您是否曾因静脉内血栓而引起疼痛和肿胀？我们来聊聊血栓性静脉炎吧！

你是否曾经感觉腿部或手臂的静脉出现异常疼痛或肿胀？有时，患处会发红发热。如果你有过类似的经历，你可能患有血栓性静脉炎。别担心，我们来简单了解一下。

什么是血栓性静脉炎？简单来说……

简单来说，血栓性静脉炎是指由静脉内形成的血栓（血栓）引起的静脉炎症（静脉炎） 。它的发音是“thrombophleb-itis”。

如果我们分析这句话的含义：

• “血栓”指的是血凝块。这是指在静脉内形成的血凝块。
• “-phleb-”表示静脉，意思是与静脉相关的事物。
• “-itis”表示炎症，包括肿胀、发红、疼痛等。

当所有这些因素共同作用时，就会发生一种叫做血栓性静脉炎的疾病。虽然它最常见于腿部静脉，但实际上可以发生在身体的任何静脉。

这种疾病是如何形成的？是先出现血栓吗？还是先出现炎症？

这就像“先有鸡还是先有蛋”的问题一样。血栓性静脉炎的发生有两种途径：

1.先形成血栓，后出现炎症：此时，血栓会在静脉内形成，导致静脉壁出现不适和刺激。这就是为什么静脉会肿胀、发红和疼痛的原因。

2.先发生炎症，后形成血栓：有时，由于感染或其他原因，静脉内壁（医学上称为“静脉炎”）会肿胀发炎。这时，血栓更容易粘附在发炎部位并阻塞血管。

血栓性静脉炎通常是局部性的，这意味着它可以发生在单条静脉或多条静脉中。然而，如果它扩散，则可能很危险。根据血栓形成的位置，它有时会导致一种称为深静脉血栓形成（DVT）的严重疾病，或一种称为肺栓塞（Pulmonary Embolism）的危及生命的紧急情况。

血栓形成和血栓性静脉炎是两种不同的疾病吗？

是的，虽然两者之间存在联系，但它们并不相同。血栓形成是指血管内形成血凝块。也就是说，血栓性静脉炎是与之相关的过程，有时（但并非总是）与血栓形成同时发生。血栓性静脉炎的发生必须伴有静脉炎症和血凝块。

血栓性静脉炎有不同的类型吗？

是的，血栓性静脉炎可以发生在身体的任何静脉。但是，根据病因和发病部位，血栓性静脉炎有几种特定类型。我们来看其中的一些：

深静脉血栓形成（DVT）

这是大多数人听说过的最常见的血栓类型，也更危险一些。深静脉血栓形成（DVT）是指血栓在体内较大的深静脉（通常在腿部）中形成。这是一种医疗紧急情况。如果血栓脱落并阻塞肺部静脉，则可能导致危及生命的肺栓塞。

浅表性血栓性静脉炎

这种情况发生在手臂或腿部靠近皮肤的小静脉中。它们不如深静脉血栓形成（DVT）严重。然而，它们可能是深静脉血栓形成（DVT）的征兆。它们也可能导致其他严重的疾病。

游走性血栓性静脉炎

顾名思义，血栓移位是指血栓及其相关的炎症从一条静脉“迁移”到另一条静脉，也就是它们会移动。有时，多个血栓会同时在多条静脉中形成。在这种情况下，小静脉中的血栓极有可能游走到较大的静脉，从而引发一种称为肺栓塞的危险疾病。

化脓性血栓性静脉炎

在这种情况下，血栓性静脉炎是由感染引起的，或者血栓性静脉炎会导致感染。当发生此类感染时，可能会导致严重的并发症。例如：

• （勒米埃综合征）：当上呼吸道感染扩散到颈部的主要静脉（颈静脉）时，就会发生这种情况。
• （门静脉炎）：在这种情况下，将血液从上腹部输送到肝脏的静脉（门静脉）发生炎症和感染。
• 感染性栓塞：受感染的血栓（感染性血栓）可能从形成部位脱落，并阻塞身体其他部位。这可能导致原发感染扩散，阻塞一条或多条血管，或两者兼有。

