甲状腺会影响眼睛吗？让我们一起来了解甲状腺眼病吧！

你听说过甲状腺问题会影响眼睛吗？有时候，一种疾病会以我们意想不到的方式与另一种疾病联系起来。甲状腺眼病，或者医学上称之为甲状腺眼病（TED），就是这样一种疾病。它是指眼周娇嫩的组织肿胀，导致眼睛不适和疼痛。这种情况常见于患有攻击甲状腺的自身免疫性疾病的人，尤其常见于患有格雷夫斯病的人。因此，医生有时也称之为格雷夫斯眼病。

甲状腺眼病（TED）究竟是什么？

简而言之，甲状腺眼病（TED）是一种影响眼周组织的疾病，会导致眼周组织肿胀。它是一种自身免疫性疾病，意味着人体自身的免疫系统会错误地攻击甲状腺以及眼周组织。

你可以把免疫系统想象成一支保卫国家的军队。但有时这支军队会犯错，攻击自己的人民。自身免疫性疾病就是这种情况。

甲状腺眼病（TED）并非一种会自行消退的疾病，而是分阶段发展。肿胀和不适感可能会持续两年或更久，且反复出现。症状因人而异，有些人可能几乎没有症状，而有些人则可能出现严重的症状。对大多数人来说，甲状腺眼病并不严重。然而，如果病情加重，则可能导致永久性眼损伤、外观改变，甚至视力丧失。

您可能听过医生用其他名称来描述这种疾病。这些名称包括：

• 甲状腺眼病
• 甲状腺眼病
• 格雷夫斯眼病
• 格雷夫斯眼病

这些都是同一种疾病的不同名称，所以不用担心。

甲状腺眼病（TED）有哪些症状？

现在我们来看看如何识别这种疾病。看看你是否出现以下一种或多种症状：

• 眼球突出：眼睛看起来增大并向外突出。
• 眼睛发痒、灼热：感觉很不舒服，好像眼睛出了什么问题。
• 眼睑肿胀和发红（睑缘炎）：眼睑边缘可能会肿胀和发红。
• 眼睛干涩或频繁流泪：有些人会出现眼睛干涩的症状，而有些人则会频繁流泪。
• 频繁眨眼：眼睛频繁、无法控制地眨动。
• 对光敏感（畏光）：即使在阳光明媚或灯光明亮的情况下，眼睛也会变成蓝色，导致视力模糊。
• 眼痛和头痛：可能会伴有眼周疼痛，也可能出现头痛。
• 眼球运动困难：向上、向下或向两侧看时，感觉眼球运动困难。
• 复视：将一个物体看成两个。

这些症状通常会影响双眼，但有时也可能只出现在一只眼睛中。

格雷夫斯眼病有哪些并发症？

甲状腺眼病活动期过后，眼睛的外观和视力可能会有所改善。但这并非总是如此。有时，眼周组织可能会形成瘢痕，无法恢复正常。此外，影响视力的某些眼部结构也可能受到永久性损伤。但不必担心，这些问题都可以通过手术治疗。

外观可能出现的永久性改变：

• 眼睑退缩
• 凸出的眼睛
• 眼袋
• 红眼

视力可能会发生永久性改变：

• 视力模糊
• 复视
• 严重视力丧失——这种情况非常罕见，但了解一下也很有必要。

为什么我们会患上甲状腺眼病（TED）？

正如我们之前提到的，这是一种自身免疫性疾病。这意味着人体自身的免疫系统会攻击甲状腺和眼周组织。格雷夫斯病是最常见的病因。但它也可能发生在患有其他自身免疫性甲状腺疾病的人身上，例如桥本氏甲状腺炎。令人惊讶的是，有时甲状腺功能正常且甲状腺激素水平正常的人也会患上甲状腺眼病。

在这些疾病中，免疫系统产生的某些抗体会像甲状腺激素一样发挥作用，并与甲状腺激素受体结合。这些受体主要存在于甲状腺中，但也有一些存在于眼后组织中。因此，影响甲状腺的抗体也会影响眼睛。

哪些人最容易患上（TED）？

有些人更容易患上这种疾病。看看你是否属于以下人群之一：

• 如果您是女性：女性患格雷夫斯病和格雷夫斯眼病的几率大约是男性的五倍。（但是，如果男性患上这种疾病，病情往往更严重。）
• 如果您的甲状腺激素水平异常：甲状腺激素水平升高（甲亢）和降低（甲减）都可能导致甲状腺眼病。这些激素，就像我们之前讨论过的抗体一样，会刺激眼部组织中的受体。
• 如果您接受过放射性碘治疗（RAI 治疗）： RAI 治疗是治疗甲状腺功能亢进症的主要方法。但是，它可能会导致或加重甲状腺眼病（TED）。
• 如果您吸烟：这一点非常重要。吸烟者以及接触二手烟的人患甲状腺眼病的风险显著更高。此外，吸烟者的症状往往更严重，持续时间也更长。如果您患有甲状腺眼病，戒烟是您能为自己做的最好的事情。

