您或您孩子的眼睛是否斜视？我们来聊聊斜视吧！

你有没有注意到，你家宝宝的眼睛有时会朝不同的方向看？或者当一只眼睛直视前方时，另一只眼睛却好像看向别处？也许你自己也遇到过这种情况。医学上，我们称之为斜视，也叫斗鸡眼。别担心，今天我们会详细讨论这个问题。

什么是斜视？简单来说……

简单来说，斜视是指双眼视线方向不一致的情况。也就是说，一只眼睛看向与另一只眼睛相反的方向。你可以把它想象成两兄弟一起工作，他们都需要看向同一个地方。

正常情况下，我们眼周有六块肌肉。这些肌肉帮助我们眼球左右、上下运动。当所有这些肌肉协同工作时，双眼会指向同一方向。然而，斜视患者的这些肌肉功能存在问题。因此，他们无法维持眼球的正常位置（眼位）。

虽然斜视最常见于幼儿，但成人也可能患上斜视。成人斜视的主要原因是中风，也可能由外伤引起。有时，儿童时期患有的斜视，如果未得到妥善治疗或治疗后复发，也可能在成年期出现。

斜视主要有哪些类型？

斜视有很多种类型。我们来看几种。

常见类型

• 调节性内斜视：这种情况常见于未经治疗的近视患者以及有内斜视家族史的人群。当我们注视某个物体时，我们的眼睛会朝向我们聚焦的方向。因此，当我们需要更用力地看清远处的物体时，我们的眼睛可能会向内偏斜。
• 间歇性外斜视：在这种类型中，当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛会向外偏斜。通常，这只眼睛会在直视前方和向外偏斜之间交替出现。
• 婴儿内斜视：指婴儿（6个月大之前）双眼明显向内偏斜。这些患儿通常没有明显的远视，眼镜也无法矫正。虽然最初内斜视可能只是偶尔出现，但一段时间后会变成永久性的。无论看远还是看近，都会出现这种偏斜。治疗方法是通过手术矫正单眼或双眼的内斜视肌肉。

它们还可以根据眼睛朝向的方向进行分类。

医生根据眼球偏斜的方向、发生的频率以及是只影响一只眼睛还是双眼交替出现来对斜视进行分类。

• 如果你的眼睛向内偏斜，那就叫做内斜视。
• 如果你的眼睛向外偏斜，就叫做外斜视。（内斜视和外斜视都属于水平斜视。）
• 如果你的眼睛向上偏斜，那就叫做上斜视。
• 如果你的眼球向下偏斜，就叫做下斜视。（上斜视和下斜视都属于垂直性斜视。）

此外，还有这种情况：

• 斜视可以是持续性的，也可以是间歇性的。偶尔发生的斜视称为暂时性斜视。
• 它始终可以是单方面的。
• 有时可能是一只眼睛，有时是另一只眼睛（交替出现） 。

有时斜视也可能与神经麻痹有关。例如，动眼神经麻痹、上斜肌麻痹或外展神经麻痹等疾病。（这些疾病是由第三、第四和第六对脑神经出现问题引起的。）

这种疾病有多常见？

据估计，美国约有4%的人口，即约1300万人，患有这种眼睑抽搐的疾病。斯里兰卡也有人患有这种疾病。

斜视有哪些症状？

如果您或您的孩子患有斜视，您可能会注意到以下症状：

• 复视。
• 当看向附近的事物时，一只眼睛会闭上或用手遮住。
• 头部向一侧倾斜或转动。
• 头痛。
• 很难读懂。
• 眼睛感觉疲劳（眼疲劳） 。
• 当看向远处的物体或在强光下时，一只眼睛会闭上。

症状通常何时出现？

斜视最常见于新生儿和幼儿，通常在儿童3岁时出现。

然而，新生儿的眼睛有时看起来下垂，并且会左右晃动，这是正常的。这种情况过一段时间就会消失。大约在3-4个月大的时候……婴儿的眼睛应该能够聚焦，即使是很小的物体也能看清。此外，双眼应该笔直且对齐。6个月大的婴儿应该能够清楚地看到近处的物体和远处的物体。

重要提示：如果年龄较大的儿童或成人突然出现眼睑抽搐，尤其伴有复视，这可能是更严重的神经系统疾病的征兆。如果出现这种情况，应立即就医。

没有床也能看起来像床吗？——那是假性斜视。

有时，宝宝的眼睛看起来像斜视，但实际上并没有。这种情况称为假性斜视。如果宝宝眼角内侧皮肤松弛或鼻梁扁平，就可能出现这种情况。随着宝宝面部的生长发育，这种外观会逐渐消失。

斜视的病因是什么？

斜视最常见的原因是眼球运动的神经肌肉控制出现问题，这涉及到大脑。极少数情况下，斜视是由眼球肌肉本身的问题引起的。另一个原因是家族史。大约30%的斜视患儿有家族史。

斜视的风险因素

还有其他一些风险因素会导致眼睛疲劳：

• 未矫正的屈光不正。
• 一只眼睛视力较弱。
• 脑瘫。
• 唐氏综合征（约 20% - 60% 的唐氏综合征患者患有斜视）。
• 脑积水（一种先天性疾病，脑内积聚液体）。
• 脑瘤。
• 中风（成人斜视的主要原因）。
• 头部受伤——这可能会损害控制眼球运动的大脑区域、控制眼球运动的神经以及眼部肌肉。
• 神经系统问题。
• 格雷夫斯病（甲状腺激素分泌过多）。