化脓性血栓性静脉炎是一种特别危险的疾病，因为它意味着感染已扩散至全身。它可能导致败血症，即免疫系统对感染过度反应。败血症是一种危及生命的紧急医疗状况，需要及时诊断和治疗。

哪些人最容易患上这种疾病？

任何年龄都可能发生血栓，尤其是在患有某些疾病或有特定生活方式因素的人群中。然而， 45岁以后，患血栓性静脉炎的风险会逐渐增加，并且随着年龄的增长，风险还会进一步增加。

这种情况有多常见？

根据血栓性静脉炎的具体类型，其发病率可能从罕见到相对常见不等。最常见、最广为人知的例子是深静脉血栓形成（DVT）。仅在美国，每年就有约90万例DVT病例，并导致6万至10万人死亡。这种疾病在斯里兰卡也并不少见。

这种疾病有哪些症状？

血栓性静脉炎几乎总是会出现以下几种症状：

• 肿胀：肿胀可能突然出现。这种肿胀在靠近皮肤的静脉中最明显。严重时，甚至体内的静脉也会明显肿胀。如果存在多个血栓，这些区域可能看起来像肿块。如果这种情况发生在手臂或腿部，虽然罕见，但该手臂/腿部的下半部分也可能出现肿胀。
• 静脉触感变化：触摸被血栓阻塞或发炎的静脉时，会感觉比正常静脉更粗更硬。这种情况可能发生在一条静脉，也可能发生在血栓附近的几条静脉。
• 疼痛或压痛：血栓性静脉炎通常伴有疼痛。血栓周围及上方区域可能触痛、按压疼痛，或仅有隐隐作痛。如果血栓较大、位于细小静脉内或存在多个血栓，疼痛可能非常剧烈。许多人将这种疼痛描述为“伴有恶心的痉挛性疼痛”。

除此之外，有时（但并非总是）还会出现以下一些症状：

• 肿胀区域皮肤变色：血栓附近的皮肤可能比周围皮肤更红或更深，看起来像伤口或瘀伤周围的发红。这种情况最常见于血栓形成于靠近皮肤的静脉时。然而，当深静脉中形成较大的血栓或静脉严重阻塞时，也可能出现这种情况。
• 感觉发热：触摸血栓部位或其周围区域时，可能会感觉比远处的区域更热。

造成这种情况的原因是什么？

血栓性静脉炎可由多种因素引起。以下因素可导致血栓形成或增加血栓形成的风险：

• 遗传性（先天性）疾病： DNA的改变（突变）会导致血液更容易凝固。有些人会从父母那里遗传这些改变。虽然这些遗传性疾病可以治疗，但它们是终身的，无法治愈。
• 静脉曲张：如果您患有静脉曲张（腿部出现蓝色蜘蛛状静脉） ，则该部位特别容易发生血栓性静脉炎。
• 创伤：静脉或其附近部位的损伤会导致炎症，进而可能形成血栓。例如，如果您跌倒并严重伤及腿部，该区域的静脉可能会受损，从而导致这种情况发生。
• 医疗治疗和药物：静脉输液管和导管（通过静脉输送药物和液体的管道）可能导致血栓（血栓性静脉炎）。某些激素治疗（包括某些类型的避孕药）也会增加血栓的风险。
• 静脉注射毒品：如果您是吸毒者，患血栓性静脉炎的风险更高。这是因为不洁或使用不当的针头很容易导致严重的感染。这些感染会导致炎症，进而引发血栓性静脉炎。
• 缺乏运动：长时间保持同一姿势的人，例如在办公室工作或使用电脑的人，血液循环可能不佳，这会增加血栓的风险。这种情况也可能发生于乘坐长途飞机或长时间乘坐汽车或其他交通工具的人身上。想想看，比如你从科伦坡乘巴士到贾夫纳的旅程。
• 其他可能影响血液凝固的因素或事件：存在多种风险因素，例如癌症、肥胖、一种名为狼疮的自身免疫性疾病以及某些血液疾病。卧床不起或因瘫痪等疾病而无法活动的人也可能面临更高的风险。吸烟是一种生活方式风险因素。此外，脱水也会增加风险。
• 怀孕期间或产后不久：怀孕期间，由于多种原因，血栓风险会增加。这种风险不会在婴儿出生后立即消失。

