随着年龄增长而出现的头痛和视力问题：让我们来了解一下巨细胞动脉炎（GCA）或颞动脉炎吧？

您家中的长辈，比如您的父母或祖父母，是否经常抱怨头痛？同时，您的视力是否也感觉有些下降？如果是这样，那么以下内容可能对您很重要。今天我们要讨论的是一种名为巨细胞动脉炎（GCA）的疾病，它以前被称为颞动脉炎，这种疾病通常影响成年人。不必过于担心，最重要的是了解这种疾病。

什么是巨细胞动脉炎（GCA）？它为什么可能很危险？

简而言之，巨细胞动脉炎 (GCA)是一种导致体内大血管（尤其是头部、颈部和手臂的血管）肿胀的疾病。医生也称之为“血管炎”。当血管以这种方式肿胀时，血管壁会增厚，使血液流通的通道变窄。可以把它想象成水管堵塞，血液无法流通。当血液流动受阻时，会损害由这些血管供血的重要器官和组织。

颞动脉位于前额两侧，负责为颅骨、下颌肌肉和视神经（即赋予视觉功能的神经）供血。如果巨细胞动脉炎（GCA）影响到这些颞动脉，可能会导致严重的并发症，例如失明。GCA 也可能影响人体最大的血管——主动脉及其分支。主动脉的这种肿胀称为主动脉炎，并可能导致严重的健康问题。

巨细胞动脉炎可能与另一种炎症性疾病——风湿性多肌痛（ PMR）同时发生。我们稍后会详细讨论风湿性多肌痛。

巨细胞动脉炎真的是一种严重的疾病吗？

是的，巨细胞动脉炎（GCA）是一种如果不及时诊断和治疗可能会很严重的疾病。这是因为：

• 您的视力可能会受损。您可能会突然失明，或者一只或双眼失明。
• 你的血管可能会受损。例如，一种叫做动脉瘤的疾病，即血管像气球一样膨胀并破裂，会增加血管破裂的风险。
• 还可能发生中风或短暂性脑缺血发作（也称为“小中风”）。

所以了解这些症状非常重要。

巨细胞动脉炎有多常见？

虽然巨细胞动脉炎是最常见的血管炎类型之一，但总体而言，它仍然是一种相对罕见的疾病。据美国统计，每10万人中只有19-23人患有此病。尽管斯里兰卡目前尚无确切的统计数据，但随着人口老龄化加剧，关注这一疾病仍然十分必要。

巨细胞动脉炎（颞动脉炎）有哪些症状？

巨细胞动脉炎的主要和最常见的症状是剧烈、持续的头痛，感觉像是头部一侧或两侧的搏动性疼痛。但除此之外，还可能出现其他症状：

• 将手放在头皮上或前额两侧（耳朵上方）时有压痛感。
• 下巴疼痛，尤其是在进食或咀嚼时。
• 视力问题：复视、视力模糊或短时间内突然失明。
• 疲劳。
• 发烧。
• 食欲不振或体重减轻。
• 肌肉疼痛：肩膀、上臂、臀部、大腿上部、下背部和臀部疼痛。

还记得我之前提到过另一种常伴随巨细胞动脉炎 (GCA) 发生的疾病——风湿性多肌痛 (PMR) 吗？PMR 也是一种会导致肿胀的疾病。它会引起剧烈疼痛和僵硬，尤其是在肩部和髋部。PMR 也可能单独发生（PMR 单独发生的情况比 GCA 更常见）。然而，大约 40-60% 的 GCA 患者同时患有 PMR。此外，10-20% 的 PMR 患者在日后会发展为 GCA。

巨细胞动脉炎的病因是什么？

研究人员至今仍不清楚巨细胞动脉炎的确切病因，但许多人认为它是一种自身免疫性或自身炎症性疾病。简而言之，就是人体自身的免疫系统错误地攻击健康的血管。

这种疾病在老年人中最常见，因此有些人认为它与衰老有关。也有人认为它是由遗传因素和环境因素（例如影响免疫系统的感染）引起的。

哪些人群受巨细胞动脉炎影响最大？

虽然任何人都有可能患上巨细胞动脉炎，但以下人群风险最高：

• 老年人：巨细胞动脉炎几乎总是影响50岁以上的人群。患病风险随年龄增长而增加。该病最常见于70至80岁的人群。
• 女性：这种疾病在女性中比男性更常见。然而，男性因这种疾病失明的风险更高。
• 白人：研究表明，巨细胞动脉炎（GCA）在北欧血统的白人中比其他族裔群体更常见。但这并不意味着其他族裔群体不会患上此病。

如何诊断巨细胞动脉炎？

如果您出现巨细胞动脉炎的症状，医生首先会询问您的病史，然后进行体格检查。他们会检查您手臂和腿部的脉搏是否微弱。他们还会检查您的头部，看看您头皮是否有疼痛，以及前额两侧的动脉是否肿胀。

诊断巨细胞动脉炎 (GCA) 需要进行哪些检查？

医生首先会安排几项血液检查，以测量您体内的炎症水平。例如：

• 红细胞沉降率（ESR）
• C反应蛋白（CRP）

这些检查可以让你了解体内的炎症程度。它们还可以测量你体内血红蛋白（红细胞中携带氧气的部分）的水平，以确定你是否患有贫血。

如果医生怀疑您患有巨细胞动脉炎（颞动脉炎），他们可能会安排颞动脉超声检查，即对额头动脉进行超声检查。或者，他们可能会安排颞动脉活检。这项检查需要由受过专业训练的医生从您的额头取一小块动脉样本，并将其送至病理学家处进行显微镜检查。这将检查动脉中是否存在炎症（血管炎）迹象。这是确诊巨细胞动脉炎的主要检查方法。

