您是否长期饱受背痛困扰？了解一下脊柱肿瘤吧！

有时候你也会背痛，对吧？也许这很正常，可能是轻微的肌肉拉伤或姿势不良引起的。然而，有些背痛会越来越严重，甚至痛到夜不能寐，而且即使服用药物也无济于事。遇到这种情况，我们就需要格外注意了。因为，这也有可能是脊柱肿瘤的征兆。

什么是脊柱肿瘤？

简单来说，脊髓肿瘤是指脊髓内、脊髓周围组织或脊柱内生长的异常细胞肿块或团块。

想想看，你的脊柱，也就是我们常说的“脊骨”，就像一根长长的、柔韧的骨柱，保护着你的脊髓。它从颅底一直延伸到尾骨。你的脊髓呈圆柱形，沿着脊柱中部向下延伸，从大脑的下部（脑干）到背部的下部。神经纤维和细胞就位于脊髓中。正是这些神经纤维和细胞，将信息从大脑传递到身体的其他部位，然后再将信息传回大脑。

现在，这些脊柱肿瘤可以出现在以下几个位置：

• 脊髓内部（髓内）。
• 在覆盖脊髓的组织（脑膜）中（硬膜内-髓外）。
• 这种覆盖组织位于脊柱（椎骨）的骨骼之间（硬膜外）。
• 在脊柱的骨骼（椎骨）中。

这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。但是，如果这种肿瘤继续生长，它会损害脊柱中的各种组织。

最初发生在脊柱或脊髓的肿瘤称为原发性脊柱肿瘤。有时，身体其他部位的癌症会扩散到脊柱，这些被称为转移性或继发性脊柱肿瘤。事实上，继发性肿瘤比原发性肿瘤更为常见。

脊柱肿瘤如何分类？

医生根据多种因素将这些脊柱肿瘤分为几种类型：

• 肿瘤位于脊柱的哪个部位：颈部（颈椎）、上背部和中背部（胸椎）、下背部（腰椎）或脊柱的最低点（骶骨）。
• 肿瘤在脊髓内的位置：即位于覆盖脊髓的膜（硬膜）内，但在脊髓外（硬膜内髓外）；位于脊髓内（髓内）；或位于硬膜外，在脊髓骨之间（硬膜外）。
• 肿瘤最初是在脊柱形成的，还是癌症已经扩散到其他部位：也就是说，它是原发性的还是继发性的。
• 肿瘤是癌性的还是良性的：也就是说，它是“良性”的还是“恶性”的。

脊柱的不同区域

我们来看看脊柱的这些区域都有哪些：

• 颈椎：这是你的脖子所在的地方。
• 胸椎：从背部顶部到中部。
• 腰部：背部的下半部分。
• 骶骨：脊柱的最低点。

虽然脊柱肿瘤可以发生在脊柱的任何部位，但最常见于胸椎和腰椎区域。

脊柱内肿瘤的位置

医生还会根据肿瘤在脊柱内的形成位置来描述肿瘤：

• 硬膜内髓外肿瘤：这类肿瘤位于包裹脊髓的薄膜（硬膜）内，但位于脊髓之外。约40%的脊髓肿瘤属于此类。
• 髓内肿瘤：这类肿瘤生长于脊髓内部。约5%的肿瘤属于此类。
• 硬膜外肿瘤：这类肿瘤位于脊髓周围的硬膜（硬膜）之外，也就是靠近构成脊柱的椎骨。大约55%的肿瘤都是这样形成的。

某些特定类型的脊柱肿瘤

脊柱结构复杂，由多种不同类型的细胞和组织构成。因此，脊柱中可能出现多种类型的肿瘤。我们来看其中几种：

• 星形细胞瘤：这是一种起源于脊髓支持细胞的肿瘤。该肿瘤分为良性（非癌性）和恶性（癌性）两种类型。
• 脊索瘤：这是一种罕见的恶性肿瘤，形成于脊柱和颅骨。它们最常出现在脊柱底部（骶骨）和尾骨（尾椎骨）。
• 室管膜瘤：这是一种在脑和脊髓中脑脊液流动通道内壁细胞中形成的肿瘤。
• 胶质母细胞瘤：这是一种侵袭性极强的恶性肿瘤。它起源于称为“星形胶质细胞”的细胞，这些细胞为脊髓和大脑中的神经细胞提供支持。
• 血管母细胞瘤：这是一种起源于连接中枢神经系统（即大脑和脊髓）的血管的肿瘤。
• 脑膜瘤：这是一种生长在覆盖脊髓和大脑的组织（“脑膜”）中的肿瘤。大多数情况下，它不是恶性的（“良性”），但有时它会长得足够大，危及生命。
• 神经纤维瘤：这是一种非癌性（良性）肿瘤，生长于身体的神经系统，也可生长于脊髓神经。这类肿瘤通常与遗传因素有关。
• 骨肉瘤：这是一种骨癌。虽然它可能起源于脊柱，但最常见于髋骨和膝骨。
• 神经鞘瘤：这是一种起源于脊髓、周围神经系统和颅神经纤维周围细胞的肿瘤。这些肿瘤大多为良性，极少发生癌变。
• 脊髓血管瘤：这是一种起源于脊髓内血管组织的肿瘤。它是最常见的原发性脊髓肿瘤。大多数情况下，它们是非癌性的（“良性”）。

