您的孩子是否总是做同样的事情？让我们来了解一下刻板行为障碍吧！

你可能见过一些小孩子，或许包括你自己的孩子，挥舞着手臂、摇头晃脑或者扭动着身体。这些只是玩耍而已，还是某种需要我们关注的征兆呢？今天我们就来聊聊这些重复性动作，特别是刻板运动障碍（SMD） 。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是刻板运动障碍？

简单来说，刻板运动障碍是指儿童反复做出无明显目的的动作，例如撞头、摇晃身体等等。这些动作会影响儿童的正常活动，有时甚至会对身体造成伤害。

根据医生用来诊断这种疾病的指南，即《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），如果这些动作不能用其他疾病或药物来解释，则称为“SMD”。

这种情况通常在 3 岁之前开始，有时会持续到成年。

“(Motor Stereotypies)”是什么意思？它与“(SMD)”有何不同？

是的，两者之间确实存在细微差别。在讨论“(SMD)”之前，我们先来了解一下“(运动刻板行为)”的含义。“(运动刻板行为)”指的是那些动作，也就是症状。“(刻板运动障碍)”指的是那种状况，也就是疾病本身。

医生将“刻板行为”分为两种类型：

• 简单的刻板动作：这些动作非常常见，在幼儿和成人中都可能出现。例如，吮吸拇指、敲腿、绕头发和咬指甲。这些简单的动作通常不会干扰日常生活，也不会造成明显的困扰。这些动作不仅在我们年幼时出现，有时甚至在我们长大后仍然会出现。

• 复杂运动刻板行为：这些是复杂且重复的动作。例如，拍手、摇晃身体以及重复的口部和面部动作。这些复杂动作通常在3岁前开始出现，有时会持续到青春期，甚至可能持续到成年期。它们会干扰日常生活，并可能造成身体损伤。这些复杂运动刻板行为常见于严重运动障碍（SMD）患者。

然后，这两种“刻板行为”又进一步分为两种类型：

• 原发性运动刻板行为：这些行为的发生没有任何潜在原因，也就是说，没有其他神经发育障碍。

• 继发性运动刻板行为：这些症状可能是其他疾病的一部分。例如，患有“自闭症谱系障碍（ASD）”或“发育迟缓”的儿童可能会出现这些动作。

简而言之，如果患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童出现这类动作，医生会将其视为ASD本身的一部分。有些人也称之为“刻板行为”。要诊断为“自我刺激行为”（SMD），必须排除其他明确的原因（例如其他疾病）。

刻板运动障碍有多常见？

研究人员尚不确定SMD的确切发病率，但通常认为它是一种罕见病。然而，关于运动刻板行为方面有一些数据。

复杂运动刻板行为较为罕见。研究表明，约有3%至4%的儿童受其影响。然而，在患有某些疾病的儿童中，这一比例更高。例如，61%的发育障碍儿童和88%的自闭症谱系障碍（ASD）儿童可能出现此类复杂运动。

然而，简单的刻板动作非常常见。它们会影响20%到70%的正常发育儿童。这意味着它们并不像你想象的那么可怕。

刻板运动障碍有哪些症状？

患有SMD的儿童可能会出现刻板的运动行为，这些行为会干扰日常生活或造成身体伤害。例如：

• 拍手
• 身体摇摆
• 摇头晃脑
• 手指或手部的持续运动
• 做出相同类型的嘴部和面部动作（口面部动作）
• 打自己、抠自己、咬自己。
• 严重咬指甲

这些行为在以下情况下最为常见：

• 压力增加
• 焦虑来袭
• 当你非常高兴（兴奋）时
• 当你非常专注于某件事时（高度集中注意力）
• 当你感到无聊的时候

然而，如果注意力被转移，这些行为通常会减少或消失。

患有感觉运动障碍（SMD）的儿童常常表示，他们在做这些动作时会感到快乐和“很好”。这与强迫症（OCD）等疾病不同。强迫症患者做这些动作是为了分散注意力，摆脱令人烦恼的想法。然而，如果你试图阻止患有感觉运动障碍的儿童做这些动作，他们可能会感到生气、沮丧或烦躁。

