让我们来了解一下无需打开心脏即可更换瓣膜的最新方法（经导管二尖瓣置换术 - TMVR）！

我们的心脏是一个神奇的器官，它日夜不停地工作。心脏内部有四个瓣膜，就像四扇大门一样，精确地控制着血液的流动。这些瓣膜只允许血液单向流动。其中一个瓣膜叫做“二尖瓣”。它位于心脏左侧，在上腔（左心房）和下腔（左心室）之间。但有时二尖瓣会发生病变。这意味着血液可能会在无法正常关闭的情况下倒流，或者在无法正常打开的情况下发生阻塞。在这种情况下，就需要进行瓣膜置换手术。

那么，TMVR是什么？

简而言之， TMVR（经导管二尖瓣置换术）是一种现代治疗方法，无需进行大型开胸手术即可用新瓣膜替换受损的二尖瓣。

想象一下，无需进行开胸停搏的大手术，只需在腹股沟或胸部做一个很小的切口，将一根细管（导管）沿着血管插入心脏，然后通过导管植入新的瓣膜，替换原有的病变瓣膜。这个新瓣膜可以是人造的，也可以是动物组织（牛、猪）制成的。手术过程中，无需切除原有瓣膜，而是将新的瓣膜植入并固定。

真正需要这种治疗的人群有哪些？

二尖瓣疾病主要分为两种类型：

1.二尖瓣反流：这是指瓣膜的两个瓣叶无法正常闭合，导致心脏泵出的部分血液反流。就像水龙头坏了漏水一样。

2.二尖瓣狭窄：这是指瓣膜变窄，无法正常打开。这会限制血液向前流动的量。就像管道堵塞一样，水流会减少。

当这两种情况都变得严重时，可能会出现呼吸困难、心房颤动、肺动脉高压和心力衰竭等严重症状。

TMVR 和 MitraClip 是一回事吗？

不。虽然这两种治疗方法都不是通过开胸手术进行的，但它们是两种不同的方法。

• MitraClip™：这是一种修复漏血瓣膜的方法。具体做法是将一个小型夹子状装置放置在瓣膜的两个瓣叶之间，以阻止血液渗漏。
• TMVR：这不是维修，而是植入一个全新的瓣膜。

TMVR治疗前会发生什么？

决定对您进行此项治疗后，医疗团队将对您进行仔细检查。

• 检查：需要进行多项检查，例如“超声心动图”以检查心脏功能，以及“CT扫描”以检查心脏结构。这些检查结果用于制定治疗方案。
• 关于麻醉：专家会与您讨论治疗过程中将采用哪种麻醉方式以避免疼痛。具体采用全身麻醉还是清醒镇静将根据您的病情而定。
• 说明：医生会给您一些特别的指示。
• 某些药物（尤其是血液稀释剂）可能需要停用几天。
• 治疗当天您需要禁食几个小时。
• 治疗结束后，您将被告知需要带一位亲友回家。

治疗过程中会发生什么？

这种治疗通常需要两到三个小时。治疗团队由心脏外科医生、心脏病专家和麻醉师等组成。

简而言之，这就是发生的事情。

1. 清洁并准备切口部位（腹股沟或胸部）。

2. 将导管（静脉输液管）插入手臂的静脉中，通过该导管输注必要的药物和液体。

3. 新阀门连接在一根细管（导管）的末端。

4. 通过在腹股沟或胸部做一个小切口，将这根管子插入血管中。

5. 利用特殊成像技术，将这根管子引导至心脏的二尖瓣。

6. 将新阀门插入旧的、病变的阀门中，正确定位并安装。

7. 然后取出导管，缝合切口。

医疗团队会全程监测您的各项指标，包括血压和血氧水平。

经导管二尖瓣置换术（TMVR）后会发生什么？

治疗结束后，您将被送往恢复室。医护人员会密切观察您的状况，直到麻醉药效消退。部分患者可能需要在重症监护室（ICU）观察一两天。通常情况下，您需要在医院住院几天。

回家后，医生会就以下事项向您提出建议：

• 如何参与心脏康复计划。
• 后续预约。
• 关于重新开始服用的药物和需要服用的新药物。
• 我什么时候可以恢复正常活动和工作？

TMVR治疗的益处和风险

任何医疗手段都有其益处和风险，我们不妨一起来看看。

什么情况下应该寻求紧急医疗救助？

治疗结束后回家，您应该特别注意某些症状。如果您出现以下症状，请立即前往医院急诊治疗中心（ETU）。