哪些类型的癌症会扩散到脊柱？

以下是一些常见的癌症类型，它们可能起源于身体其他部位，然后扩散（转移）到脊柱：

• 肺癌：如果男性的癌症扩散到背部，最常见的是肺癌。
• 乳腺癌：如果癌症扩散到女性脊柱，最常见的是乳腺癌。
• 前列腺癌。
• 白血病（血癌）。
• 淋巴瘤（淋巴系统癌症）。
• 多发性骨髓瘤（一种白细胞的癌症）。
• 黑色素瘤（皮肤癌）。
• 肉瘤（结缔组织癌）。
• 肾癌。
• 甲状腺癌。
• 胃肠道癌症。

这类癌症最常扩散到脊柱骨骼。

哪些人容易患脊柱肿瘤？

任何人都有可能患上脊柱肿瘤。然而，癌症患者，尤其是肺癌、乳腺癌和前列腺癌患者，更容易患上脊柱肿瘤。这些就是我们所说的继发性或转移性脊柱肿瘤。

原发性脊柱肿瘤（即首先在脊柱内形成的肿瘤）非常罕见。然而，它们最容易发生在65至74岁的成年人和10至16岁的儿童中。

脊柱肿瘤有多常见？

继发性（转移性）脊柱肿瘤非常常见，占所有脊柱肿瘤的97%。研究表明，30%至70%的癌症患者会发生癌症扩散至脊柱。

原发性脊柱肿瘤（即最初发生在脊柱的肿瘤）并不常见。非癌性（良性）原发性脊柱肿瘤约占所有新诊断肿瘤的0.5%。癌性（恶性）原发性脊柱肿瘤则更为罕见。

脊柱肿瘤有哪些症状？

脊柱肿瘤的症状取决于多种因素：

• 肿瘤在脊柱中的位置和形态。
• 肿瘤有多大？
• 那是什么水果？

有些脊柱肿瘤由于体积较小，不足以压迫周围组织，因此不会引起任何症状。然而，随着肿瘤的生长，症状，尤其是疼痛，会逐渐出现。

脊柱肿瘤引起的疼痛

良性和恶性脊柱肿瘤最常见的症状都是背痛。疼痛最常出现在中背部或下背部，因为肿瘤经常在脊柱的这些区域生长。

脊柱肿瘤引起的疼痛通常表现如下：

• 与任何损伤、压力或体育活动均无特定关联。然而，疼痛可能会在运动、下蹲或咳嗽时加剧。
• 就像一种深藏在心底的钝痛。
• 它开始时速度很慢，然后逐渐加快。
• 这种症状会持续到夜间，有时甚至会影响睡眠。
• 随着时间的推移，即使你什么都不做，也会变得难以忍受。
• 它对常规止痛药或治疗没有反应。

想象一下，你背痛发作，没有任何明显的原因，即使晚上睡觉也不会缓解，而且感觉越来越严重，千万不要把它当作普通的背痛而置之不理。去看医生并寻求专业建议非常重要。

脊柱肿瘤还会引起放射性疼痛，这种疼痛会从背部放射到臀部、腿部、足部或手臂。这种疼痛通常剧烈、刺痛。

脊柱肿瘤的其他症状

根据肿瘤的位置和类型，除了疼痛之外，还可能出现其他症状。这是因为肿瘤生长并压迫脊髓、神经根、血管或脊柱骨骼。

其他症状可能包括：

• 腿部、手臂或胸部出现麻木、刺痛或感觉丧失。
• 腿部、手臂或胸部肌肉无力。
• 肌肉抽搐或牵拉。
• 背部或颈部感觉僵硬。
• 无法控制排便和排尿（`(肠道失禁)`和`(尿失禁)`）。
• 行走困难，可能导致跌倒。
• 因巨大或恶性肿瘤引起的脊柱侧弯或其他脊柱畸形。
• 瘫痪。这种情况可能发生在身体的不同部位、不同程度，具体取决于受肿瘤压迫的神经。

