当你照镜子或者别人告诉你你的眼白发黄时，是不是有点害怕？事实上，这往往是我们身体出现问题，尤其是肝脏问题的首发征兆。那么，我们就来用通俗易懂的方式谈谈这种眼白发黄的现象，医学上称之为“巩膜黄染”。
巩膜黄染究竟是什么？
简单来说，“巩膜黄染”是指我们眼睛的白色部分，也就是我们所说的“巩膜”，看起来发黄。但这里还有一点需要说明。真正发黄的并非巩膜本身，而是它上方的一层非常薄且透明的膜，称为“结膜”。当这层膜变黄时，由于下方的巩膜白色部分也变黄了，所以黄色就清晰可见。
很多人也称之为“黄疸”。这本身并没有错，但“黄疸”这个词含义比较宽泛，它既指眼睛发黄，也指皮肤发黄。然而，“巩膜黄染”是一种专门影响眼睛的疾病。
为什么我们的眼睛会变黄？胆红素的故事
造成血液发黄的主要原因是血液中一种叫做胆红素的黄色化合物含量升高。我们称这种情况为“高胆红素血症”。
想想看，我们体内的红细胞也有寿命。当这些衰老的红细胞分解时，就会产生胆红素。正常情况下，肝脏会像过滤器一样，过滤掉血液中多余的胆红素，将其与胆汁混合，输送到消化系统。最终，这些胆红素会随粪便排出体外。
然而，如果胆红素无法从血液中正常清除，可能是由于肝脏问题或其他原因，它就会在血液中积聚。胆红素的积聚会导致眼睛和皮肤发黄。
之所以首先注意到眼睛的这种颜色变化，是因为胆红素很容易被吸收并沉积在称为“结膜”的眼部组织中。由于结膜下方是白色背景，即使少量的胆红素也很容易被我们观察到。
导致胆红素水平升高的主要原因是什么？
导致胆红素水平升高和眼睛发黄的原因有很多。有些原因很简单，但有些则可能比较严重。因此，了解这些原因很重要。
| 原因 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 肝脏相关疾病 | 酒精性肝损伤（肝硬化）、病毒感染（甲型、乙型、丙型肝炎）和自身免疫性肝炎等疾病。 |
| 胆囊和胰腺疾病 | 例如胆结石、胆管狭窄或胰腺炎等疾病。 |
| 感染 | 钩端螺旋体病、登革热等病毒性发热、全身扩散的严重感染（败血症）以及寄生虫感染（如血吸虫病）。 |
| 药物和毒素 | 过度使用某些药物（例如类固醇、某些抗生素）和止痛药，例如对乙酰氨基酚（扑热息痛），都可能导致这种情况。一些传统草药和毒素，例如农用化学品，也可能是病因。 |
| 遗传性疾病 | 影响胆红素代谢的遗传性疾病，例如镰状细胞病和吉尔伯特综合征。 |
| 肿块和肿瘤 | 由于肝脏、胆囊或相关区域的正常或癌性肿瘤引起的胆汁流动受阻。 |
| 新生儿黄疸 | 由于新生儿的肝脏尚未完全发育，出生后的前两周眼睛发黄是正常现象。然而，在某些情况下，这可能预示着严重的健康问题。 |
如何治疗？
这里最重要的是要明白，“巩膜黄染”不是一种疾病，而是一种症状。因此，治疗的目的不是针对眼睛发黄本身，而是针对导致眼睛发黄的根本病因。
例如，如果眼睛发黄是由于胆结石引起的，医生会治疗取出结石。如果是肝脏感染，医生会治疗肝脏感染。为了找出病因，医生可能会进行血液检查、扫描等检查。因此，最好寻求医疗建议，而不是自行治疗。
如果忽视黄眼睛会发生什么？
眼睛发黄本身并不危险，但它是一个警示信号。如果不及时治疗，血液中的胆红素水平会进一步升高，甚至影响大脑。这种情况非常危险。
- 新生儿的这种状况称为“核黄疸”，可导致永久性脑损伤。
- 成人出现这种症状被称为“肝性脑病”，可导致记忆力丧失、意识混乱，甚至昏迷。
这两种情况都需要紧急医疗救治。
何时需要立即就医或前往ETU
如果您发现眼睛发黄，请尽快预约就医。但是，如果您除了眼睛发黄之外，还伴有以下任何症状，请立即前往医院急诊科（ETU）。
| 需要紧急关注的症状 | |
|---|---|
| ⚫ 剧烈或持续性胃痛 | ⚫ 发烧 |
| ⚫ 持续呕吐 | ⚫ 头晕或意识丧失 |
| ⚫ 腹胀或水肿 | ⚫ 意识混乱、嗜睡或记忆力丧失 |
一点建议
有时，环境中的灯光颜色（例如黄色灯泡）也会使我们的眼睛看起来发黄。所以，如果您有任何疑问，请到光线充足、自然光线好的地方照镜子。这样，您就能确定确切的颜色差异了。
这种情况可以避免吗？
虽然无法完全避免，但我们可以采取一些措施来降低风险。
- 控制饮酒：限制饮酒可以大大减少对肝脏的损害。
- 接种疫苗：接种疫苗可以保护自己免受影响肝脏的疾病侵害，例如甲型肝炎和乙型肝炎。
- 谨慎用药：切勿在未咨询医生的情况下服用不必要的药物、草药或补充剂。服用超过推荐剂量的药物，尤其是对乙酰氨基酚（扑热息痛），可能会损害肝脏。
- 每年进行一次体检：即使是例行的血液检查也能在症状出现之前检测出肝功能的变化。
要点
- 巩膜黄染（眼白发黄）不是一种疾病，而是潜在疾病的症状。
- 主要原因是血液中胆红素水平升高。这通常是由肝脏疾病引起的。
- 如果发现眼睛发黄，不要惊慌，但也不要忽视。应尽快就医。
- 如果您出现其他症状，例如剧烈胃痛、发烧或意识混乱，请立即前往医院急诊科 (ETU) 。
- 治疗方法取决于导致眼睛发黄的根本原因。因此，寻求医疗建议以获得正确的诊断和治疗至关重要。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 脾脏肿大（脾肿大/脾肿大症）有哪些危险之处？
脾脏是一个通常位于胸腔左侧、肋骨下方/胃后方的小器官，负责过滤血液和清除衰老的红细胞（通常比拇指还小）。但“脾肿大”是指脾脏异常肿胀，可以在左侧肋骨下方（LUQ）触及到！这是体内严重血液疾病最明显的预警信号。
💬 左侧脾脏异常肿大的主要原因是什么？
脾脏肿大主要有三个原因：1）白血病/淋巴瘤——在这种情况下，癌细胞充满脾脏，导致脾脏肿大。2）肝硬化——当流经肝脏的血液受阻时，血液会流入脾脏的静脉（门静脉高压），导致脾脏肿胀。3）疟疾/登革热或黄疸（疟疾/EB病毒感染）以及红细胞异常溶解的疾病（溶血性贫血）也必然会导致脾脏肿大。
💬 当左侧肋骨下方出现肿块/脾脏肿大时，哪些属于“危及生命/紧急情况”，需要立即入院治疗？
这种疾病需要医生诊治（需要做CT扫描）。但最严重、最危险的是：1）如果您突然感到左侧肋骨下方“剧痛如刀割般难忍（左上腹剧烈疼痛 - 脾破裂）”，并且疼痛扩散至左肩（Kehr征），同时伴有头晕和意识丧失，这绝对是“脾破裂”！这可能在几分钟内导致出血甚至死亡，因此您必须立即住院！
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