这是传染病吗？

虽然血栓性静脉炎有时由感染引起，但它本身并非传染病。遗传性疾病也是如此。也就是说，这些由父母遗传给子女（DNA）的疾病本身并不直接导致血栓性静脉炎，但它们会引起血液凝固问题，进而可能导致这种疾病。

医生如何诊断这种疾病？

医生通常在医院，尤其是在急诊室诊断血栓性静脉炎。这是因为血栓性静脉炎与深静脉血栓形成等严重的、危及生命的疾病密切相关。

医生会通过体格检查、影像学检查和实验室检查来诊断血栓性静脉炎。结合多种检查方法至关重要，因为仅凭体格检查通常无法诊断血栓性静脉炎。其他一些疾病也具有类似的症状，其中一些疾病尤其危险。因此，影像学检查和实验室检查对于预防严重并发症非常有用，有时甚至必不可少。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生在诊断血栓性静脉炎时，可能会进行多种检查。其中包括：

• 体格检查：医生会检查是否有血栓性静脉炎的明显体征，特别是肿胀或皮肤颜色变化。医生通常会触诊患处，这有助于发现一些不易察觉但可触及的体征或症状。医生也可能使用听诊器听诊脉搏，尤其是在小腿或足部。
• 实验室检查：有几种不同的实验室检查可以帮助诊断血栓性静脉炎，例如分析血液的凝血能力、寻找现有血栓的证据或寻找感染的迹象。
• 影像学检查：诊断血栓性静脉炎的重要方法是观察导致血栓的血块。超声检查（使用高频声波，类似于声纳）是一种常用的检查方法，常用于查找导致血栓的病因。X光检查（通常通过向静脉注射造影剂使阻塞部位更清晰可见）也是一种常用的检查方法。

在极少数情况下，上述游走性血栓性静脉炎可能是某些类型癌症的征兆，尤其是胃癌。因此，医生也可能会进行相关检查以排查此类癌症。

这种病该如何治疗？能治愈吗？

对于由静脉导管引起的血栓性静脉炎，通常首先要拔除导管。其他治疗方法通常如下：

药物

有几种不同类型的药物可以帮助控制血栓性静脉炎的症状并溶解相关的血栓。它们是：

• 止痛药：由于血栓性静脉炎可能非常疼痛，因此疼痛管理通常是最重要的。常用的止痛药包括对乙酰氨基酚（例如，Panadol®、Tylenol®）或非甾体类抗炎药（NSAIDs） （例如，布洛芬、萘普生）。如果疼痛剧烈，医生可能会开具更强效的止痛药。
• 血液稀释剂/抗凝剂：血栓性静脉炎意味着至少存在一个血栓。然而，一旦出现血栓，就存在形成更多血栓的风险。为了防止进一步的血栓形成，尤其是像肺栓塞这样危及生命的血栓，医生通常会给患者服用抗凝血药物。但是，如果血栓位于细小的静脉中，则可能不需要服用抗凝血药物。
• 溶栓药物：也称为“抗凝血药物”。这类药物能有效溶解已形成的血栓。它们可以通过静脉注射给药，也可以通过置入静脉的导管直接输送到血栓部位。
• 抗生素：如果血栓性静脉炎伴有感染，则必须使用抗生素。抗生素可以防止感染扩散到全身（败血症）。