什么原因会导致脊柱肿瘤？

脊柱肿瘤的病因取决于它是原发性的还是继发性的（转移性的）。

原发性脊柱肿瘤的病因

科学家至今仍不清楚大多数原发性脊髓肿瘤的确切病因。有些可能是由于接触致癌化学物质引起的。免疫系统较弱的人更容易患脊髓淋巴瘤（一种免疫细胞癌）。脊髓肿瘤有时具有家族遗传倾向，因此人们认为可能存在遗传联系。

继发性脊柱肿瘤的病因

继发性（转移性）脊柱肿瘤，顾名思义，是指身体其他部位发生的癌症扩散（转移）到脊柱时形成的肿瘤。

这种情况通常发生在癌细胞从原发肿瘤脱落并进入血液或淋巴系统时。由于这些系统负责输送体液，癌细胞也可以从身体的一个部位转移到另一个部位。

此外，癌细胞可以从原发肿瘤（尤其是腹腔内的肿瘤）脱落，并在附近的区域（如肝脏、肺部或骨骼）生长。

由于脊柱血液供应良好，且靠近淋巴系统和静脉系统，因此癌症更容易扩散。

脊柱肿瘤是如何诊断的？

由于原发性脊柱肿瘤通常不会引起任何症状（无症状），医生往往在因其他原因进行影像检查时偶然发现它们。

患有症状性脊柱肿瘤的人常常误以为背痛是由近期受伤引起的。如果您出现背痛，尤其是如果您患有癌症，就应该去看医生。

医生会询问您的症状和病史，还会进行神经系统检查，以确认是否存在以下症状：

• 脊柱疼痛（用力时）。
• 疼痛感和/或温度感降低。
• 反射异常。
• 肌肉无力。

医生还会安排一些检查，以确认是否存在肿瘤。

诊断脊柱肿瘤需要进行哪些检查？

除了体格检查和神经系统检查外，医生可能还会进行其他几项检查，以确认是否存在脊柱肿瘤：

• 影像检查：如果癌症患者突然出现背痛，首先会做的就是脊柱X光检查。这是因为转移性脊柱肿瘤通常会在脊柱骨骼中发展。医生可能还会进行核磁共振成像（MRI）和/或计算机断层扫描（CT），以检查脊髓、神经以及周围的脊柱组织（骨骼和软组织）。如果肿瘤是转移性的，则可能需要在身体其他部位进行影像学检查，以确定肿瘤的原发部位。
• 活检：为了确定肿块是否为癌性（良性或恶性），医生可能会建议进行活检。活检是指从肿块上取一小块组织样本进行检查。病理学家会检查样本，观察肿瘤是否生长、扩散，以及扩散速度。如果肿块是癌性的，活检还可以确定癌症的类型。这对于制定治疗方案至关重要。
• 骨扫描：这项检查需要将极少量放射性物质注入您的静脉，然后利用影像技术检查您的骨骼。通过观察放射性物质的移动情况，可以检测出脊柱的异常情况。
• 血液检查：医生可能会安排血液检查，以检测血液中钙和碱性磷酸酶等物质的水平是否异常。当骨组织因癌症而分解时，身体会将这些物质释放到血液中。

脊柱肿瘤如何治疗？

脊柱肿瘤的治疗方案因人而异，取决于肿瘤的位置、大小和类型。转移性脊柱肿瘤的治疗目标是：

• 减轻您的疼痛。
• 维持或改善脊柱和脊神经的功能。
• 提高生活质量和延长寿命。

治疗原发性脊柱肿瘤的目标是尽可能彻底切除引起症状的肿瘤。

通常情况下，脊柱肿瘤的治疗方案是由一个多学科专家团队制定的。这些专家可能包括神经科医生、脊柱外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、骨科医生、泌尿科医生和血管外科医生。

脊柱肿瘤通常使用哪些药物和治疗方法？

脊柱肿瘤的治疗方法因肿瘤类型而异。

转移性（继发性）脊柱肿瘤的治疗

您的医疗团队可能会采用多种治疗方法相结合的方式来治疗转移性脊柱肿瘤：

• 化疗：化疗药物可以杀死脊柱和全身各处的癌细胞。这种治疗方法可以通过静脉注射或口服给药。有时，化疗也用于手术前缩小肿瘤。
• 放射疗法：这种疗法使用高剂量X射线来破坏肿瘤细胞或缩小肿瘤。缩小肿瘤可以减轻疼痛或其他症状。
• 立体定向放射外科手术：这是一种非手术、非侵入性的治疗方法，它使用非常精确、狭窄的放射线束来靶向肿瘤，最大限度地减少对周围组织的辐射暴露。
• 手术：通常情况下，只有预期生存期超过三到四个月且肿瘤对放疗或化疗无反应的转移性脊柱肿瘤患者才会考虑手术治疗。手术可以帮助减轻疼痛和其他症状，保护神经功能，并稳定脊柱。您的外科医生可能会建议进行传统开放手术或微创手术。肿瘤切除后，可能会进行椎体成形术或椎体后凸成形术，即将骨水泥注入脊柱。这些手术可以为脊柱提供支撑和稳定性，改善活动度，并减轻疼痛。大约10%的有症状脊柱转移瘤患者可以通过手术治愈。
• 监测：您的医疗团队可能会通过定期影像检查密切监测癌症，以查看癌症是否在生长或扩散。