刻板运动障碍的病因是什么？

研究人员尚未发现刻板运动障碍的确切病因。这些重复性动作与其他任何神经系统疾病或神经发育障碍无关。

但总的来说，研究人员认为这些“刻板行为”可能是由大脑中某些化学物质（我们称之为“神经递质”）的平衡变化引起的，例如“多巴胺”、“乙酰胆碱”和“GABA” 。

复杂刻板行为似乎与遗传有关。这意味着，有此类行为的儿童更有可能其近亲（兄弟姐妹或父母）也患有此病。然而，目前尚未发现具体的致病基因。

如何诊断刻板运动障碍？

医生要诊断您的孩子患有刻板运动障碍（SMD），必须满足以下所有条件：

• 这些重复性动作至少应持续四周。
• 这些行为必然会干扰孩子的社交互动、学业和日常活动，或者孩子必然会伤害自己。
• 这些动作不可能是其他医学原因造成的。

首先，孩子的医生会进行体格检查，并询问孩子的既往病史。他们还会询问孩子的症状，例如：

• 这场运动是什么时候开始的？
• 这些事情发生的频率如何？
• 这些情况或环境是否会导致这些现象增加？
• 这些会对孩子的日常活动产生什么影响？

排除其他可能导致这些复杂刻板运动的常见疾病也很重要，例如自闭症谱系障碍（ASD）。这可能需要进行各种评估和测试。

孩子的医生可能还会建议进行一些检查，例如血液检查，以确定这些动作是否有生理原因。

治疗刻板运动障碍的方法有哪些？

大多数情况下，刻板动作障碍无需特殊治疗。但是，如果您的孩子需要帮助减少这些动作，或者他们因这些行为而伤害自己，那么一种名为习惯逆转训练（HRT）的行为治疗方法可能非常有效。这种疗法可以帮助降低动作的强度和发生频率。

在名为“HRT”（行为反应训练）的方法中，孩子接受训练，识别这些动作即将发生的迹象，并用其他行为来代替。孩子通过这些技巧学会控制自己的行为。在课堂上和家里，孩子的老师和家长可以在发现这些行为时立即制止并转移孩子的注意力。

如果您的孩子因这些“刻板动作”（例如，撞头或抠自己）而伤害自己，可能需要采取特殊措施来保护他们。这可能包括让他们戴上“头盔”或戴上手套以减少抠抓行为。您可以咨询孩子的医生或“职业治疗师” ，了解适合您孩子行为的具体方法。

研究表明，某些药物可以帮助控制自闭症及其他神经发育障碍儿童的复杂刻板运动。然而，目前尚无研究表明这些药物对刻板运动障碍有效。

如果我的孩子患有刻板运动障碍，我应该做好哪些心理准备？

（SMD）行为往往会持续到青春期和成年期。请记住，只要孩子没有伤害自己，这些行为就不是有害的。这可能只是他们应对世界的一种方式。是的，这可能与其他人不同，但这并不意味着它是“错的”。

如果您的孩子在进行这些动作时需要帮助，请咨询医生或职业治疗师。让孩子参与到有关自身护理的决策中，可以帮助他们更好地掌控自己的身体，并对他们的心理健康产生积极影响。

我应该问孩子医生哪些问题？

如果您的孩子患有刻板运动障碍，向医生询问以下问题可能会有所帮助：

• “医生/女士，我的孩子为什么会患有这种（刻板运动障碍）？”
• “我们怎样才能确定我的孩子得的是这种病而不是其他疾病呢？”
• “还有其他需要注意的症状吗？”
• “我该如何帮助患有刻板动作障碍的孩子？”
• “哪些专家可以帮助我的孩子？”

刻板运动障碍可以预防吗？

由于刻板运动障碍的确切病因不明，因此无法预防。

作为父母，当您注意到孩子行为上哪怕最细微的变化时，感到担忧是很正常的。“SMD”基本上只是对这类重复性、无目的动作的一种分类。您的孩子可能需要帮助，也可能不需要。然而，最重要的是支持您的孩子。您也可以向孩子的医生寻求帮助。不要害怕提问和分享您的想法。他们会尽力帮助您。

最重要的几点要记住（要点总结）

好的，以下是我们讨论内容中一些最重要的要点：

• 刻板运动障碍（SMD）是一种以重复性动作为特征，且无明确目的的疾病。
• 并非所有这些动作都很严重。非常简单的“刻板动作”很常见。
• 如果这些动作干扰了孩子的日常生活，如果孩子因此受伤，或者孩子因此感到痛苦，请寻求医疗建议。
• 行为疗法，例如“习惯逆转训练（HRT）”，可以帮助控制这种情况。
• 最重要的是理解孩子，给予他爱和支持，并接受这些行为是他的一部分。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的家庭医生或儿科医生。

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