您听说过这种只针对癌细胞的神奇药物吗？（酪氨酸激酶抑制剂）

当我们得知自己患上癌症时，都会感到非常恐惧。与此同时，我们也会想到化疗等治疗方法。化疗可以杀死快速分裂的细胞。然而，它不仅会杀死癌细胞，还会杀死我们体内的健康细胞，例如毛发细胞、引起口腔溃疡的细胞以及肠道细胞。这就是为什么化疗会导致脱发、口腔溃疡和胃部不适。但是，试想一下……如果有一种药物能够像狙击步枪一样精准地靶向癌细胞，那该有多好？这就是我们今天要讨论的内容。这类药物被称为酪氨酸激酶抑制剂，简称TKIs 。

简单来说，这些TKI是什么？

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是一种用于癌症治疗的靶向疗法。它们通过阻断癌细胞内某些促进其生长和分裂的物质发挥作用。换句话说，癌细胞拥有一个信号系统，指示它们“生长和分裂”。TKIs 的作用机制就是干扰并阻止该信号系统。

这些药物可能无法完全治愈癌症，但可以帮助患者长期控制（缓解）癌症，甚至帮助患者在患癌的情况下过上高质量的生活。

这种药究竟是如何起作用的？让我们来详细了解一下。

要理解这一点，我们首先需要了解一些关于体内细胞分裂的正常过程。想象一下，我们的身体就像一座大型工厂，而这座工厂里的工人就叫做细胞。

1.增长因素：这些是来自工厂外部的消息传递者，他们传达的信息是“现在就开始生产”。

2.酪氨酸激酶：这些是细胞内的酶，它们接收信息并告诉其他酶“好的，开始工作吧”。

在正常的健康细胞中，过程是这样的：信使（生长因子）到来，并将信息传递给调控因子（酪氨酸激酶）。调控因子接收到信息后，指示细胞分裂。当细胞分裂到所需次数后，调控因子便会关闭细胞分裂的开关。这是一个高度受控的过程。

但在癌细胞中，这套系统却失控了。尤其是在某些类型的癌症中，这些调控因子（酪氨酸激酶）会异常活跃，它们的开关始终处于开启状态。它们不需要外界信号，就会不断地命令细胞“分裂、分裂、再分裂”。这种不受控制的细胞分裂就是我们所说的癌症。

最佳例子：慢性粒细胞白血病（CML）

这是一种血癌。过去，慢性粒细胞白血病（CML）是一种致命疾病。但自从发现酪氨酸激酶抑制剂（TKI）后，CML 已转变为一种慢性疾病，可以通过药物控制，就像控制糖尿病和高血压一样。

在慢性粒细胞白血病（CML）患者的骨髓细胞中，我们之前提到的酪氨酸激酶异常形成，并且其活性持续处于“开启”状态。因此，骨髓不受控制地产生白细胞，从而阻碍了健康红细胞、白细胞和血小板的生成。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），例如伊马替尼（格列卫®） ，靶向这种异常酶，使其“开启”状态变为“关闭”。这是癌症治疗史上的一项重大突破。

TKIs 用于治疗哪些类型的癌症？

这种靶向疗法目前已用于治疗多种癌症，但并非对所有癌症都有效。这是因为并非所有癌细胞都表达“激活”的酪氨酸激酶。医生会对癌细胞进行活检，检测其中是否含有这种靶向分子。只有当癌细胞中含有该分子时，才会使用这种药物。

以下是使用 TKI 治疗的一些主要癌症类型。

目前，美国FDA已批准超过50种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）用于治疗多种癌症。首个获批药物伊马替尼（格列卫®）用于治疗7种癌症。

我该如何接受这种治疗？需要多长时间？

这是这种治疗方式的另一大便利之处。大多数酪氨酸激酶抑制剂（TKI）都有片剂或液体剂型。因此，您无需住院接受生理盐水注射。您只需每天在家同一时间服用一到两片药片即可。

治疗疗程的长短取决于癌症类型、疾病分期以及身体对药物的反应。例如，如果您患有慢性粒细胞白血病（CML），可能需要终身服药。对于其他类型的癌症，一旦病情得到控制，医生可能会决定停止用药。

我们也要留意副作用。

由于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是靶向疗法，因此通常比化疗副作用更少。这是因为它们对健康细胞的损伤极小。但不能说它们“完全没有副作用”。这是因为它们靶向的分子——酪氨酸激酶——不仅存在于癌细胞中，也少量存在于一些健康细胞中。因此，这些健康细胞也可能受到影响。

副作用因人而异，也取决于所使用的TKI药物。

常见副作用：

• 疲劳：这是许多人都会经历的常见症状。
• 腹泻：可能是由于肠道细胞受损引起的。
• 恶心和呕吐：有些人可能会出现这种情况。
• 皮疹：皮疹、干燥和瘙痒很常见。
• 食欲和体重变化：有些人会减轻体重，而另一些人可能会因为腹胀而体重增加。
• 发烧

可能出现的严重副作用：

某些酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可能对心脏、肝脏或肺部造成副作用。它们还可能引起严重的、甚至危及生命的皮肤疾病，例如史蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson syndrome） ，这种疾病会影响皮肤。但这些情况非常罕见。高血压（高血压症）是另一个需要关注的问题。

我该怎么做才能让治疗过程更轻松一些？

癌症治疗对身心都是一段充满挑战的时期。您可以做一些事情来让这段时期轻松一些。

1.休息：疲劳是主要的副作用之一。所以要尽可能多睡觉，白天也要适当休息，并倾听身体的信号。

2.营养：由于食欲不振和恶心等原因，进食可能会比较困难。尝试少食多餐。多喝水、果汁、粥和汤等液体。如果您出现不合理的体重减轻或增加，务必咨询营养师的意见。

3.副作用处理：如果出现腹泻，可以吃些油腻、清淡的食物、蒸煮的酸辣酱、米饭和香蕉。饮用吉瓦尼（Jeevani）之类的饮品也很有帮助。如果出现皮疹，请使用不含皂基、无香精的保湿霜。请咨询医生并获得合适的药物。

4.做好准备：记录你的症状和副作用。就诊时给医生看。记住要按时服用药物。

5.心理健康：在此期间保持心理健康至关重要。与家人和朋友交谈，倾诉你的烦恼。如有必要，寻求心理咨询。

6.姑息治疗：这并不意味着疾病无法治愈。姑息治疗团队由专家组成，他们通过控制癌症治疗带来的疼痛、恶心和疲劳等症状，帮助您更舒适地生活。您也可以与您的医生讨论这项服务。

这种治疗有哪些风险？

虽然酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）对许多癌症疗效显著，但随着时间的推移，有时会出现一些问题。其中最主要的问题是耐药性的产生。

简而言之，癌细胞是非常狡猾的细胞。长期服用同一种药物后，它们会发生变异，产生耐药性，就像细菌会对抗生素产生耐药性一样。一旦发生这种情况，最初有效的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物可能就失效了。

但这并非世界末日。因为科学家们已经认识到这一点，所以现在有了“第二代”和“第三代”酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以在出现耐药性时使用。因此，如果一种药物无效，医生可能会给你换用另一种TKI。