你的腿上也有久治不愈的伤口吗？让我们一起来了解一下“血管溃疡”吧！

你是否注意到，有时腿部，尤其是腹股沟或脚踝部位会出现伤口，而且愈合时间很长？你可能也有过这样的经历。这些并非普通的伤口。我们称之为“血管性溃疡”，在僧伽罗语中意为“静脉溃疡”。简单来说，这些伤口是由于体内血液循环不良而导致的皮肤损伤。今天我们就来详细探讨一下这个问题，因为它会影响很多人。

什么是血管性溃疡？

简单来说，静脉溃疡是指发生在皮肤上的伤口。但这并非普通的伤口，而是由体内血液循环系统（即血液流动）出现问题引起的。这些伤口最常出现在四肢，尤其是小腿和足部，但也可能发生在其他部位。静脉溃疡愈合缓慢，有时甚至需要手术等特殊治疗。

静脉溃疡的发生主要有两个原因。

1. 其中之一是动脉血液循环减弱。动脉是身体获取所需营养和氧气的通道。因此，当动脉出现问题时，就会形成伤口。

2. 另一个原因是静脉血液循环不良。血液连同体内的代谢废物正是通过静脉输送回心脏的。如果静脉出现问题，就会造成损伤。

其中最常见的是发生在静脉中的伤口，我们也称之为静脉溃疡。

这些伤病有多常见？

事实上，静脉溃疡比您想象的更常见，尤其是在老年人中。平均而言，约有1%的成年人可能患有此病。在65岁以上的人群中，这一比例可能在3%到5%之间。因此，这绝非小事。

这些静脉溃疡会对我们的身体造成哪些影响？

这些伤病会对你的生活造成各种负面影响。想想看……

• 感染风险增加：我们的皮肤就像一面盾牌，保护我们免受细菌侵害。因此，像这样的伤口就如同盾牌上的一个缺口，使细菌很容易进入体内。
• 败血症：如果感染得不到妥善治疗，它会扩散到全身，导致一种非常危险的疾病，称为败血症。败血症是指我们的免疫系统对严重感染反应过度，开始损害身体的各个部位。
• 坏疽：由于感染或伤口供血不足，伤口周围的细胞开始死亡。这会导致一种称为坏疽的疾病。如果不及时治疗，坏疽会扩散，甚至导致死亡。
• 疼痛和行走困难：这些静脉溃疡会非常疼痛。根据溃疡的位置，您可能无法工作、睡觉或进行日常活动。由于体育锻炼可以改善血液循环，如果您因溃疡疼痛而无法行走，溃疡可能会恶化。

非常重要：切勿因伤势轻微而忽视这些伤情。务必立即就医。

有哪些症状？

静脉溃疡的症状取决于病因，有时可能同时存在多种病因。

静脉溃疡/淤血性溃疡的症状

这些症状通常在静脉溃疡形成之前出现：

• 腿部的肌肉开始发红肿胀。
• 皮肤增厚、变硬，并变成深色（通常为红色、紫色或棕色）。
• 患处可能会出现麻木和瘙痒（我们称之为“淤血性皮炎” ）。
• 静脉曲张是静脉疾病的常见征兆。

淤血性溃疡通常具有以下特征：

• 脚踝周围经常会发生损伤。
• 伤口不深，表面可能覆盖着一层红色或黄色的物质。
• 病灶形状不规则，边缘不齐整。
• 伤口周围的皮肤可能发亮，并且看起来有些紧绷。
• 那个地区可能会比其他地方感觉更暖和。
• 这些疮口会疼痛，并可能渗出液体，例如血液或清水。如果发生感染，它们可能会散发恶臭并化脓。

动脉溃疡的症状

这些症状可能在动脉溃疡形成之前出现：

• 伤口周围的皮肤会变得光滑干燥，也可能出现紧绷和脱屑的现象。
• 由于血液循环不良，受影响的手臂/腿部或伤口附近会出现脱发。
• 躺下或抬高双腿时，血液循环可能会受阻，导致双腿苍白冰冷。抬高双腿或躺下时，双腿可能会疼痛。（放下双腿可以缓解疼痛。随着血液循环恢复正常，双腿也可能会变红。）

动脉溃疡通常有以下症状：

• 身体远离心脏的部位开始出现疮口，尤其是在脚趾和脚趾之间。
• 病变部位呈深色（尤其是红色、黄色、灰色、黑色）。
• 伤口很深，有时甚至露出肌肉或肌腱。
• 伤口边缘看起来像是被向外推开的。
• 伤口可能不会出血，也不会感到疼痛。

谁受这种情况的影响最大？

静脉溃疡在老年人或患有某些健康问题的人群中更为常见，尤其是有心脏和循环系统疾病的人群。与此相关的疾病包括：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 肥胖
• 周围血管疾病——即周围动脉疾病（PAD）或周围静脉疾病（PVD）
• 心血管疾病
• 高血压（高血压症）
• 吸烟和使用烟草制品

