您是否因为肩膀疼痛僵硬而难以完成日常活动?即使只是抬起手臂、换衣服或举起轻物,是否也会感到难以忍受的疼痛?或许您的医生已经向您提及肩关节置换手术。听到这个名字,感到有些害怕和紧张是很正常的。但这个手术究竟是什么?它真的那么可怕吗?让我们用通俗易懂的方式为您解答。
简单来说,什么是肩关节置换手术?
准确地说,这包括切除你磨损、受损的肩关节,并用人工关节取而代之。在医学上,我们称之为关节置换术(关节成形术) 。
我们的肩关节由两部分组成:球状部分和关节窝。上臂骨(肱骨)顶端的球状部分嵌入肩胛骨(肩胛骨)上的杯状部分,即关节盂。这项手术包括切除受损的球状部分和关节窝,并用金属和塑料制成的人工关节(假体)进行替换。
你们要给每个人更换整个关节吗?
通常情况下,大多数接受肩关节置换手术的人都会进行整个关节置换,包括股骨头和髋臼。
但假设您的关节只有一部分严重受损。例如,髋臼杯仍然完好,但股骨头磨损严重。在这种情况下,医生可能会决定只置换受损的部分。这称为半关节置换术。然而,这种情况很少见,因为大多数情况下,当关节因关节炎等疾病受损时,髋臼杯和股骨头都会受损。
哪些人适合接受这种手术?
医生通常建议肩部问题患者接受这种手术,前提是其他治疗方法(例如药物、运动和注射)无法控制病情。看看您是否有以下任何症状。
| 症状/状况 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 剧烈疼痛 | 即使在休息或夜间睡觉时,肩膀也会感到难以忍受的疼痛。 |
| 关节僵硬和活动受限 | 肩膀僵硬到连抬起手臂、向后弯曲手臂或梳头等简单的动作都做不了。 |
| 肿胀 | 肩关节周围持续肿胀。 |
| 肩关节炎 | 这是最常见的原因,尤其是在关节磨损(骨关节炎)和关节肿胀(类风湿性关节炎)的情况下。 |
| 肩袖撕裂 | 肩部周围肌肉和肌腱严重受损。 |
| 骨骼供血中断(无血管性坏死) | 肩关节骨骼血流减少导致骨细胞死亡。 |
术前如何准备?
您的医生和医疗团队会帮助您做好术前准备。您需要接受几项检查。
- 牙科检查:您可能想知道为什么肩关节手术前需要进行牙科检查。原因是口腔感染可能通过血液传播,导致新置换的关节发生感染。进行牙科检查是为了降低这种风险。
- 全面体格检查:检查您的整体健康状况是否良好。
- X光、CT扫描或MRI扫描:准确查看肩关节的损伤程度。
- 心电图检查:确保您的心脏功能正常。
- 血液检查:检查血糖和肾功能等指标。
最重要的是:您务必告知医生您正在服用的所有药物(包括治疗其他疾病的药物、维生素和传统药物)。有些药物可能需要在手术前几天停用。
通常情况下,您会被要求在手术前约8小时停止进食和饮水(禁食)。您的医生会就此给您具体的指导。
手术过程中会发生什么?
手术前,麻醉师会为您进行麻醉。这意味着您不会感到任何疼痛。您可能会被完全麻醉(全身麻醉),或者可能会接受局部麻醉,仅使您的肩膀及其周围区域麻木(区域麻醉)。
接下来,外科医生会按照以下步骤进行操作:
1. 在肩部周围的皮肤上做一个小切口。
2. 小心地取出受损和磨损的骨骼和软骨碎片。
3. 相反,新的假肢安装正确。
4. 将手臂和肩膀重新正确定位,并用缝线缝合切口。
这项手术通常需要大约两个小时,但具体时间可能会根据关节受损程度略有不同。
手术有哪些益处和潜在风险?
任何手术都有益处,但风险也极其罕见。
| 好处 | 罕见并发症 |
|---|---|
| ✅疼痛显著减轻:术前难以忍受的疼痛得到极大缓解。 | 🩸血液凝固。 |
| ✅活动能力增强:提举重物和完成日常任务的困难消失了。 | 🩹 手术部位或关节内感染。 |
| ✅生活质量提升:您可以无痛无忧地享受快乐和活力。 | 💥人工关节周围骨骼骨折。 |
| ⚡ 神经或血管受损。 | |
| ⚙️ 人工关节松动、脱落或磨损很快。 |
手术后恢复时间如何?
手术后,您将被送往恢复室。医疗团队将密切监测您的状况,直到您从麻醉中苏醒过来。有些手术当天即可出院,但大多数手术需要住院一到两天。
需要多久才能痊愈?
完全康复可能需要几个月的时间。手术后,您的手臂将被固定在吊带中,需要佩戴数周。
手术后最初几天,一定要开始做医生教你的简单康复锻炼。这有助于保持关节的灵活性,防止僵硬。
几周后,您将被要求开始物理治疗。物理治疗师会教您一些锻炼和拉伸动作,以增强肩部肌肉力量并增加活动范围。
你如何缓解疼痛?
手术后出现疼痛是正常的。最初几周疼痛可能会比较剧烈。医生会开止痛药来帮助控制疼痛。请务必严格遵照医嘱服用。
如何重新适应日常事务?
大约两到三周后,您应该能够独立完成一些简单的任务,例如穿衣和吃饭。但是,您需要在几个月内避免举重、运动或进行剧烈锻炼。在恢复任何活动之前,请咨询您的医生,以确保其对您安全。
这种人工关节能用多久?
如果保养得当,这种人工关节可以使用多年。许多人使用这种关节超过15年都没有任何问题。有些人甚至终生都使用良好。
您的外科医生可能会向您解释这一点,而且您余生用手臂能举起的重量可能会受到限制。
我应该几点给医生打电话?
手术后,如果您出现以下任何症状,请立即致电您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU)。
| 需要注意的警告信号 | |
|---|---|
| 🌡️发烧:体温高于 101°F (39°C)。 | 🩸出血:手术伤口出血过多。 |
| 💔胸痛:突发性胸痛。 | 😮💨呼吸困难(呼吸急促):感觉呼吸困难。 |
| 😖剧烈疼痛:即使服用止痛药也无法控制的剧烈疼痛。 | ✋新的手部疼痛:手、腕或手指出现新的疼痛或麻木感。 |
| 🩹伤口感染的迹象:伤口周围肿胀、发红、发热,并有恶臭的液体。 | |
听到这类手术,感到有些害怕和紧张是很正常的。但请记住,这将大大改善您的生活。虽然术后恢复期可能会有些艰难,但您可以为自己为恢复肩部健康所付出的努力感到自豪。如有任何疑问或担忧,请与您的医生坦诚沟通。这样,您就能更好地应对这段康复之路。
要点
- 肩关节置换手术是治疗严重肩痛和活动障碍的一种非常有效且安全的解决方案。
- 完全康复需要几个月的时间。在此期间,物理治疗和锻炼非常重要。
- 严格遵照医嘱(药物治疗、运动和举重限制)。
- 手术后如出现高烧、剧痛、呼吸困难或伤口感染迹象,请立即就医。











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