你的乳头皮肤有变化吗？会不会是乳房佩吉特病？

如果你发现乳头上出现小疹子或脱皮，你会怎么想？大多数情况下，你会觉得这只是普通的皮肤问题，比如湿疹。没错，大多数情况下确实如此。然而，极少数情况下，这样的小斑点可能是乳腺癌的首发征兆。今天我们要讨论的就是这种罕见但非常重要的癌症类型。

简单来说，什么是乳房佩吉特病？

乳腺佩吉特病是一种非常罕见的癌症，它发生在乳头皮肤上，有时也会发生在乳头周围的深色皮肤（乳晕）上。有时，它可能仅限于乳头，这种情况被称为0期乳腺癌或导管原位癌。但有时，除了这种皮肤变化外，还可能出现浸润性乳腺癌，癌细胞已扩散到乳房内的乳腺导管。

由于症状与湿疹相似，许多人最初会将其误认为是常见的皮肤病。症状包括瘙痒、脱皮、发红，有时还会出现乳头溢液。请记住，并非所有出现这些症状的人都患有佩吉特病。但是，如果您患有此病，这可能是乳房内癌变的早期征兆。

哪些人最容易患上这种疾病？

乳房佩吉特病最常见于女性，但也有男性病例报道。平均诊断年龄通常在57岁左右，但也可能发生在更年轻或更年长的人群中。这种疾病非常罕见，仅占所有乳腺癌病例的不到4%。因此，尽管它是一种非常罕见的疾病，但了解它仍然非常重要。

这种疾病传播速度有多快？严重程度如何？

这主要取决于你的乳房是否患有其他癌症，如果有，处于什么阶段。

• 如果癌症局限于乳腺导管：如果您的癌症局限于乳腺导管，尚未扩散到周围的乳腺组织，我们称之为“导管原位癌”（DCIS） 。这被认为是0期癌症。这种癌症的治疗方法是通过手术切除癌细胞和乳头，然后进行放射治疗。如果在这个阶段发现疾病，完全治愈的几率非常高。

• 如果癌细胞已扩散到乳腺导管外：当乳腺导管内的癌细胞开始扩散到周围的乳腺组织时，就称为“浸润性导管癌”。这种癌症的发展分为几个阶段。在早期阶段，可以通过切除受累的乳腺组织和腋窝淋巴结进行治疗。然而，当癌细胞开始扩散到乳腺以外，也就是在晚期阶段，病情会变得更加严重，治疗难度也会增加。

佩吉特病有哪些症状？

这些症状通常出现在乳头和/或乳晕周围的深色皮肤上。大多数情况下，这些症状只出现在一侧乳房，但极少数情况下，双侧乳房都可能出现这些症状。虽然这些症状起初可能时有时无，但随着时间的推移往往会加重。

真正的原因是什么？

癌症的确切病因至今仍是科学家们尚未解开的谜团。但新的研究一直在进行，以期揭示新的真相。我们目前已知的是，当体内某些细胞发生异常，不受控制地分裂和生长时，癌症就会发生。目前普遍认为，这些细胞变化可能始于遗传密码（即DNA）的改变。但这些改变发生的具体原因仍然没有明确的答案。

科学家发现，某些“风险因素”会增加患癌风险。例如，接触某些环境毒素、吸烟和过量饮酒都会增加患癌风险。但令人惊讶的是， 85%的乳腺癌患者并没有这些主要风险因素。

如何诊断这种疾病？（诊断）

当你出现类似症状去看医生时，他最初可能会认为只是湿疹，并进行治疗。但如果这些治疗无效，或者怀疑是佩吉特氏病，他就需要做一些检查来准确诊断病情。

第一步也是最重要的一步，是从乳头皮肤上取一小块组织，并在显微镜下进行检查（活检）。最常用的方法是“穿刺活检”。这意味着取一小块圆形皮肤组织，用类似打孔器的小型器械进行检查。这是识别佩吉特病相关癌细胞最简便的方法。

一旦确诊佩吉特氏病，下一步就是确定乳房内是否还有其他癌症，如果有，癌细胞扩散到了什么程度。您的医生会进行这项检查。您可能会被安排进行影像学检查，例如乳房X光检查或乳房超声检查。如果这些检查发现可疑癌变区域，则可能建议进行“针吸活检” ，即用针取出少量组织进行检查。

有哪些治疗方法？

治疗方法包括手术，有时还包括其他癌症治疗（辅助治疗）。

1. 乳腺癌手术

乳房中的任何癌症都需要通过手术切除，但切除的组织量将取决于您的具体病情。

• 保乳手术：如果您仅患有乳头佩吉特病而没有其他肿瘤，外科医生会尝试仅切除受累组织。这包括切除乳头、乳晕周围的皮肤以及少量周围健康组织。
• 乳房切除术：如果癌细胞已扩散到较大范围，您的外科医生可能会建议切除整个乳房（乳房切除术）。术后，如果您愿意，可以进行乳房重建手术。

2. 辅助治疗

手术后，还会进行额外的辅助治疗，以防止癌症复发。这被称为辅助治疗。

• 放射疗法：利用高能射线摧毁任何残留的癌细胞。
• 化学疗法：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。
• 激素疗法：激素在某些乳腺癌的生长过程中起着一定作用。对于这类癌症，会使用阻断激素作用的药物。
• 免疫疗法：一种刺激人体自身免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。

这种病能彻底治愈吗？

如果您仅患有乳头佩吉特病或导管原位癌（0期），且癌细胞尚未扩散到乳腺导管以外，那么您的康复几率非常高。许多早期诊断和治疗的患者都能完全康复。只有当乳腺癌开始扩散时，治疗难度才会逐渐增加。因此，识别症状并尽早就医至关重要。

我应该什么时候去看医生？

尤其要注意的是，如果您乳头或周围出现湿疹症状，并且经过治疗后症状仍未消退，请务必再次就医进行进一步检查。不要忽视任何小问题。

如果我得了这种病，我该如何照顾自己？

照顾好自己的最佳方法是尽早开始治疗。但你也需要大量的心理支持。

• 找个人支持你：和你说话，分享你的感受，陪你去看医生，和你一起做家务，找一个你信任的人（丈夫、家人、朋友）。
• 把你的问题写下来：在去看医生之前，把你所有想知道的问题都写在一张纸上。
• 记笔记：记下医生所说的内容。如果你让同伴也这样做，你就可以全神贯注地听医生讲解。你们之后都可以一起回顾这些信息。