即使没有疾病，如果血液流动因其他原因受阻，也可能出现静脉溃疡。例如：

• 损伤：骨折、烧伤和肌肉损伤会损害附近的血管，并导致血液循环问题。
• 长时间站立：长时间站立而不活动的人（例如收银员、面包店员工、酒店员工）腿部静脉容易出现血液淤积。当静脉瓣膜功能不全时，血液无法正常回流至心脏。这会导致静脉压力过大，使其扩张，形成“静脉曲张”。液体随后从静脉渗漏到周围组织，导致组织肿胀。这些液体与血液和蛋白质混合，会在腿部，尤其是腹股沟内侧，形成褐色斑点。这些斑点会引起瘙痒，皮肤也会变得干燥皲裂。细菌会通过这些裂口进入皮肤，引起一种称为“蜂窝织炎”的皮肤感染，或导致与静脉相关的伤口感染。
• 家族史：如果你的家族中有人曾遭受过这类伤害，你也可能面临患上这类伤害的风险。

为什么会发生这类伤害？其原因是什么？

静脉溃疡通常可以根据其根本病因进行分类。然而，一个溃疡可能由多种原因引起。糖尿病引起的静脉溃疡就是一个很好的例子。

• 淤血性溃疡：这类溃疡是由静脉问题引起的。大多数静脉溃疡都属于此类。随着年龄增长，腿部和足部更容易发生淤血性溃疡。当腿部静脉瓣膜功能不全时，就会发生淤血性溃疡。这意味着本应流向心脏的血液无法阻止其因重力作用而向下流动。结果，更多的血液积聚在腿部和足部，对血管造成更大的压力。这种压力会导致静脉渗漏甚至破裂。随着时间的推移，这会导致溃疡的发生。
• 动脉溃疡：也称为“缺血性溃疡” 。它们是由受影响区域供血不足引起的。我们称之为“缺血”。它也被称为坏死性筋膜炎。由于血液循环不畅，受影响的身体部位（通常是手臂或腿）会逐渐开始坏死。

如何识别这种疾病？医生如何诊断？

医生可以通过检查迅速识别静脉溃疡。他/她会仔细观察伤口，可能还会触诊周围区域，并检查是否有任何特殊症状。

然而，医生还需要查明损伤的原因。检查过程中获得的信息将有助于诊断。不过，还需要进行一些检查以明确确切病因。这是因为静脉损伤可能由多种原因引起，而且这些原因之间可能存在关联。

正在进行哪些测试？

您的医生或专科医生可能会进行以下检查：

• 血压测量：医生会测量您手臂的血压。他还会测量您腿部的血压，以确定两者之间是否存在差异。这项检查称为踝臂指数（ABI）检查。
• 听诊和检查脉搏：医生通过听诊您的心跳和呼吸，可以寻找可能导致静脉病变的潜在心脏疾病的迹象。他们还可以触摸您小腿和足部的脉搏（外周脉搏）。这些脉搏的强弱——或者是否摸不到脉搏——可以帮助医生做出更明确的诊断。
• 血液检查：血液检查可以帮助医生诊断病情并决定如何治疗您的伤情。其中一项具体的检查是糖化血红蛋白A1c检测。这项检查可以帮助确定您是否患有糖尿病，如果患有糖尿病，则可以帮助确定其严重程度。
• 影像检查：医生可能会安排影像检查，不仅是为了观察损伤部位，也是为了观察损伤周围的血流情况。他们可能还会安排对身体其他部位的主要动脉和静脉进行影像检查，因为这些检查也能显示与血管损伤相关的问题。这些检查可能包括X光、核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声检查。

这些伤口可以愈合吗？有哪些治疗方法？

大多数情况下，静脉溃疡是可以治愈的。然而，伤口愈合的可能性取决于其严重程度。因此，及时治疗静脉溃疡对于获得良好的治疗效果至关重要。

找出并解决导致受伤的根本原因也至关重要。医生会治疗您的伤情，并针对您可能存在的任何潜在健康问题提出治疗建议。他的一些建议可能涉及改变您的生活方式。这些改变有助于降低您再次受伤的风险，并提高您的整体生活质量。

治疗方法

根据静脉溃疡的严重程度和病因，会采用不同的治疗方法。

药物

• 抗生素：抗生素可以治疗感染，在某些情况下（例如手术后），也可以用于预防感染。
• 外用凝胶和软膏：这些有助于去除坏死或感染的组织，改善患处的血液流动，防止感染，并帮助伤口更快愈合。
• 药物治疗根本问题：控制血压和胆固醇、戒烟、控制血糖水平等措施可以帮助伤口愈合。
• 止痛药或麻醉药：静脉溃疡及其某些治疗方法可能会引起疼痛。治疗期间通常会使用止痛药或麻醉药。

