让我们用简单的方式了解一下血管外科手术。

我们的身体就像一座繁忙的城市。这座城市拥有一个由道路组成的系统，将氧气和营养物质等必需品输送到身体的各个部位。这些道路就是我们所说的“血管”。有时，这些血管会受损、堵塞，或者变得脆弱，濒临破裂。这时，我们就需要专科医生的帮助来修复这些血管。在医学上，专门从事这项工作的领域被称为血管外科。

简单来说，什么是血管外科？

血管外科手术并非指单一的手术。它是一个总称，涵盖了涉及我们体内血管的各种手术和治疗，包括动脉（将血液从心脏输送到身体各处的血管）、静脉（将血液从身体各处输送回心脏的血管）和毛细血管（非常细小的血管） 。

有时这些疾病可以通过改变生活方式和药物治疗来控制，但在某些情况下，需要进行手术以防止病情恶化。

血管外科手术有三个主要目标：

• 修复血管损伤。
• 降低这些疾病引起的危险并发症的风险。
• 为肾病患者进行透析等治疗准备血管通路。

哪些疾病需要进行血管手术？

如果您患有以下一种或多种疾病，您可能需要接受血管手术。您可能听说过其中一些疾病。

• 主动脉瘤：人体最大的动脉（主动脉）变弱并像气球一样膨胀。
• 血栓：血栓，尤其是在腿部深静脉中（深静脉血栓形成 - DVT）。
• 颈动脉疾病：脂肪沉积物阻塞颈部向大脑供血的动脉。
• 静脉曲张：腿部出现肿胀、呈蓝色的静脉，凸出于皮肤表面。
• 外周动脉疾病（PAD）：由于脂肪沉积物堵塞了为手臂，尤其是腿部供血的动脉。
• 肾动脉狭窄。
• 建立透析通路。

血管外科医生会检查您的病情，并决定哪种治疗方案最适合您。

血管外科手术主要有哪些类型？

有很多不同类型的手术用于治疗不同的疾病。让我们来看看一些最常见的手术。

主动脉瘤手术

如果动脉瘤过大，或者有破裂的风险，则需要进行手术。

• 开放式动脉瘤手术：在胸部或腹部做一个切口，切除受损的动脉部分，并在其位置植入人工血管（移植物）。
• 血管内动脉瘤修复术（EVAR）：这是一种通过小切口进行的手术。医生会将一根细管（导管）从腹股沟插入，然后将一根金属框架状的人工管（支架移植物）通过导管送入凸起区域，从内部加固动脉。

外周动脉疾病（PAD）的治疗

如果您因腿部动脉狭窄而出现间歇性跛行（行走时感觉疼痛像滚动一样），或者您的伤口尚未愈合，则可采用此治疗方法。

• 血管成形术和支架置入术：将导管插入阻塞的动脉，充气，扩张阻塞部位。然后植入网状装置（支架）以防止阻塞再次发生。
• 外周动脉搭桥手术：就像道路堵塞时需要修建一条新路来绕过堵塞的血管一样。这可以通过使用另一条健康的静脉或从体内植入人工血管来实现。

颈动脉疾病手术

动脉阻塞是导致中风的主要危险因素。

• 颈动脉内膜切除术：在颈部做一个小切口，打开动脉，然后用手术刮除内部积聚的脂肪层（斑块）。
• 颈动脉血管成形术和支架植入术：如前所述，使用球囊和支架来扩大阻塞区域。

治疗静脉相关疾病

当腿部静脉瓣膜功能减弱时，血液会淤积在腿部，而不是回流到心脏。这会导致肿胀、疼痛和静脉曲张。

• 静脉结扎剥脱术：一种常见的静脉曲张治疗方法。该手术通过外科手术将病变静脉完全切除。
• 静脉内热消融术：无需大切口，利用激光或高频射频波从内部烧灼并封闭病变静脉，从而阻断血液流经该静脉。
• 硬化疗法：一种治疗小型静脉曲张和蜘蛛痣的方法。将化学溶液注入静脉并使其封闭。

手术前、手术中和手术后会发生什么？

手术前，医生会对您进行全面检查，进行必要的血液检查、扫描（如多普勒超声、CT血管造影），并指导您如何为手术做好准备。

• 医生可能会要求您暂时停止服用某些药物（尤其是血液稀释剂）。
• 手术前一晚您需要禁食。
• 如果你吸烟，那么在手术前几周完全戒烟是非常重要的。

手术主要分为两种类型。医生会根据您的具体情况选择最合适的手术方式。

手术后的恢复时间取决于手术类型。一些大型手术可能需要在重症监护室 (ICU) 待几天。而像硬化疗法这样的小型手术，您可能当天就可以回家。

这些手术有哪些益处和风险？

主要优势：

• 有些手术是救命的。
• 它能极大地改善你的生活质量（例如，能够无痛行走）。
• 中风和心脏病等危险并发症是可以预防的。

潜在风险：

• 对麻醉剂或所用染料过敏。
• 出血。
• 血栓。
• 手术部位感染。
• 神经损伤。

风险可能因年龄、是否存在其他疾病（糖尿病、肾病）等因素而异。您的医生会在手术前与您详细讨论所有这些事项。

手术后多久应该去看医生？

手术后恢复期间，如果您出现以下任何症状，请立即通知您的医生或前往最近医院的急诊科 (ETU) 。

• 手术伤口出血或流脓，出现红肿和剧烈疼痛。
• 发烧。
• 手臂或腿部出现麻木、剧烈疼痛或肿胀。
• 胸部、腹部或背部剧烈疼痛。
• 咳血或咳出绿色/黄色痰液。
• 视力或语言表达困难。