让我们来了解一下二尖瓣的非手术治疗方法（TMVR）。

您或您认识的人，或者您的挚友，是否曾被医生告知心脏二尖瓣有问题，需要手术？一听到“心脏手术”这个词，很多人都会感到害怕，对吧？这很正常。因为我们通常听说的都是需要开胸的大型手术。但您知道吗？如今医学已经取得了长足的进步。因此，现在有一种新的方法，无需开胸，只需一个很小的切口即可完成二尖瓣置换。今天，我们将要介绍一种给许多患者带来福音的治疗方法，叫做“经导管二尖瓣置换术”（Transcatheter Mitral Valve Replacement，简称TMVR） 。

简单来说，什么是TMVR？

好的，我们简单来说，经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种更换心脏二尖瓣的手术。但它的特别之处在于，它不像传统开胸手术那样需要完全打开胸腔。相反，医生会通过一个很小的切口插入一根细管（导管），然后将新的瓣膜植入心脏。

想象一下，与其切除一个大瓣膜并换上一个新的，不如通过一个小孔将新瓣膜的各个部件植入体内。这种方法比大型手术创伤小得多。植入的新瓣膜可以是人工瓣膜，也可以是用牛、猪或人心脏组织制成的生物瓣膜。新瓣膜植入后，就能像原先病变的瓣膜一样正常工作。

哪些人需要接受这种TMVR治疗？

为了理解这一点，我们首先来看看什么是“二尖瓣”以及它会发生什么。

我们的心脏有四个主要腔室，上下各两个。二尖瓣位于左心房和左心室之间，就像连接两个房间的一扇门。这扇门由两片瓣膜（瓣叶）组成。每次心脏跳动时，这些瓣膜都会打开和关闭，从而保证血液只能单向流动，从上腔室流向下腔室。二尖瓣的主要功能是防止血液倒流。

但有时，无论是先天性还是后天，这个瓣膜都可能出现各种问题。这些问题主要分为两类。

当这些疾病发展到严重程度时，可能会出现呼吸急促、疲劳和胸痛等症状。它们还可能导致更严重的疾病，例如心房颤动（心律不齐）、肺动脉高压（肺部高血压）或心力衰竭。

TMVR 和 MitraClip 是一回事吗？

不。虽然这两种方法都是治疗二尖瓣疾病的微创疗法，但两者之间还是有区别的。

• TMVR是一种全瓣膜置换术。
• MitraClip™是一种阀门修复装置。它就像在漏气阀门的两个阀瓣之间夹一个小夹子，从而止住漏气。

您的心脏病专家会决定哪种治疗方案最适合您。

TMVR治疗前会发生什么？

治疗前，您的医疗团队将对您进行仔细检查。检查主要包括以下几项：

• 心脏超声检查：这是对心脏进行超声波扫描。它可以清晰地显示心脏腔室和瓣膜的工作情况。
• CT扫描：这项技术可以拍摄心脏和血管的三维（3D）图像，并有助于制定治疗方案。

根据这些检查结果，医疗团队会为您制定最佳的瓣膜尺寸和治疗方法。

此外，麻醉师会与您沟通，决定最合适的麻醉方式，以确保您在手术过程中不会感到疼痛。您可能会完全入睡（全身麻醉），或者您可能会在睡眠状态下感觉不到疼痛（意识镇静）。

治疗前几天，医生会详细告知您治疗前的准备工作。这些准备工作可能包括：

• 某些药物，例如血液稀释剂，可能需要停用几天。
• 治疗当天，您将被要求禁食（不吃不喝）几个小时。
• 治疗结束后，他们会要求安排车辆送你从医院回家。

TMVR治疗过程中会发生什么？

整个手术过程通常需要两到三个小时，由包括心脏外科医生、介入心脏病专家、影像专家和麻醉师在内的大型医疗团队进行。

以下是治疗过程中各个步骤的简要说明：

1. 首先，对切口部位（通常是腹股沟或胸部的一小块区域）进行清洁，必要时去除毛发。

2. 然后，医生会在你手臂的静脉中插入一根导管（静脉输液管），通过这根导管给你输注必要的药物和液体。

3. 接下来，将新阀门连接到一根称为导管的细而柔软的管子的末端。

4. 现在，在腹股沟或胸部的预定位置做一个非常小的切口，然后通过该切口将导管插入血管。

5. 医生利用X射线等特殊成像技术，小心地将导管通过血管引导至心脏的二尖瓣。

6. 就位后，将新阀门放入旧的、病变的阀门内。

7. 新瓣膜正确就位后，小心地取出导管，并将小切口缝合。

在此期间，医疗团队将继续监测您的各项指标，包括血压、血氧水平以及通过超声心动图检查心脏功能的情况。

治疗后会发生什么？

治疗结束后，您将被送往恢复室。医疗团队会悉心照料您，直到麻醉药效消退。部分患者可能需要在重症监护室（ICU）观察一段时间。通常情况下，您需要在医院住院几天。

回家前，医生会清楚地解释你接下来需要做什么。

• 心脏康复：提供锻炼和生活方式改变方面的建议，以帮助增强心脏功能。
• 复诊预约：您需要再次去看医生的日期。
• 药物：关于开始服用新药或重新开始服用旧药的建议。
• 正常工作：您何时可以返回工作岗位并恢复正常工作活动？

TMVR治疗有哪些好处？

与开胸手术相比，这种导管介入手术具有几个优点。

• 二尖瓣疾病是可以治疗的。
• 减轻疾病引起的症状，如呼吸困难和疲劳。
• 降低罹患严重健康问题的风险。
• 术后恢复速度比开胸手术更快。
• 减轻对身体的冲击和疼痛。

这种治疗方法是否存在任何风险或并发症？

是的。虽然经导管二尖瓣修复术（TMVR）的风险低于开胸手术，但与任何医疗手术一样，它也可能存在一些风险和并发症。然而，这些情况非常罕见。

以下是一些可能出现的主要并发症：

• 血栓：如果这些血栓进入大脑，就会发生中风。
• 组织损伤：心脏壁（左心室穿孔）或为心脏供血的血管（冠状动脉）可能受损。
• 左心室流出道梗阻：新瓣膜阻碍了血液流出左下心室的路径。
• 阀门运动：阀门从其固定位置的运动。

某些并发症可能需要进一步治疗或手术。

需要多久才能康复？

大多数人几周内即可恢复正常活动和工作。然而，完全康复可能需要两到三个月。最重要的是严格遵照医嘱。不要急于从事繁重体力劳动或剧烈运动。

在哪些情况下治疗后应该寻求医疗建议？

这是非常重要的一点。治疗回家后，您应该密切关注身体的变化。如果出现某些症状，应立即就医。

对于无法接受开胸手术的二尖瓣疾病患者，经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种非常有价值的治疗选择。如果您对此有任何疑问，请随时咨询您的医生。他/她会为您解释最佳的治疗方案。