你也厌倦了反复发作的尿路感染（UTI）吗？让我们一起来了解一下复发性尿路感染吧！

尿路感染（UTI）真的很烦人，对吧？疼痛、不适、尿频……有时候，你以为吃了药感觉好多了，它却又复发了。真是太烦人了。所以，如果你反复出现这类尿路感染，可能意味着你患有“复发性尿路感染”。今天我们就来详细聊聊这个。

什么是复发性尿路感染（UTI）？

简单来说，如果你在六个月内发生两次或两次以上的尿路感染（UTI） ，或者一年内发生三次，医生就称之为复发性尿路感染。“复发”一词的意思就是“反复发生”。

它还有另一个名字，你可能以前听说过：

• 慢性尿路感染（慢性UTI）
• 持续性尿路感染（UTI）
• 频繁尿路感染（UTI）

无论你怎么称呼它，意思都一样。这意味着你的泌尿系统感染了，即使治疗后，过一段时间又会复发。这会非常烦人，影响你的日常生活。因此，如果你出现尿路感染的症状，并且治疗后症状很快复发，就应该去看医生。这样你才能获得最合适的治疗方案或预防建议。

复发性尿路感染有哪些症状？

复发性尿路感染的症状与普通尿路感染的症状相似。您可能会出现以下一种或多种症状：

• 排尿时有灼烧感或疼痛感（排尿困难）
• 耻骨上疼痛，即肚脐以下部位的疼痛。
• 尿液呈黄色或有异味
• 尿频（尿急）
• 尿失禁
• 突然出现无法控制的排尿冲动，但每次只能排出少量尿液（急迫性尿失禁）
• 尿液中含有少量血液（血尿）

如果您出现类似症状，请不要忽视。

尿路感染多久会复发？

复发性尿路感染通常在治疗后一个月内复发，但有些人即使经过治疗，一年内也可能复发几次。

为什么尿路感染会复发？

细菌是导致尿路感染复发的主要原因。尤其是一种叫做大肠杆菌的细菌，它可能会进入你的泌尿道。这种大肠杆菌通常生活在我们的下消化道中。有时，这种细菌会通过直肠进入你的尿道。

尤其是在以下情况下，女性通过这种方式感染细菌的风险可能会更高：

• 如厕后，从后往前擦拭（这是错误的，应该始终从前往后擦拭）。
• 性交后或进行诸如手指插入和手淫等活动后。
• 排尿不频繁（尿液在膀胱中停留时间过长会导致细菌滋生）。
• 当你患有腹泻等疾病，或者排便后难以保持清洁时。

除了大肠杆菌外，还有其他几种细菌也会引起复发性尿路感染。例如：

• 粪肠球菌
• （克雷伯氏菌）
• `(奇异变形杆菌)`
• （葡萄球菌）

还有哪些潜在疾病会导致频繁的尿路感染？

某些潜在的健康问题也会增加患复发性尿路感染的风险。这些问题包括：

• 阴道干涩和变薄（阴道萎缩）：这种情况尤其容易发生在更年期。某些癌症的治疗，例如乳腺癌的治疗，也可能导致这种情况。
• 尿道或膀胱内出现充满液体的囊肿（憩室）。这些囊肿会滞留尿液和细菌，导致感染。
• 尿潴留：这会导致细菌在膀胱内残留的尿液中滋生，从而引发感染。尿潴留的病因包括阴道脱垂、糖尿病、中风以及多发性硬化症和帕金森病等神经系统疾病。
• 患有肾结石。
• 先天性泌尿系统异常：这些异常会导致泌尿系统结构发生改变，使其更容易受到感染。例如，肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）、膀胱输尿管反流（VUR）、输尿管囊肿和​​异位输尿管。这些都是复杂的疾病，只能由医生诊断。

