我们常常对身体排出尿液的过程习以为常，不是吗？尿液由肾脏产生，沿着输尿管向下流动，最终汇集到膀胱中，并在需要时排出体外。但是，如果膀胱功能异常，或者需要完全切除，会发生什么呢？身体就失去了自然的排尿途径。这时，一种特殊的外科手术就派上了用场——它提供了一种至关重要的解决方案。
输尿管造口术究竟是什么？
简单来说，输尿管造口术是一种外科手术，将输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）与膀胱断开，然后连接到腹部表面新开的一个小开口上。这个新开的开口称为造口。
不妨这样想：想象有两根水管向水箱供水。现在，假设水箱破损或需要移除。解决方法是将水管与水箱断开，直接将水排出体外。在输尿管造口术中，膀胱（相当于“水箱”）被绕过，输尿管（相当于“水管”）通过造口直接通向体外。
手术后，尿液直接从肾脏流出，经输尿管，最终通过造口排出体外。为了收集尿液，医生会在造口周围安装一个特殊的塑料袋，称为尿袋。您需要定期清空尿袋，通常与正常排尿的频率相同。对于婴儿，尿液可以收集在尿布中。
该手术的主要目的是在膀胱功能丧失时，建立一条可靠的途径，使尿液能够安全排出体外。通常情况下，这是一种永久性手术。
哪些人需要接受这种手术？
如果您的膀胱无法正常储存或排出尿液，医生可能会建议您进行输尿管造口术。导致这种情况的原因有很多：
| 原因 | 简单解释 |
|---|---|
| 膀胱切除术 | 由于癌症或其他疾病，膀胱需要完全切除。 |
| 膀胱损伤 | 因事故或其他原因造成的严重损伤已使膀胱受损，无法修复。 |
| 先天性疾病 | 某些先天性疾病，如脊柱裂，会妨碍膀胱正常工作。 |
| 脊髓损伤 | 脊髓损伤会损害控制膀胱功能的能力。 |
术前准备
手术前，医生会安排几项检查，以全面评估您的身体状况：
- 肾功能检查：评估您的肾脏功能状况。
- 血液检查：检查您的整体健康状况。
- 影像学检查（X光、超声波）：用于观察肾脏和泌尿系统。
- 逆行肾盂造影：将特殊染料注入输尿管，然后进行 X 光检查以绘制泌尿系统图。
- CT扫描或MRI：这些检查可以提供身体的详细横截面图像，以便更清晰地了解病情。
此外，您的手术团队会与您讨论造口的最佳位置。通常会选择容易辨认、避免衣物腰带遮挡、且皮肤相对平坦、无皱纹的区域。
手术过程及系统运作方式
手术过程中，外科医生会将一侧或两侧输尿管与膀胱分离，并将它们连接到腹部新造的造口上。尿液将不再进入膀胱。
新系统运作方式如下：
与自然泌尿道不同，造口没有括约肌来控制尿液流动。因此，尿液会持续不断地从肾脏经输尿管流出造口。
尿液采集包括以下步骤：
- 安装造口袋：造口袋系统由两部分组成：贴附于造口周围腹部的皮肤屏障和连接在该屏障上的收集袋。有些系统将两者合二为一。
- 皮肤屏障：这通常是一种方形的粘合剂，上面开有一个孔，可以贴合造口。它能牢固地粘附在皮肤上，防止尿液渗漏。
- 收集袋：该袋子连接到屏障上，收集从造口流出的尿液。
当尿袋装满三分之一到一半左右时，就需要清空。大多数尿袋底部都有一个小阀门，方便您将尿液排入马桶，而无需取出整个尿袋。晚上，您可以将一根长管连接到阀门上，并将其连接到一个更大的引流袋上。
这种小袋通常佩戴在衣服里面，所以看不见。
造口和储袋护理
手术后，您的医生或护士会提供详细的造口护理指导，包括造口、周围皮肤和造口袋的护理。保持良好的卫生习惯至关重要。
日常护理包括：
- 用温和的肥皂和水轻轻清洁造口及其周围皮肤。
- 彻底冲洗并拍干。
- 定期更换尿袋，通常每 5 至 7 天更换一次，如果发生泄漏或弄脏，则应更频繁地更换。
保持造口区域清洁干燥至关重要。防止皮肤刺激和感染。
潜在风险和并发症
任何手术都存在潜在风险，输尿管造口术也不例外。请务必事先与医生充分讨论这些风险：
- 感染
- 出血
- 疝的形成
- 造口周围皮肤出现刺激或过敏反应。
- 未能达到预期结果
- 瘢痕组织形成
何时联系医生
密切观察造口及其周围皮肤。如果您发现以下情况，请立即联系您的医生：
- 造口周围皮肤出现红肿、皮疹或水疱。
- 皮肤破损或溃疡。
- 尿液外观（颜色变深、带血、泡沫过多）或气味发生变化。
- 感染迹象包括发烧、发冷、背痛、恶心、呕吐或食欲不振。
尿路造口术、肾造口术和输尿管造口术
这些术语描述了不同类型的尿路改道手术：
- 尿路造口术：这是一个总称，指任何通过手术在膀胱外形成开口（造口）来引流尿液的手术。输尿管造口术是尿路造口术的一种类型。其他类型的尿路造口术可能涉及使用一段肠道来形成通道。
- 肾造瘘术：此手术是将一根导管直接插入肾脏，将尿液引流至体外尿袋中。该手术常用于输尿管阻塞的情况，且可能只是暂时的。
- 输尿管造口术：如上所述，该手术具体涉及将输尿管直接连接到腹壁上的造口。
手术后的生活
适应输尿管造口术后的生活需要时间。无法像往常一样排尿，感到情绪低落是很正常的。请与您的医生或咨询师坦诚交流；他们可以提供支持和资源。
记住，你并不孤单。许多人都成功地适应了造口生活。要记住，这项手术能让你拥有更健康、更长寿的人生。
要点总结
- 输尿管造口术将尿液从肾脏直接通过腹部的造口排出，绕过膀胱。
- 当膀胱被切除或因癌症、受伤或先天性问题而失去功能时，通常需要进行膀胱造瘘术。
- 套在造口上的袋子用于收集尿液，需要定期清空和更换。
- 保持造口及其周围皮肤清洁干燥至关重要。
- 密切注意皮肤刺激、感染或尿液变化等并发症的迹象，并及时联系医生。
免责声明：本文提供有关此疾病的一般信息，不应取代医生的建议。请务必咨询医疗专业人员。
常见问题解答 (FAQ)
什么是造口？
造口术是指通过手术在腹部表面制造一个开口，使尿液（或在其他类型的造口术中，粪便）能够排出体外。
我需要多久清空一次药袋？
通常情况下，当尿袋感觉装满三分之一到一半时，就需要清空。清空频率取决于您的尿量和尿袋大小，但通常每隔几个小时到一天几次不等。
做了输尿管造口术后，我还能过上积极的生活吗？
是的！大多数人都能很好地适应，并继续过上充实、积极的生活。只要正确护理造口和妥善管理造口袋，您就可以参加大多数活动，包括游泳、运动和旅行。
如果造口受到刺激或感染会怎么样？
如果您发现造口周围出现发红、溃疡、持续渗漏或其他刺激或感染迹象，请务必立即联系您的医疗保健提供者进行评估和治疗。
输尿管造口术是永久性的吗？
大多数情况下，输尿管造口术是永久性手术。然而，在某些特殊情况下（例如暂时性梗阻），可以考虑其他替代方案，但这并不常见。
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