩时，这些肌肉受损或无力的风险更高。如果使用产钳或真空吸引器助产、阴道撕裂或进行了会阴侧切（在阴道和肛门之间切开），这种情况尤其如此。
• 衰老：就像我们身体的其他肌肉一样，这些肌肉会随着年龄的增长而自然衰弱。更年期后的激素变化也会导致这些肌肉失去紧致度。
• 肥胖：随着体重的增加，额外的重量会给盆底肌肉带来很大的压力，这会导致盆底肌肉力量减弱。
• 慢性便秘：频繁用力排便会对盆底肌肉造成过大压力。长期用力是导致这些肌肉衰弱的主要原因。

除了这些主要原因外，患有慢性咳嗽或支气管炎等疾病，或者经常举重也会增加患病风险。

医生如何判断是否属于这种情况？

妇科医生通常可以通过询问症状和进行体格检查来诊断这种疾病。

• 盆腔检查：医生会检查您的阴道，看是否有脱垂。他们也可能会测试您的盆底肌肉力量。
• 让肌肉收紧：你可以收紧盆底肌肉，就像你要阻止尿液流动一样，然后再让它们放松。
• 请求用力：您可以像排便一样按压腹部，请求用力。这样可以使下坠过程更加明显。

检查后，医生可能会根据您直肠膨出的严重程度，给您一个“分期”或“等级”。

极少数情况下，医生可能会要求您进行经阴道超声检查，以检查是否存在小肠脱垂（肠膨出）。您也可能被建议进行一种称为排便造影的特殊X光或MRI检查，以观察排便时直肠的变化。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于症状的严重程度。通常会首先尝试非手术治疗。

非手术治疗

• 盆底肌锻炼：这就是我们所说的凯格尔运动。（凯格尔运动）。这些运动可以帮助增强虚弱的肌肉。最好向接受过这方面专门培训的理疗师学习正确的凯格尔运动方法。
• 预防便秘：减少便秘非常重要。为此，医生会建议您多吃富含纤维的食物（豆类、绿叶蔬菜、西兰花、香蕉、糙米），并全天饮用大量水。医生也可能会建议您服用软便剂。
• 阴道托：这是一种可取出并插入阴道的装置，用于支撑下肢。有多种类型的阴道托，可根据需要插入和取出。

外科手术

如果以上简单的治疗方法无法缓解您的症状，或者您的腰痛非常严重，那么手术将是下一个选择。在决定哪种手术最适合您之前，您的医生会与您讨论以下内容：

• 您的年龄和整体健康状况。
• 衰退的严重程度。
• 你未来还打算要更多孩子吗？
• 是否想继续通过阴道进行性交（因为有些手术，如“阴道封闭术”，会使阴道闭合）。

治疗直肠膨出最常见的手术是后阴道壁修补术。该手术中，外科医生会切除受损、薄弱的组织，并将健康的组织缝合在一起，从而形成新的、更牢固的支撑结构。由于该手术通常经阴道进行，因此不会留下可见的疤痕。

向医生咨询的重要问题

去看医生时，你可能会发现询问以下问题很有帮助：

• 我需要做出哪些生活方式上的改变来减轻我的症状？
• 如何防止直肠膨出病情恶化？
• 我该如何预防其他盆腔器官脱垂？
• 您会建议我做手术吗？如果会，手术有哪些风险？
• 您推荐的这种手术的成功率是多少？
• 这种治疗会影响我的性生活或怀孕能力吗？

还有几个很多人都有的问题。

如果不治疗会怎样？

如果不进行治疗且不改变生活方式，直肠膨出会随着时间推移而恶化。症状会加重，对日常生活造成更大的影响。

这种情况可以避免发生吗？

虽然可能无法完全预防，但有很多方法可以降低风险。定期进行凯格尔运动、避免便秘（多吃富含纤维的食物并多喝水）以及控制体重都是最好的方法。

粪便会卡在直肠膨出处吗？

是的，有可能。如果脱垂严重，粪便可能会卡在形成的囊袋内，难以排出。

这时你需要用手指“夹紧”（收紧）。如果你这样做，务必在将手指插入阴道前用肥皂和水彻底洗手。否则，你可能会感染细菌。如果你必须用这种方式排便，请务必咨询医生并寻求治疗。

直肠膨出是疝气吗？

这与疝气类似，即直肠突出到阴道内（疝出）。然而，从医学角度来看，直肠膨出并不属于疝气，而是盆腔器官脱垂的一种。

对此感到尴尬和羞愧是很正常的。但请记住，你并不孤单。这种疾病有很多有效的治疗方法。你只需要和医生谈谈。许多人可以通过物理治疗和生活方式的改变来控制病情。如果病情严重，手术可以彻底治愈。