自身免疫性疾病与复发性尿路感染之间是否存在联系？

虽然这方面的研究不多，但用于治疗狼疮和类风湿性关节炎 (RA) 等自身免疫性疾病的免疫抑制药物已被证明可以降低患上这种疾病的风险。人们认为，使用免疫抑制剂可能会增加尿路感染复发的风险。同样，长期使用类固醇也可能增加患尿路感染和其他感染的风险。

反复发生的尿路感染会传染吗？

不，完全不会。复发性尿路感染不具有传染性。你不会从别人那里感染，也不会传染给别人。

复发性尿路感染的风险因素有哪些？

有些因素会增加患复发性尿路感染的风险：

• 使用杀精剂：使用杀精剂会破坏阴道内有益的细菌（乳酸杆菌） ，这些细菌可以防止大肠杆菌等有害细菌的生长。
• 绝经后：绝经前，阴道呈酸性。这种酸性环境可以抑制细菌滋生并防止其进入膀胱。绝经后，阴道的pH值发生变化，酸性环境减弱。细菌更容易进入膀胱并引起感染。此外，绝经后阴道内有益菌（乳酸杆菌）的数量也会减少。
• 随着年龄增长，膀胱功能逐渐减弱：随着年龄增长，膀胱肌肉功能减弱，可能无法完全排出尿液。尿液长时间滞留在膀胱内，会为细菌滋生创造良好的环境。
• 使用阴道隔膜。
• 使用特殊液体清洗阴道（阴道冲洗） （这其实并不是一件好事，因为它会破坏阴道的自然平衡）。
• 长期使用抗生素：这会破坏体内有益菌和有害菌之间的平衡。

反复尿路感染可能出现哪些并发症？

如果忽视反复发生的尿路感染，随着时间的推移，您可能会增加患上以下疾病的风险：

• 肾脏相关问题：例如肾脏感染（肾盂肾炎）和肾脏疾病。
• 败血症（细菌进入血液）
• 败血症（一种可能危及生命的严重感染）。
• 慢性膀胱疼痛。
• 对某些抗生素产生耐药性（意味着这些抗生素不再有效）。

孕期反复尿路感染可能导致早产和低出生体重。因此，如果您怀孕了，就应该密切关注尿路感染的症状。

如何识别复发性尿路感染？

如果您怀疑自己患有复发性尿路感染，医生会按以下方式诊断病情：

• 询问你的症状。
• 我们正在询问您的病史。
• 进行体格检查。
• 建议进行特殊检查以确诊。

进行哪些类型的测试？

大多数检测都需要您提供尿液样本。采集尿液样本前，您应该彻底清洗双手和生殖器区域，并将尿液排入专用容器中，以防止细菌进入（这称为“清洁中段尿液样本”）。

有时，如果无法通过这种方式获得样本，或者认为样本已被污染，医生可能会插入导尿管并获取样本。

这些检测需要使用您的尿液样本进行：

• 尿液分析：在这项测试中，实验室技术人员会检查您的尿液样本中是否存在感染迹象。
• 尿培养：这项检查用于查看尿液样本中是否有细菌生长。有时，即使治疗成功，尿路感染也可能因不同类型的细菌而复发。

极少数情况下，尤其是在治疗后尿液中仍有血，或经常出现肾结石时，医生可能会建议进行无痛影像学检查。这些检查通常包括：

• 肾脏超声检查
• 腹部和盆腔CT扫描

有时医生也会建议进行膀胱镜检查，这是一种检查膀胱的程序。在这个程序中，医生会将一根细小的摄像头（膀胱镜）经尿道插入膀胱。这项检查可以帮助检查膀胱内是否存在CT扫描可能无法发现的异常情况或异物。

如何阻止尿路感染反复发作？

如果您正处于围绝经期或绝经后，预防复发性尿路感染的最佳方法之一是使用阴道雌激素治疗。这并非口服药片或贴剂，而是乳膏、片剂或阴道环，需置入阴道内。它能改变阴道的pH值，恢复其酸性环境。大多数女性使用起来都很安全。只有极少量的雌激素（甚至可能完全没有）会被吸收到血液中。