斜视可能引发哪些并发症？

有些人认为，幼儿时期的斜视会随着年龄增长而好转。但事实上，如果不加治疗，斜视反而会加重。

如果你的双眼没有正确对齐，可能会出现以下问题：

• 弱视/斜视或者，受影响的眼睛视力可能会永久性受损。当双眼注视不同方向时，大脑会接收到两幅图像。为了防止出现复视，大脑可能会忽略来自受影响眼睛的图像。这会导致该眼视力发育不良。
• 视力模糊会影响学习、工作、爱好和休闲活动。
• 眼睛疲劳。
• 疲劳。
• 头痛。
• 复视。
• 三维视觉能力差。这意味着感知深度的能力下降。
• 自卑（可能对自己的眼睛外貌感到尴尬）。

此外，如果医生没有发现并重视斜视，可能会漏诊脑瘤等严重疾病。

斜视是如何诊断的？

任何超过4个月大的儿童，如果出现斜视症状，都应该由儿科眼科医生进行全面的眼科检查。这项检查将重点关注眼睛的聚焦和运动情况。检查可能包括：

• 病史（了解症状、家族史、一般健康问题、使用的药物以及其他可能影响症状的因素）。
• 视力（阅读视力表上的字母或测试幼儿的视觉行为）。
• 屈光检查（通过验配合适的镜片来测量眼睛聚焦光线的能力）。儿童无需达到会说话的年龄即可进行眼镜检查。
• 对准和聚焦测试。
• 通过滴眼药水散瞳来检查眼睛内部结构的健康状况。

还有其他几个因素可以帮助确定斜视的病因和治疗方法：

• 问题是突然出现的，还是逐渐出现的？
• 是在出生后的前6个月内发生的，还是之后发生的？
• 总是同一只眼睛受影响，还是会轮换眼睛？
• 拉力大小是小、中还是大？
• 它一直都在，还是只是偶尔出现？
• 你家有人得过斜视吗？

斜视有哪些治疗方法？

斜视有多种治疗方法。您的眼科医生会与您讨论最适合您具体情况的治疗方案。治疗方案包括：

• 眼镜或隐形眼镜：如果您患有未经治疗的屈光不正，佩戴矫正眼镜可以帮助您保持眼睛正直，因为它可以减少眼睛聚焦所需的努力。
• 棱镜镜片：这是一种特殊的镜片，可以弯曲进入眼睛的光线，减少复视。
• 斜视矫正（眼部锻炼）：这些锻炼对某些类型的斜视有帮助，特别是集合不足（一种外斜视）。
• 药物治疗：眼药水、眼膏或注射A型肉毒杆菌毒素（例如Botox®）可以减弱过度活跃的眼部肌肉。根据您的具体情况，这些治疗方法可以与手术联合使用，也可以替代手术。
• 遮盖疗法：如果您同时患有斜视和弱视，可以使用这种方法进行治疗。它还可以通过改善视力来帮助控制斜视。
• 眼肌手术（斜视手术）：这种手术通过改变眼肌的长度或位置来矫正眼位。手术在全身麻醉下进行，使用可吸收缝线。有时，医生会为成年患者提供一种称为可调节斜视手术的手术。这种手术会在术后调整眼肌的位置。

您需要再次就诊进行复诊，以便医生评估您的治疗反应。医生会根据需要调整治疗方案。

治疗后情况会如何？前景如何？

如果您的孩子患有斜视，早期诊断和治疗可以帮助他们获得良好的视力和深度知觉。治疗还可以预防视力丧失。

但是，即使您是成年人，斜视也可以在任何年龄进行治疗。所以不要放弃希望。

有什么方法可以预防斜视吗？

不，斜视无法预防。但是，如果您怀疑孩子患有斜视，可以请孩子的医生进行一些检查，以便及早发现任何眼部疾病。

如果您是成年人，并且发现视力出现任何问题，特别是如果您曾中风或眼睛受伤，请务必去看眼科医生。

对于儿童和成人来说，按照眼科医生建议的检查时间表去看医生非常重要。

我应该去看医生吗？我应该什么时候去？

如果您怀疑自己或孩子有斜视，请务必去看眼科医生。斜视是可以有效治疗的。

无论你是眼睛受伤还是发现视力突然发生变化，都应该去看医生。

如果您家有新生儿，您可能花很多时间看着宝宝。起初，宝宝的眼睛可能不太容易聚焦，但这种情况会逐渐改善。如果您对宝宝的眼睛或视力有任何疑虑，请务必咨询医生。即使宝宝还不会说话，也可以进行斜视检查。即使您的宝宝​​（或者您自己）有斜视，也请记住，斜视是可以成功治疗的。请咨询医生了解更多信息。

我们需要记住的最重要的事情

今天我们讨论了很多关于斜视的内容。最后，请记住以下几点：

• 早期发现非常重要：注意眼睛的任何变化，尤其是幼儿的眼睛。
• 斜视是可以治疗的：别担心，有很多治疗方法。
• 寻求医疗建议至关重要：如有疑问或出现症状，请务必去看眼科医生。
• 成人也有治疗方法：这种疾病可以在任何年龄治疗，而不仅仅是儿童时期。

眼睛是你宝贵的财富。保护孩子的眼睛也是你的责任。希望这些信息对你有所帮助！

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