有时可能还需要进行以下测试：

• 计算机断层扫描（CT）检查
• 磁共振成像（MRI）扫描
• 大动脉超声检查
• 正电子发射断层扫描（PET）检查

治疗巨细胞动脉炎（颞动脉炎）的方法有哪些？

巨细胞动脉炎的治疗应尽早开始，尤其要防止视力丧失。

主要治疗方法是服用一种叫做“糖皮质激素”的药物。最常用的药物是“泼尼松”。初始剂量为每日40至60毫克（mg）（口服），然后逐渐减量。如果您已经出现视力问题或视力丧失，医生可能会通过静脉插管（静脉注射）给您注射大剂量糖皮质激素。

重要提示：糖皮质激素是控制巨细胞动脉炎（GCA）的重要药物。但是，这些药物可能会引起一些副作用，因此您的医生会密切监测您的病情。

糖皮质激素会削弱你的免疫系统，这会让你更容易感染，而且感染后的病情会更加严重。它们还会导致骨骼变薄，增加骨折的风险。

其他可能出现的副作用包括：

• 白内障
• 高血压
• 高血糖
• 失眠
• 情绪波动
• 肌肉无力和萎缩，尤其是在腿部。
• 肿胀，尤其是在面部和腿部。
• 体重增加

服用糖皮质激素期间，医生可能会检查您的骨密度。医生也可能建议您进行锻炼，补充钙和维生素D，并可能服用预防骨质疏松症（骨质流失）的药物，以保持骨骼强健。

2017年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为托珠单抗（Actemra®）的新型生物制剂，用于治疗巨细胞动脉炎（GCA）。该药可通过皮下注射或静脉注射给药。它可以帮助减少糖皮质激素的使用。然而，托珠单抗也有其自身的副作用，您的医生会向您详细解释。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现巨细胞动脉炎的症状、感染迹象或任何新症状，请立即就医。定期就诊并进行血液检查和扫描有助于及早发现复发。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问以下问题：

• 您推荐哪些治疗方法？
• 治疗期间我应该注意哪些副作用？
• 我该如何减轻治疗的副作用？
• 这种疾病可能出现哪些并发症？
• 我该如何监测我的病情？
• 复发的症状有哪些？
• 出现哪些症状我应该联系你们？

患有巨细胞动脉炎（GCA）的人的预期寿命是多少？

目前尚未发现患有巨细胞动脉炎会缩短预期寿命，但多种因素可能会影响预期寿命。如果该疾病能够早期诊断和治疗，预后非常好，症状会在几天内开始改善。

然而，如果不及时治疗，巨细胞动脉炎可能导致危及生命的并发症，例如永久性视力丧失、动脉瘤和瘫痪。因此，如果您出现与巨细胞动脉炎相关的症状，务必立即就医。

一旦开始治疗，您面临的主要风险是治疗的副作用。此外，即使巨细胞动脉炎最初通过成功的治疗治愈，有时也会复发。研究人员目前尚不清楚其原因。

患有巨细胞动脉炎（GCA）期间，我该如何照顾自己？

患有巨细胞动脉炎 (GCA) 会给生活带来挑战。为了控制病情和糖皮质激素的副作用，请尝试以下方法：

• 吃营养均衡的良好饮食：例如瘦肉、豆类、全谷物、新鲜水果和蔬菜。
• 摄入足够的维生素D和钙来保护骨骼。
• 每天至少进行 30 分钟的体育锻炼。
• 每晚至少保证七到八小时的优质睡眠。
• 请按时服用医生给您开的药物。
• 定期去看医生。
• 采取措施保护自己免受感染。

患有巨细胞动脉炎时应该避免哪些事情？

如果您患有巨细胞动脉炎（GCA），最好避免以下这些事情：

• 增加患病风险的因素：由于巨细胞动脉炎 (GCA) 的药物会削弱您的免疫系统，因此您更容易感染疾病。请咨询医生，了解其他降低感染风险的方法，例如避免生病、勤洗手以及远离病人。
• 吸烟：吸烟会增加患巨细胞动脉炎的风险。戒烟后，您的血管健康状况会立即改善，这将使您终身受益。
• 饮酒：酒精会对心脏和血管健康产生负面影响。它还会加速骨质流失，并与您服用的治疗药物发生相互作用。

一些非常重要的要点（核心信息）

巨细胞动脉炎（以前称为颞动脉炎）可能是一种棘手的疾病。但是，如果能及早诊断并定期接受合格医生的检查，就能获得更好的治疗效果。治疗的症状和副作用可能会影响您的心理健康、工作以及生活的方方面面。但您并不孤单。请咨询您的医生，帮助您找到一个由经历过类似情况的人组成的互助小组。与他人分享您的经历和建议可以给您带来安慰。

记住，如果您出现任何异常症状，例如头痛、下颌疼痛或视力问题（尤其如果您超过50岁），请不要忽视，立即就医。及时治疗可以预防严重的并发症。

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