高胆固醇？我们来聊聊他汀类药物吧？

我们很多人都有高胆固醇的问题。当你拿到验血结果，发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平超过三位数时，感到有些害怕和担忧是很正常的。那么，你的医生是否建议你开始服用一种叫做他汀类药物的药物来控制胆固醇呢？你可能已经在服用这种药物了。所以，你可能对这种药物有很多疑问，比如它的疗效、优缺点等等。今天我们就来解答你所有关于他汀类药物的疑问。

简单来说，这些他汀类药物是什么？

他汀类药物是一类必须凭医生处方才能服用的药物。它们的主要作用是使胆固醇水平正常化。特别是，某些他汀类药物可以将低密度脂蛋白胆固醇（也称为“坏”胆固醇）降低50%或更多。

医生称低密度脂蛋白胆固醇（LDL）为“坏”胆固醇是有原因的。你可以把输送血液遍布全身的动脉想象成水管。低密度脂蛋白胆固醇会像苔藓一样沉积在水管壁上。随着时间的推移，这些沉积物（我们称之为斑块）会不断积聚，缩小血管内的空间。这不仅会增加心脏泵血的负担，还会阻碍血液流动。

他汀类药物不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL），还能降低血液中另一种脂肪——甘油三酯。它们还能帮助肝脏清除多余的胆固醇。有时，这些药物还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的水平，HDL也被称为“好”胆固醇。HDL之所以被称为“好”胆固醇，是因为它能从全身各处收集多余的胆固醇，并将其运送到肝脏。然后，肝脏会将这些胆固醇排出体外。

这些药物有片剂和胶囊两种剂型，每日服用一次，可空腹或随餐服用。最重要的是每天在同一时间服用。药瓶上的标签会告诉你每天的服用时间。通常，短效他汀类药物在晚上服用，因为我们的身体在睡眠时会产生更多胆固醇。然而，长效他汀类药物在一天中的任何时间服用效果都不佳。

好的，现在我们来看看这种药物在体内是如何发挥作用的。

这很容易理解。想象一下，你的肝脏是制造胆固醇的主要工厂。我们身体所需的胆固醇有75%是由肝脏产生的，其余的则来自我们吃的食物。

所以，为了让这个胆固醇制造工厂正常运转，它需要一个关键的“工人”。这个“工人”就是一种叫做HMG-CoA还原酶的酶。这就像造车需要一位技术精湛的机械师一样。

他汀类药物的作用机制非常微妙，就像工厂门口的保安一样。他汀类药物阻止HMG-CoA还原酶进入工厂，也就是阻断它的活性。那么会发生什么呢？由于合成胆固醇的主要“工人”消失了，肝脏产生的胆固醇就大大减少了。这就是他汀类药物控制血液中胆固醇水平的原理。

我们为什么需要服用他汀类药物？

主要原因是降低心脏病和中风的风险。

胆固醇对人体至关重要，它能帮助合成维生素D、激素和消化所需的酸。但问题是，血液中胆固醇含量过高会导致血液中胆固醇堆积。

正如我之前提到的，多余的胆固醇会开始在血管内壁积聚，我们称之为动脉粥样硬化。随着时间的推移，这些沉积物（斑块）会导致血管变窄，血液流通的空间也随之减少，就像繁忙道路上的交通堵塞一样。

情况可能更糟。有时，积聚在血管内的胆固醇沉积物会变得不稳定，并突然破裂。如果形成血栓，就会完全阻塞血管。如果阻塞发生在为心脏供血的动脉，就会导致心脏病发作；如果发生在为大脑供血的动脉，就会导致中风。他汀类药物可以降低胆固醇，保护我们免受这些严重疾病的侵害。

市面上有哪些类型的他汀类药物？

他汀类药物有多种类型。医生会根据您的病情确定最适合您的类型和剂量。

在某些情况下，他汀类药物会与其他药物一起服用。

• 辛伐他汀与依折麦布或烟酸联用
• 阿托伐他汀与依折麦布或氨氯地平联用
• 洛伐他汀与烟酸

哪些人应该服用他汀类药物？

这是一个非常重要的问题。他汀类药物并非适用于所有人。医生会根据您患心血管疾病的总体风险来决定是否开具此类药物。

通常情况下，他汀类药物推荐用于：

• 对于那些无法通过饮食和运动控制胆固醇水平的人来说。
• 有些人由于遗传原因（基因），也就是先天因素，身体会产生过量的胆固醇。对于这些人来说……
• 对于那些有心脏病风险因素的人来说，例如糖尿病、高血压和吸烟者。

医生在决定你是否需要服用他汀类药物时，会考虑多种因素，包括你的年龄、性别和家族病史。他汀类药物可用于成人，在某些情况下也可用于幼儿。

以下是一些医生通常会建议服用他汀类药物的情况：

• 对于那些低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平非常高，超过 190 mg/dL，且无法通过改变生活方式来控制的人来说。
• 年龄在 40-75 岁之间，患有糖尿病且低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平大于 70 mg/dL 的人群。
• 适用于曾患过心脏病、中风或外周动脉疾病（PAD）的人。
• 适用于 40-75 岁，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平大于 70 mg/dL，患心脏病风险较高的人群。

他汀类药物有副作用吗？

和其他药物一样，他汀类药物也可能引起副作用。但重要的是，大多数人不会出现任何副作用。即使出现，也大多是轻微的。

但是，您务必了解这一点。如果您出现任何副作用，请告知您的医生。医生可以调整您的剂量或为您更换其他他汀类药物。

关于他汀类药物的常见问题

如果突然停止服用他汀类药物会发生什么？

这非常危险。如果您未经医生建议就停止服用他汀类药物，您的胆固醇水平会再次升高。这意味着您患心脏病和中风的风险会再次增加。这就像在雨中摘下伞一样，药物提供的保护作用会消失。因此，无论出于何种原因，都不要在未咨询医生的情况下停止服用药物。

他汀类药物会导致体重增加吗？

一些研究发现，他汀类药物可能会导致少量体重增加。此外，有些人开始服用他汀类药物后，由于胆固醇水平良好，便认为“现在一切都好了”，从而忽视了饮食和运动。即使如此，他们仍然可能体重增加。记住，即使服用他汀类药物，保持健康的生活方式也至关重要。

服用此药期间我应该何时去看医生？

服用他汀类药物期间，如果出现以下任何症状，请立即告知医生：

• 难以忍受的肌肉或关节疼痛
• 弱点
• 发烧
• 眼睛或皮肤发黄（黄疸）
• 深色尿液

有哪些人不应该服用他汀类药物？

是的。他汀类药物不适合所有人。

• 对于孕妇
• 哺乳期母亲
• 对于患有某些严重肝病的人来说

如果您患有糖尿病，请告知您的医生。对于已有糖尿病风险的人来说，他汀类药物可能会略微增加患病风险。然而，由于糖尿病患者罹患心脏病的风险更高，他汀类药物的益处远远大于其微小的风险。您的医生才是做出此决定的最佳人选。