原发性脊柱肿瘤的治疗

如果您患有非癌性（良性）原发肿瘤，且该肿瘤不引起任何症状或仅有轻微症状，并且该肿瘤没有改变颜色或生长，您的医生可能会建议定期进行 MRI 扫描以监测该肿瘤。

某些原发性脊髓肿瘤可以通过整块切除治愈。然而，其他类型的肿瘤，特别是髓内肿瘤，很难在不严重损伤神经的情况下完全切除。

如果您的脊柱肿瘤是恶性的，您将需要接受上述癌症治疗。

如何预防脊柱肿瘤？

预防脊柱肿瘤的方法取决于肿瘤是原发性的还是继发性的（转移性的）。

预防原发性脊柱肿瘤

遗憾的是，原发性脊柱肿瘤无法预防。

极少数情况下，原发性脊柱肿瘤可能是由某些遗传性疾病引起的。例如：

• 2 型神经纤维瘤病 (NF2)：患有这种遗传性疾病的人可能会在蛛网膜层或脊髓支持性神经胶质细胞中出现非癌性肿瘤。
• 冯·希佩尔-林道病（VHL）：这种罕见的遗传性疾病与大脑、视网膜和脊髓中的非癌性血管肿瘤（血管母细胞瘤）以及肾脏或肾上腺中的其他类型肿瘤有关。

如果您的直系亲属（兄弟姐妹或父母）患有此病，进行基因咨询或检测以确定您是否也患有此病至关重要。早期发现脊柱肿瘤是获得最佳治疗效果的关键。

预防继发性（转移性）脊柱肿瘤

遗憾的是，并非所有继发性（转移性）脊柱肿瘤都能预防。许多人在确诊癌症时已是转移性癌症。

预防继发性脊柱肿瘤的最佳方法是，如果您已被诊断患有局限性癌症，则接受辅助治疗或新辅助治疗。辅助治疗的目标是缩小原发肿瘤，并防止从原发肿瘤脱落的癌细胞形成转移性肿瘤。

医生们采用各种辅助治疗手段，同时也在研究新的治疗方法。

脊柱肿瘤的预后如何？

脊柱肿瘤的预后主要取决于您的年龄、整体健康状况，以及肿瘤是良性还是恶性，是原发性还是转移性。如果您患有脊柱肿瘤，您的医疗团队可以为您提供大致的预期。请不要害怕向他们提问。

一般来说，脊柱肿瘤的早期发现和治疗效果最佳。如果您出现脊柱肿瘤的症状，例如夜间加剧的背痛，请务必及时就医。

如果我患有脊柱肿瘤，我该如何照顾自己？

如果您患有脊柱肿瘤，严格遵循治疗方案至关重要。这样才能获得最佳疗效。您还需要获得支持，以应对背痛和/或癌症带来的生理、心理和社会影响。

什么时候应该去看医生检查脊柱肿瘤？

如果您突然出现严重的背痛，或者疼痛加剧，务必去看医生，尤其是有癌症病史的人。

如果您在接受脊柱肿瘤治疗期间出现新的症状或现有症状恶化，请立即前往最近的医院急诊室，或拨打 1990。

得知自己患有脊柱肿瘤时感到害怕是很正常的。但请记住，您的医疗团队会制定个性化的详细治疗方案，以帮助您减轻疼痛并提高生活质量。癌症治疗后的定期复查有助于及早发现脊柱转移。如果您出现脊柱肿瘤的症状，请立即联系您的医生。

最后，记住这一点。

脊柱肿瘤虽然令人恐惧，但了解它们非常重要。

• 不要忽视它：如果你持续出现并加剧背痛，以至于夜不能寐，不要认为这是正常现象。请寻求医疗建议。
• 找出病因：脊柱肿瘤可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤（由其他部位转移而来）。准确诊断对治疗至关重要。
• 治疗方法有很多种：根据肿瘤的类型、位置和大小，治疗方法也各不相同。可以通过手术、放射疗法和化学疗法等方式缓解症状。
• 早期发现至关重要：与任何疾病一样，脊柱肿瘤发现得越早，治疗成功的可能性就越大。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。祝您健康！

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