您觉得您的孩子比同龄孩子稍微胖一些吗?您可能非常担心孩子的体重。这是一个非常敏感的话题。有些人认为这是因为孩子无聊或吃得太多。但实际上,儿童肥胖是一种更为复杂的疾病,由多种医学因素引起。今天,我们将讨论一些被认为可以解决儿童肥胖问题的新药,例如Wegovy。
儿童肥胖为何如此严重?
许多人,甚至包括一些医生,最初都认为孩子肥胖是因为他们不控制饮食、缺乏运动。也就是说,许多人认为只要他们能通过意志力控制这些方面,就没问题。
但现在的研究发现,它受到许多遗传、生理、社会经济和环境因素的影响。简而言之,这不是孩子的错,也不是父母的错。它是一种疾病,就像糖尿病或高血压一样。
许多人认为“孩子长大后,肥胖就会消失”。但现在,研究已经明确证明并非如此。如果不加治疗,这种肥胖会持续到成年。
如果不加治疗,后果可能相当严重:
- 高血压
- 糖尿病
- 青春期提前
- 脂肪肝
- 睡眠呼吸暂停
- 哮喘
- 骨骼和关节问题
- 心理问题(抑郁、自卑)
- 甚至有成年后过早死亡的风险。
因此,人们现在正在讨论使用像 Wegovy 这样的药物来控制这种严重的疾病。
药物 Wegovy(索马鲁肽)是如何起作用的?
这是一个非常有趣的故事。我们的肠道会自然产生一种叫做GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的激素。这种激素会向我们的大脑发出饱腹信号,告诉我们不需要再进食了。它还能控制我们对食物的渴望。
然而,我们体内产生的这种GLP-1激素会被迅速分解。Wegovy中的司美格鲁肽的作用机制与GLP-1激素完全相同。但两者之间存在一个很大的区别。这种药物会在体内停留很长时间,长达数天。因此,即使只吃少量食物,也会有饱腹感,更容易控制食量,而且饥饿感也会降低。
司美格鲁肽这种药物最初以 Ozempic 和 Rybelsus 的名称用于治疗糖尿病患者。后来发现它对减肥非常有效,并以 Wegovy 的名称获批上市。
给儿童服用这种药物有哪些益处和风险?
任何药物都有利弊,这种药也不例外。医生会在决定是否给孩子服用这种药之前仔细权衡利弊。
有哪些优势?
2022年12月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,接受每周一次司美格鲁肽注射治疗68周的肥胖儿童(12岁及以上)的体重指数(BMI)平均下降了16% 。研究人员还建议他们改变生活方式(生活方式咨询)。
不仅如此,
- 腰围减小
- 改善胆固醇水平
- 血液中甘油三酯(一种脂肪)含量降低
研究结果非常理想。令人惊讶的是,这项研究还发现,这种药物对儿童和青少年比对成年人更有效。
这些结果非常显著,以至于美国儿科学会建议,12岁以上的肥胖儿童应考虑服用司美格鲁肽,并配合运动和营养咨询。在目前的治疗方案中,只有减肥手术(减重手术)能与之媲美。
风险和副作用
我们也需要如实了解这种药物的风险和副作用。
| 副作用类型 | 描述 |
|---|---|
| 常见副作用 | 恶心、呕吐和腹泻是许多药物的常见副作用。随着身体逐渐适应,这些症状通常会随着时间的推移而消退。 |
| 需要考虑的事项 | 据报道,一些患者出现肌肉量和骨密度下降的情况,因此富含蛋白质的饮食和运动非常重要。 |
| 罕见但严重的副作用 | 极少数情况下(不足1%),患者可能会出现胆结石或胰腺炎等疾病。一些医生也表示,还需要更多研究来确定这是否会对儿童大脑发育产生任何长期影响。 |
重要的是要将这些风险与未经治疗的肥胖症带来的严重健康风险进行比较。医生会进行这种权衡。
这是一种需要终身服用的药物吗?
这是一个非常重要的问题。研究表明,服用 Wegovy 减肥的成年人在停药一年内会反弹三分之二的体重。
这意味着可能需要终身服药。
想想看,糖尿病患者可能终生都需要注射胰岛素。高胆固醇患者则需要长期服用他汀类药物。肥胖症也是一种类似的慢性疾病。你试图用药物改变身体的生理机能,但一旦停药,身体就会恢复到它原有的运作模式,也就是遵循它原有的习惯。
对肥胖的歧视是一个主要障碍
这或许是最严重的问题,甚至比药物的副作用还要糟糕。那就是社会对肥胖的错误看法,认为“这不是疾病,而是懒惰”。
由于这些错误的态度,
- 孩子和家长都害怕和不好意思去看医生。他们会想:“医生会责骂我,告诉我哪里出了问题。”
- 有些人认为,在给孩子服用这类药物之前,应该让孩子“通过自己的努力”减肥来“证明”药物的有效性。
试想一下,我们会对糖尿病患者说这样的话吗?我们不会说:“你必须先停止吃甜食,然后我们才会给你开药。”这在医学上是错误的。肥胖也是一种需要治疗的疾病。
这种药并非灵丹妙药,它的作用在于创造一个公平的竞争环境,让孩子更容易养成健康的生活方式(健康饮食、适量运动)。仅仅服用药物、想吃什么就吃什么是不够的。
当您与医生沟通时,他/她会关注您孩子的整体健康状况,而不仅仅是体重。他/她会帮助您理解,肥胖并非“道德缺陷”,而是一种复杂的慢性疾病。Wegovy 只是辅助治疗这种疾病的工具之一。
要点
- 儿童肥胖并非孩子或父母的过错。它是一种复杂的慢性疾病,由多种遗传、生理和环境因素共同导致。
- 像 Wegovy(索马鲁肽)这样的药物通过向大脑发送信号来控制饮食和降低食欲,从而帮助减肥。
- 虽然这种药物有恶心和呕吐等副作用,但这些副作用通常比不治疗肥胖引起的糖尿病和高血压等严重风险要轻。
- 这不是魔法。这是一种治疗方法,应该配合良好的营养和运动一起进行。
- 在做任何决定之前,请务必与医生坦诚沟通。只有医生才能确定最适合您孩子的治疗方案。











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