外科手术、导管介入或其他手术

在极少数情况下，手术可能是治疗严重血栓性静脉炎（尤其是腿部血栓性静脉炎）的最佳选择。手术可能包括以下一项或多项操作：

• 机械血栓切除术：这种方法可以通过做几个小切口，让外科医生将血栓从静脉中取出。另一种方法是使用导管吸出血栓。
• 静脉切除术：顾名思义，这种手术就是切除病变静脉。手术过程中，外科医生会在患处做几个小切口。通过这些切口，医生可以找到受损的静脉，将其与循环系统分离，然后切除。
• 静脉剥脱术：这也是一种静脉切除术，但它采用的是一种非常特殊的技术。在静脉剥脱术中，外科医生会做几个小切口，以便找到目标静脉并将其与血液循环系统的其他部分分离。然后，他们会将一根细导丝穿过静脉，并将其紧紧地固定在静脉内，直至另一端。到达另一端后，他们就可以拉动导丝，静脉就会随之被拉出（就像把手伸进袜子里然后翻过来一样）。
• 搭桥手术：有时，血栓性静脉炎会导致静脉受损，血液无法正常流动。一种解决方法是从身体其他部位取一段血管，用来构建新的搭桥血管——这样就能绕过阻塞部位，使血液正常流动。
• 硬化疗法：在这种情况下，医生（通常是外科医生或其他专科医生）会将一种特殊的溶液注射到受影响的静脉中。这会封闭静脉。通过封闭问题区域，可以完全防止血栓再次形成。
• 导管介入手术：医生可以使用这些手术来扩张受影响静脉的狭窄区域。他们也可以使用这些手术进行消融术（利用热能人为地形成瘢痕组织并阻止血液流向问题区域的手术）。

可穿戴压缩用品

医生可能会建议您穿戴压力衣或压力袜。这些物品，例如袜子、长筒袜或绷带，可以对身体的特定部位施加持续（但轻柔）的压力。这种压力有助于预防新的血栓形成，并减轻现有血栓引起的疼痛和肿胀。

我该如何控制症状/照顾好自己？

大多数情况下，上述治疗并非必要。在这种情况下，医生可能会建议一些辅助治疗，例如：

• 止痛药：这通常包括非处方止痛药，例如非甾体抗炎药 (NSAIDs)。
• 热敷：诸如热水浸泡之类的方法也有助于减轻这种疾病带来的疼痛。
• 抬高患处：如果患处在手臂上，尤其是腿部，抬高患处可以帮助减轻肿胀和疼痛。
• 褥疮：如前文所述，可穿戴式褥疮防护服可以帮助缓解现有血栓的症状，并防止新血栓的形成。

治疗后多久会感觉好转？需要多久才能康复？

病情严重程度和接受的治疗将决定您康复所需的时间。一般来说，随着症状的缓解，特别是止痛药的使用，您应该会开始感觉好转。大多数人会在几天内从血栓性静脉炎中康复，但有些人可能需要更长时间（特别是如果出现并发症、血栓位于较大区域或接受过手术）。

我该如何预防这种情况？我该如何降低风险？

预防血栓性静脉炎最重要的是了解自己是否存在血栓风险。如果了解这一点，医生可以开具药物，例如血液稀释剂，以帮助预防血栓形成。

不幸的是，有很多潜在因素使得预防血栓变得困难，甚至不可能。原因之一是您可能不知道自己患有某种会导致血栓的疾病（遗传或其他原因）。另一个例子是，血栓是常见生活状况（例如怀孕）的一种罕见并发症。