绷带和敷料

绷带和各种可穿戴物品通常用于治疗静脉溃疡。这些物品必须严格按照医嘱使用。如果使用不当，静脉溃疡反而会恶化。

• 包扎：用保护性绷带覆盖伤口有助于防止感染。有些绷带还含有药物成分，可以帮助伤口更快愈合。
• 压力衣：包括袜子、长筒袜和其他物品。它们对整条腿施加压力，有助于减轻或消除肿胀。压力衣常用于治疗静脉溃疡。它们有助于防止血液淤积在腿部和足部。
• 特制鞋袜或矫形器：许多静脉溃疡，尤其是糖尿病足溃疡，都是由简单的摩擦和压力引起的。通常情况下，感到疼痛时，人们会改变走路方式，从而减少对患处的损伤。然而，糖尿病足溃疡并非如此。它们通常是由足部感觉完全或部分丧失引起的。

高级方法

这些先进的治疗方法可用于治疗面积较大或静脉性伤口，这类伤口愈合时间较长。

• 血管重建术：重要血管阻塞会导致静脉溃疡。血管重建术旨在清除这些阻塞物，治愈现有溃疡，并防止新溃疡的形成。
• 手术：对于感染或面积较大且难以愈合的伤口，可能需要进行手术。外科医生可能会进行手术，清除深部伤口中的坏死或感染组织（ “清创术” ），从而促进伤口愈合。这可能包括：可以采用植皮或其他修复方法。（然而，在坏疽非常严重或静脉损伤严重的情况下，有时需要截去部分足部或腿部。这样做是为了挽救生命并防止更严重的并发症。不幸的是，糖尿病患者发生足部坏疽的几率是普通人群的30倍。）
• 处方步行：体育锻炼，尤其是在医生指导下进行时，有助于改善血液循环，防止形成新的静脉溃疡。
• 高压氧疗法：我们周围正常的氧气浓度为21%。在高压氧疗法中，您会被置于一个氧气浓度为100%且气压更高的舱室中。在这种条件下，伤口，尤其是静脉伤口，可以更快愈合。
• 清创术：深伤口及其周围的坏死和感染组织会延缓伤口愈合，并导致坏疽等危险并发症。清创术是指清除这些坏死或感染组织，只留下健康组织。

如何控制症状并降低风险？

如果您有患静脉溃疡的风险，可以采取一些措施来保护您的健康并预防溃疡的发生。如果您患有糖尿病或其他导致足部感觉减退的疾病，这一点尤为重要。

• 自我检查：每天检查双脚。特别注意脚趾间、脚踝周围和脚底。
• 保护双脚：穿合适的鞋袜，保护双脚免受伤害。
• 做好足部护理：如果您患有糖尿病，应该定期去看足科医生，检查足部是否有溃疡迹象。医生会指导您如何最好地护理足部。
• 控制潜在的健康问题：注意血压、胆固醇、血糖水平和体重等因素有助于预防受伤。

如果您已经患有静脉溃疡，医生会指导您如何进行护理。医生通常会就以下方面向您提出建议：

• 保持伤口清洁：使用绷带，并按照医生的指示更换绷带。
• 遵医嘱休息：如果您患有静脉溃疡，医生会告诉您抬高双腿以防止肿胀。
• 正确服用药物：按时服用药物，特别是抗生素、降血压药、糖尿病药和降胆固醇药。

带着这种伤病生活，你会面临哪些情况？

如果您患有静脉溃疡，或者曾经患过静脉溃疡，那么您再次患上静脉溃疡的风险会更高。保持健康是延缓新溃疡发生的最佳方法。如果您能妥善管理自己的健康，您更有可能活得更久，并且减少健康问题的发生。

另一方面，如果不注意健康，静脉溃疡以及整体健康状况都可能恶化。在最严重的情况下，如果忽视溃疡和自身健康，可能导致截肢，甚至死亡。

什么情况下应该去看医生？

每年至少去看一次家庭医生，进行全面的体检。这对于及早发现健康问题至关重要，包括那些可能导致血管病变的问题，即使这些问题没有出现症状。

此外，如果您有以下任何症状，请咨询您的医生：

• 如果腿或脚上的伤口愈合时间比预期要长。
• 如果您出现腿部血液循环出现问题的症状（尤其是肿胀、疼痛、变色或疼痛程度随腿部姿势而变化），请就医。
• 如果腿部疼痛，休息后有所缓解。

什么情况下应该去急诊室？

如果你的静脉伤口发生感染并出现这些症状，你应该去急诊室：

• 如果患处周围的皮肤变成深褐色或黑色，尤其是在手指上。
• 如果你发烧或发冷，并且瑟瑟发抖。
• 如果静脉伤口散发出难闻的气味。
• 如果静脉伤口渗出比平时更多的液体或血液，尤其是渗出的液体浑浊或呈黄色时。
• 如果伤口及其周围区域肿胀、发红，并且摸起来发热。

综上所述，主要信息：

血管溃疡通常是潜在慢性疾病的征兆。虽然这些疾病很严重，但可以控制，您仍然可以享受生活。不要害怕或惊慌。

您的医生可以为您提供指导、必要的资源和其他支持。所有这些都将帮助您预防慢性疾病影响您的生活，让您过上理想的生活。及早寻求医疗建议至关重要。呵护您的双脚，呵护您的健康。

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