你需要医生开具抗生素处方才能治疗现有的急性感染。即使你的症状消失了，你的医生也可能不建议你服用抗生素。医生可能会开具长期低剂量抗生素处方。疗程最短可至三个月，最长可达一年或更久。

如果您有性交后尿路感染史，医生可能会建议您在性交后立即服用一片抗生素。或者，他们可能会开具低剂量每日抗生素。这些抗生素的例子包括：

• （呋喃妥因）（商品名包括 Macrobid®、Macrodantin®、Urotoin®）
• `(SMX-TMP)`（商品名包括 Bacter-Aid DS®、Bactrim®、Septra®）
• （甲氧苄啶）（商品名包括 Proloprim®）
• 头孢氨苄（商品名包括 Keflex®）

然而，长期服用抗生素会导致抗生素耐药性，并增加患其他类型感染的风险。

医生也可能建议使用非抗生素疗法。例如：

• 蔓越莓提取物补充剂：人们认为蔓越莓中的化学成分可能有助于防止大肠杆菌感染膀胱。
• 马尿酸甲胺（商品名包括 Hiprex®、Mandelamine®、Urex®）：这是一种抗菌药物。它能使尿液呈酸性，从而帮助杀死细菌。

开始治疗后多久会感觉好转？

许多人在服用抗生​​素几天后就会感觉好转。但是，务必完成整个疗程。否则，您更容易再次患上尿路感染。如果您漏服了一次，请咨询医生。切勿一次服用两剂来弥补漏服的剂量。

作为一名反复出现尿路感染的患者，我应该做好哪些心理准备？

大多数复发性尿路感染可以通过抗生素和预防措施治愈。然而，关注自身身体状况和感受至关重要。一旦出现尿路感染症状，应立即就医。

你能预防尿路感染复发吗？

如果你经常患尿路感染，那么做到以下几点非常重要：

• 如厕后，请从前往后擦拭。
• 多喝水，冲洗掉泌尿道中的细菌。
• 保持膀胱排空，并定期排尿以冲洗膀胱。
• 使用避孕套代替隔膜和杀精剂作为计划生育方法。
• 性交或其他任何性行为后务必排尿。

我应该什么时候去看医生？

一旦出现尿路感染症状，应尽快预约就医。如果治疗后症状没有改善或反而加重，请再次就医。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果你反复出现尿路感染，并且还伴有这些症状，最好去急诊室就诊：

• 背痛
• 发烧
• 呕吐

这些可能是更严重感染的迹象。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 为什么我总是得尿路感染？
• 是同一种细菌导致我反复出现尿路感染吗？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 我还能做些什么来预防尿路感染复发？
• 如果我不治疗这种反复发作的尿路感染会怎么样？

尿路感染发生多少次才会变成“频繁”感染？

如果在六个月内发生两次或两次以上的尿路感染，或者在一年内发生三次以上的尿路感染，医生会诊断为复发性尿路感染。

尿路感染会严重影响日常生活，症状也可能令人尴尬。如果频繁发作，更会让人感到痛苦。你甚至可能会因此感到焦虑。

如果您出现尿路感染症状，请务必就医。医生理解您的感受，并希望帮助您尽快康复。他们可以治疗您当前的感染，推荐预防措施，并帮助您避免再次感染尿路感染。他们还可以检查您的泌尿系统是否存在任何潜在疾病或异常情况。

最后，请记住这一点（核心信息）

好的，那么让我们回顾一下我们讨论过的最重要的几点。

• 反复发生的尿路感染不容忽视，必须认真对待。
• 正确的诊断和治疗至关重要。切勿自行用药。
• 预防措施至关重要。尤其要注意个人卫生，多喝水，并养成良好的性卫生习惯。
• 如果你在更年期后加重了这个问题，不要害怕和你的医生谈谈阴道雌激素治疗等问题。
• 你并不孤单。很多人都有这个问题。只要得到正确的建议和支持，这种情况是可以控制的。

照顾好自己的健康是最重要的。如果感到任何不适，请不要犹豫，及时就医。

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