然而，您可以采取一些措施来降低发生血栓（血栓性静脉炎）的风险。最重要的是减少或消除任何您可以控制的风险因素。您可以控制的因素主要包括：

• 停止使用烟草制品（包括电子烟​​和嚼烟）。如果您不使用烟草制品，请不要开始使用。
• 静脉注射吸毒：如果您是静脉注射吸毒者，停止注射可以显著降低患上这种疾病的风险。如果您继续吸毒，可以通过诸如针头交换计划之类的措施来降低风险，这些计划有助于防止因共用不洁针头而导致的感染。
• 多活动：如果你长时间保持一个姿势，无论是在工作还是休息时间，起身走动都会大有裨益。如果你要长途驾车或乘飞机，也可以想办法起身活动。
• 请正确服用药物：如果医生给您开了抗凝血药物，请务必严格按照医嘱服用。如果您突然停药，发生血栓（可能导致血栓性静脉炎）的风险会显著增加。
• 多喝水：多喝水有助于降低患血栓性静脉炎的风险。
• 掌控您的健康：维护健康的最佳方法之一是每年进行一次体检（通常称为健康检查或健康体检）。这项年度体检是医生发现您可能存在的任何无症状健康问题的绝佳机会，包括增加血栓风险的疾病（血栓性静脉炎）。如果您患有增加血栓风险的疾病，特别是血液凝固障碍或癌症，请就您对此的担忧咨询医生。
• 照顾好自己：健康饮食、保持运动（每周至少进行 150 分钟中等强度运动）以及维持健康体重都非常重要。这些都有助于降低患上多种严重疾病的风险，包括血栓性静脉炎。
• 穿弹力袜或压力袜：医生可能会建议穿弹力袜或压力袜来帮助预防血栓（血栓性静脉炎）。

如果我患有这种疾病，我会面临什么？

血栓性静脉炎是一种严重的疾病，但通常不会单独引起问题。它通常是血液凝固问题的征兆。这些问题可能导致更严重的疾病，有时甚至危及生命。如果及早发现，血栓性静脉炎是可以治疗的，并发症也很少见。然而，诊断和治疗的时间越长，出现更严重问题的风险就越大。

这种情况会持续多久？

血栓性静脉炎通常是一种短期疾病，尤其是在及时诊断和治疗的情况下。它很少持续超过几个小时，因为持续时间越长，发展成更严重问题的风险就越大。

这种情况的前景如何？

血栓性静脉炎本身通常并不危险。然而，患有血栓性静脉炎意味着您罹患其他疾病（例如深静脉血栓形成或肺栓塞）的风险大大增加。这两种疾病都属于医疗急症。拖延治疗的时间越长，病情就越危险。延误治疗还会增加出现长期并发症的风险，例如受累静脉的慢性疼痛或瘢痕形成（瘢痕会限制血液流动）。

我该如何照顾自己？

如果您患有会增加血栓（血栓性静脉炎）风险的疾病，最好的办法就是控制这些疾病。这包括：

• 定期去看医生。
• 请遵医嘱服药。
• 避免可能增加风险的行为或情况。

我应该何时去看医生或寻求治疗？

如果您出现任何血栓性静脉炎的症状，一定要去看医生。如果您有血栓性静脉炎（或其他血液凝固问题，例如深静脉血栓形成）病史，或者您的任何症状复发或突然加重，也应该去看医生。

紧急情况下请前往医院！

如果您出现任何血栓症状，应立即前往医院。如果血栓影响到您的手臂或腿部，通常会出现以下症状：

* 受影响的手臂/腿部出现变色（看起来比正常情况更苍白）。

* 如果患处或手臂/腿部的皮肤摸起来比未患处的皮肤冷。

如果您患有血栓性静脉炎或其他血栓症状，并且感觉血栓突然从一个地方移动到另一个地方，这一点尤其重要。如果您伴有胸痛、呼吸困难或任何其他血栓症状，且这些症状在出现时或之后不久发生，则可能是肺栓塞。这可能是危及生命的紧急医疗状况的征兆。如果发生这种情况，您应该立即拨打1990（Suwa Seriya）或您当地的急救电话。

总结和要点回顾

血栓性静脉炎可能是更严重疾病的重要预警信号。虽然它本身通常并不危险，但您仍应就医以确定是否存在问题。某些症状需要立即寻求紧急医疗救助。及时诊断和治疗可以降低血栓性静脉炎引发严重问题或影响您生活的可能性。因此，了解这些症状非常重要。如果您怀疑自己可能患有血栓性静脉炎，请立即就医。

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