我如何才能知道是否有医生（TED）？

医生可以通过进行眼部体格检查，仔细检查您的眼睑和眼睛来诊断这种疾病。

如果出现这种怀疑，他们会安排进行几项血液检查，以检查你的甲状腺激素水平以及血液中这些抗体的数量是否过多或过少。

此外，医生可能还会要求进行其他几项检查：

• 眼部超声检查
• CT扫描（计算机断层扫描 - CT）检查
• 磁共振成像（MRI）检查

这些检查可以准确确定眼睛周围组织的肿胀程度，以及神经是否受到压迫。

甲状腺功能减退症（TED）有哪些治疗方法？

您所需的治疗类型取决于疾病的阶段和严重程度。(TED) 在疾病活动期，有一些治疗方法可以帮助缓解症状。这些方法可能包括家庭疗法、非处方药或处方药。活动期过后，您可能需要手术来恢复容貌或矫正视力。

治疗以缓解症状

当甲状腺眼病处于活动期时，以下治疗方法可能有所帮助：

• 眼药水：有多种类型的眼药水可以缓解眼睛干涩、发红或疼痛。
• 硒补充剂：研究发现硒缺乏会加重 TED 的症状，因此您的医生可能会建议您服用硒补充剂。
• 巩膜镜：巩膜镜与隐形眼镜类似，但覆盖眼球面积更大，提供更全面的保护。此外，巩膜镜还可用于药物输注。
• 视力辅助工具：如果您出现复视，医生可能会建议您使用眼罩或佩戴带有特殊棱镜的眼镜。
• （硫胺素类）药物：如果您患有（甲状腺功能亢进症）（由于格雷夫斯病），可能会服用（甲巯咪唑）和（丙硫氧嘧啶）等药物来降低甲状腺激素水平。
• 皮质类固醇：如果您的症状严重，医生可能会短期开具皮质类固醇药物以减轻肿胀。这些药物可以口服，也可以静脉注射（IV）。
• Teprotumumab（Tepezza®）：这是2020年美国批准的首个用于治疗甲状腺眼病（TED）的特效药。它是一种新型生物制剂，能够减轻炎症。目前，更多类似药物正在研发中。
• 放射治疗：考虑采用放射治疗来清除眼后活跃的免疫细胞，从而减轻肿胀。您的眼科医生可能会将您转诊至放射肿瘤科医生。

请记住，如果这些治疗方法对您无效，您的医疗团队会提供其他治疗方案。在格雷夫斯眼病活动期，手术通常并非必要。大多数情况下，手术会在病情稳定后考虑。只有到那时，我们才能确定哪些外观和视力变化是永久性的。

甲状腺眼病（TED）手术

在某些情况下，可能需要进行手术：

• 眼眶减压手术：极少数情况下，如果肿胀压迫到视神经，则需要进行此手术。外科医生会切除部分骨头以减轻压力。此手术也可用于减轻疾病消退后眼球突出的情况。
• 甲状腺切除术：治疗严重甲状腺功能亢进症的方法。如果药物治疗无法控制甲状腺激素水平，则可能需要切除甲状腺。
• 眼睑手术：如果您的眼睑下垂，可以通过这项手术将其恢复到原来的形状。这不仅可以缓解眼部不适，还可以改善外观并保护眼睛免受外界伤害。
• 眼部肌肉手术：如果眼部肌肉有疤痕且眼球运动困难，或者眼位不正导致视线朝两个不同的方向移动，则可能需要进行此手术。
• 眼部整形手术：该手术涉及眼周软组织和/或骨骼的重建。它可以解决眼球突出、眼袋等美容问题。
• 角膜移植：如果在疾病活动期，由于眼睛受到刺激导致角膜严重受损，可以考虑进行角膜移植以改善视力。

（TED）这种形势的前景如何？

对大多数人来说，甲状腺眼病并不严重，因此预后通常良好。大多数患者的症状较轻，而且往往会自行消退。然而，50岁以上人群的症状可能会更严重。如果您患有严重的甲状腺眼病，可能需要多种治疗方法联合治疗。部分患者的眼部可能会出现永久性改变，需要进行手术治疗。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有甲状腺眼病，一旦症状加重，请务必告知您的医疗团队。如果您发现视力有任何变化，也应告知他们。某些变化可能需要紧急治疗。如果您发现以下任何情况，请立即致电您的医生：

• 如果您的视野似乎正在变窄，或者您在一个方向上的视力正在丧失。
• 如果颜色看起来与预期不符。
• 如果您突然感到剧烈眼痛。

格雷夫斯眼病会严重影响您的生活质量。许多患者症状并不严重，但一旦出现症状，就会非常痛苦。眼周肿胀会影响您的舒适度、视力和外貌。您需要一个医疗团队的帮助来应对这一切。在个人生活中获得支持也至关重要。如果您没有得到所需的支持，请咨询您的医疗团队。他们或许可以告诉您一些可以帮助您维护心理健康的资源。

重要事项（要点总结）

好的，那么让我们总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的内容：

• 甲状腺眼病（TED）是一种与甲状腺问题相关的眼部疾病。
• 注意观察眼球突出、发红、肿胀和复视等症状。
• 如果你抽烟，一定要戒烟。这是你能做的最有帮助的事。
• 如果症状严重或视力发生变化，请立即就医。
• 对大多数人来说，这种情况并不严重，有很多治疗方法。所以不必惊慌，但寻求正规医疗救治至关重要。
• 这段时间，你的心理健康也非常重要。如果需要，请不要犹豫寻求帮助。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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