什么是SERMs？让我们来了解一下这种用于治疗乳腺癌和骨质疏松症的药物（选择性雌激素受体调节剂）。

你可能听说过乳腺癌或骨质疏松症。今天我们要讨论一类用于治疗这两种疾病的特殊药物，它们被称为选择性雌激素受体调节剂，简称SERMs。虽然名字听起来有点专业，但它们的作用机制其实很简单。让我们来看看SERMs是什么，以及它们如何影响我们的身体。

简单来说，SERMs是什么？

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是一类能够控制或改变体内雌激素作用方式的药物。你可以把雌激素想象成一​​把钥匙。我们身体的细胞上都有与这把钥匙相匹配的受体。当雌激素与这些受体结合时，这些细胞就会接收到特定的信息。例如，一条“生长”的信息。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）效果显著。它们能阻止雌激素进入身体某些部位的“钥匙孔”。而在身体的其他部位，这些药物的作用却类似于雌激素。这意味着同一种药物在不同部位发挥两种作用。这就像同一个人，有时扮演保护者的角色，有时又扮演帮助者的角色。

该组药物中最常用的两种是他莫昔芬和雷洛昔芬。

这些选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是如何起作用的？

正如我们之前所说，这些方法在不同的地方运作方式不同。让我们再详细解释一下。

1.关于乳腺癌：有些类型的乳腺癌会受到雌激素的促进而生长。我们称这类乳腺癌为激素受体（HR）阳性或雌激素受体（ER）阳性乳腺癌。这类癌细胞表面存在雌激素结合位点。当雌激素与这些位点结合时，癌细胞会接收到“分裂并增殖”的信号。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）的作用机制是在雌激素结合这些位点之前就阻断它们。这就像把错误的钥匙插进钥匙孔一样。这样一来，正确的雌激素就无法与钥匙结合。这就阻止了癌细胞接收到增殖的信号。

2.骨骼健康：另一方面，雌激素是一种对维持骨骼强健至关重要的激素。尤其是在更年期后，女性体内的雌激素水平会下降，这会增加骨质流失或骨质疏松的风险。此时，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）对骨细胞的作用方式与雌激素类似。也就是说，它们会进入骨骼，向骨骼发出“保持强健，防止钙质流失”的信号。

在哪些情况下会使用选择性雌激素受体调节剂（SERM）？

医生主要在以下几种情况下推荐这种药物。

乳腺癌

• 对于患有 ER 阳性乳腺癌风险增加的女性：如果家族中有人患过这种癌症，或者基因检测证实她们有增加患癌风险的基因突变，则会给她们服用这种药物来预防癌症的发生。
• 对于接受过乳腺癌手术的患者：术后会服用这些药物来预防癌症复发。这些药物还有助于预防另一侧健康乳房发生癌变。
• 对于导管原位癌（DCIS）：这是乳腺癌的早期阶段。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）用于防止癌细胞进一步扩散。
• 对于已扩散到身体其他部位的乳腺癌（转移性乳腺癌）：这种药物用于控制癌症。
• 男性乳腺癌：是的，男性也会患乳腺癌。他莫昔芬也用于治疗雌激素受体阳性（ER阳性）乳腺癌。

骨质疏松症

一种名为雷洛昔芬的药物用于控制绝经后骨质流失，并降低骨折风险。

这种治疗方法的效果如何？

是的，这些治疗方法非常有效。让我们来看一些研究结果：

• 对绝经前（尚未绝经）的高危女性服用他莫昔芬，可降低患乳腺癌的风险约 40% 。
• 如果一位接受过一侧乳房癌症手术的人服用他莫昔芬，另一侧乳房患癌的风险将降低 50% 。
• 他莫昔芬可以帮助早期乳腺癌患者降低30% 至 50%的复发风险。
• 研究表明，雷洛昔芬这种药物可以降低绝经后骨质疏松症妇女发生脊柱骨折的风险。

服用这种药物可能会有哪些副作用？

与其他药物一样，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）也会引起副作用。然而，并非每个人都会出现所有这些副作用。这一点很重要。此外，这些药物的益处通常大于副作用。您的主治医生会向您详细解释这一切。

下表列出了该药物的常见副作用和罕见副作用。

副作用带来的不适感可以减轻吗？

当然可以。您可以做一些事情来帮助减轻不适感，特别是类似更年期的症状（潮热、失眠、阴道干涩）。

• 缓解潮热：减少咖啡因（咖啡、茶）和辛辣食物的摄入。有些人发现食用富含植物雌激素的食物，例如大豆、鹰嘴豆和扁豆，可以缓解潮热症状。
• 对于睡眠问题：每天锻炼有助于改善睡眠。
• 针对阴道干涩：可以使用专门的阴道保湿剂。您可以咨询医生了解相关信息。

什么情况下应该立即就医？

如果您感觉常见副作用加重，请告知您的医生。然而，SERMs 也可能引发一些罕见的严重疾病。如果您出现以下任何症状，请立即前往最近的医院急诊室 (ETU) 就诊。

• 身体或面部一侧出现麻木或无力感。
• 说话困难，口齿不清。
• 突然出现剧烈头痛。
• 突然呼吸困难。
• 胸部、手臂、肩膀或下巴出现剧烈疼痛，且无明显原因。

这些可能是中风或肺栓塞的征兆，所以您应该非常注意。