你是否曾在睡梦中注意到眼前漂浮着一些小黑点、线团或蜘蛛网?或者看到像被闪光灯照到一样的闪电?虽然许多人认为这些都是正常现象,但有时它们可能是严重眼疾的早期征兆。今天我们要讨论的就是这样一种严重但无痛的眼疾:视网膜脱离,医学上称为视网膜脱离。
简单来说,什么是视网膜脱离?
把我们的眼睛想象成一台照相机。视网膜就像照相机后部的胶片一样,是一层非常敏感的薄膜。当我们看到的物体发出的光线照射到视网膜上时,视网膜会将这些光信号转换成电信号,并传递给大脑。只有这样,我们才能看到图像。视网膜需要从其下方的组织中获取营养和氧气。
视网膜脱离是指视网膜与为其提供营养的下层组织分离,就像墙纸从墙上剥落一样。发生这种情况时,视网膜会失去血液供应。这是一种无痛但非常严重的疾病。如果不及时治疗,视网膜细胞会死亡,导致永久性视力丧失。
所以,如果您突然出现更多飞蚊症、眼前闪光或感觉眼角有黑幕落下,即使没有疼痛感,也不要忽视。请立即就医,或前往最近的医院急诊科。
视网膜脱离主要有哪些类型?
根据发病方式的不同,这种疾病主要分为三种类型。我们来看看它们分别是什么。
| 转义类型 | 它是如何发生的,以及为什么会发生这种情况。 |
|---|---|
| 裂孔型 | 这是最常见的类型。随着年龄增长,眼内凝胶状物质(玻璃体)会逐渐萎缩。当这种情况发生时,它会与视网膜分离,导致视网膜出现小裂孔或孔洞。玻璃体通过这个裂孔聚集在视网膜下方,将其推离并导致视网膜脱离。 |
| 牵引式 | 这是由于视网膜表面形成瘢痕组织,导致视网膜脱离所致。糖尿病患者的风险更高。当血糖水平长期居高不下且无法控制时,眼内脆弱的血管会受损并形成瘢痕组织。这些瘢痕组织会脱离视网膜,导致视网膜脱落。 |
| 渗出型 | 这种类型的视网膜没有撕裂或穿孔,但视网膜下会积聚液体。这可能是由某些眼内感染性疾病(例如葡萄膜炎)、眼外伤或某些癌症引起的,这些疾病会导致液体从血管渗漏出来。 |
这种疾病可能有哪些症状?
症状会因视网膜脱离的程度而异。如果脱离面积较小,可能没有任何症状。然而,在许多情况下,这些症状会突然出现。
- 闪光幻觉:眼睛中突然出现一道刺眼的闪光。
- 眼前出现大量飞蚊症:突然看到很多黑点、蜘蛛网状物或线团状物在眼前漂浮。(偶尔看到一两个是正常的,但如果一次看到很多,那就是个警示信号。)
- 单眼视力丧失:感觉一只眼睛失去了视力。
- 眼前仿佛垂下一道黑幕:一种感觉,仿佛有一道黑幕垂落在眼前。
如果您出现这些症状,请不要忽视。这可能是危及视力的紧急情况。
哪些人患此病的风险更高?
虽然任何人都有可能患上这种疾病,但有些人的风险更高。
- 年龄增长: 50岁以上的人群风险更高。
- 眼部损伤:例如眼睛受到重击等意外事故。
- 家史:如果家族中有人曾患有这种疾病。
- 曾接受过眼部手术:例如,白内障手术后。
- 高度近视:适用于患有非常严重的“近处看得清楚,远处看不清”的近视患者。
- 其他眼部疾病:患有糖尿病视网膜病变或格子样变性的人。
- 如果一只眼睛的视网膜之前已经脱离:如果发生这种情况,另一只眼睛也有风险。
如果您有上述任何风险因素,定期请眼科医生检查眼睛就非常重要。
医生,您觉得这个怎么样?
去看医生时,他会仔细检查你的眼睛。这主要是通过散瞳检查(散瞳眼底检查)来完成的。
这个过程是这样的:医生会给你的眼睛滴入眼药水。几分钟后,你的黑眼圈会扩大。然后,医生可以使用一种特殊的仪器,非常清晰地观察你眼内的视网膜。这有助于检查视网膜是否有撕裂、穿孔或脱离。
此外,如有必要,还可以进行其他几项测试。
- 光学相干断层扫描(OCT):可以拍摄视网膜横截面的 3D 图像。
- 眼部(眼科)超声扫描:如果由于眼内出血等原因无法清楚地看到视网膜,则可以使用超声波来查看眼内情况。
- CT扫描:用于进一步了解眼部损伤的情况。
有哪些治疗方法?
视网膜脱离是一种只能通过手术治疗的疾病。治疗方法取决于脱离的类型、大小和其他因素。
如果只是视网膜撕裂:
如果发现裂缝在愈合前只是一条小裂缝,可以在裂缝变大之前用胶水把它粘起来,就像“焊接”一样。
- 激光疗法:利用激光束在裂缝周围造成微小烧灼,由此产生的疤痕可以封闭裂缝。
- 冷冻疗法:利用极低温在撕裂处周围形成疤痕并将其封闭。
如果视网膜脱离:
如果需要救援,可能需要进行以下一项或多项手术。
| 手术方法 | 简单解释 |
|---|---|
| 气动视网膜固定术 | 手术中,医生会向眼内注入一团气体。这团气体能将脱离的视网膜推回眼球壁内。术后,您需要保持头部特定姿势几天,以便气体能够进入正确的位置并保持在原位。 |
| 巩膜扣带 | 这种方法是将一个硅胶带状装置(扣环)套在眼球外侧并轻轻收紧。这样可以将眼球壁向内推,使脱离的视网膜重新接触并粘附在眼球壁上。这个带子通常会终身留在眼球上,但从外部是看不到的。 |
| 玻璃体切除术 | 这是一个较为复杂的手术。手术中,眼内的凝胶状物质(玻璃体)会被完全移除。然后,医生会用激光修复视网膜上的裂孔,并将原本玻璃体所在的空隙填充上一层气体、空气或硅油。这层气体或硅油可以起到固定视网膜的作用,直到视网膜自行复位。 |
重要提示:如果眼内有气泡,在气泡完全消散之前,请勿乘坐飞机或前往高海拔地区。这是因为高海拔地区的气压变化会导致气泡膨胀,从而损伤眼睛。医生会告知您何时可以恢复这些活动。
手术后您会有什么感觉?
手术后几周内,眼睛可能会有些不适和疼痛。医生会给您开止痛药。您还需要在几周内避免重体力劳动、运动和驾驶。
- 眼罩:您应该按照医生的指示佩戴眼罩。
- 头部姿势:特别是如果注入气体,为了使其正常工作,必须在医生规定的时间内保持头部处于特定位置。
- 眼药水:应在合适的时间使用眼药水,以帮助眼睛更快愈合并预防感染。
- 视力:术后约4-6周视力开始逐渐改善。然而,视力完全恢复可能需要数月时间。在某些情况下,视力可能无法完全恢复。
术后需注意以下情况
即使手术成功,在某些情况下也可能出现并发症。如果您出现以下任何症状,请立即告知您的医生或前往医院急诊科 (ETU)。
- 如果出现剧烈、突发的疼痛。
- 如果出现感染迹象,例如眼睛肿胀和发烧。
- 如果眼睛有异常分泌物。
- 如果你的视力突然恶化。
要点
- 飞蚊症突然加重、眼前闪光或感觉眼前像有黑幕落下都是警示信号。
- 视网膜脱离是一种非常严重的疾病,即使它不会引起疼痛,也可能导致永久性视力丧失。
- 如果您出现这些症状,不要只是“等等看”。请立即去看眼科医生或前往最近的医院急诊科。
- 如果及时治疗,通过手术恢复视力的几率非常高。
- 如果您有糖尿病或近视等风险因素,那么至少每年接受一次眼科医生检查是非常重要的。











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