您的宝宝患有先天性心脏病吗？让我们一起来了解一下室间隔缺损（VSD），不再害怕！

宝宝出生时，医生检查心脏时是否说过类似“嗯，好像有点心脏杂音”的话？或者，宝宝在吃奶或跑来跑去时，您是否感觉呼吸困难或出汗？有时，这些症状可能是由心脏上的一个小孔引起的。医学上，我们称之为“室间隔缺损” （ VSD ）。今天，我们将详细而通俗地讲解一下。不必害怕，最重要的是了解它。

什么是电压门控系统（VSD）？它究竟是如何发生的？

简单来说，室间隔缺损（VSD）是指心脏两个主要腔室（称为心室）之间的隔膜（称为室间隔）上出现一个孔。可以把它想象成一栋有四个房间的小房子。这些房间之间有隔膜，防止血液混合。含氧量高的“好血”在一侧流动，含氧量低的“坏血”在另一侧流动。

那么，如果这是室间隔缺损（VSD），也就是两个下腔室之间的隔膜上有孔，会发生什么呢？含氧量高的血液会通过这个孔渗漏到含氧量低的血液中。这样一来，心脏和肺就必须更加努力地工作。这种情况是最常见的先天性心脏病之一。有时，室间隔缺损会与其他心脏疾病同时发生。

请记住，并非所有室间隔缺损都危险。大多数情况下，小孔会自行闭合，没有任何症状。

电压控制装置（VSD）有哪些类型？

是的，根据故障发生的位置和孔的性质，VSD 主要分为四种类型。我们来看看它们是什么：

• 膜部室间隔缺损：这是最常见的类型。缺损发生在心脏下部两个腔室之间的壁的上部。
• 肌部室间隔缺损：这种类型的缺损发生在室壁的下部肌肉层。有时，这种类型的室间隔缺损可能存在多个缺损孔。
• 入口型室间隔缺损：这个孔位于心脏右心室三尖瓣和左心室二尖瓣的正下方。具体来说，它靠近血液进入心室的位置。
• 出口型室间隔缺损：在这种情况下，缺损位于肺动脉瓣（将血液从右心室输送到肺部）和主动脉瓣（将血液从左心室输送到全身）附近。这意味着血液离开心室时必须通过这个室间隔缺损。

如果医生说你的宝宝患有室间隔缺损，他们还会解释是哪种类型的缺损。

室间隔缺损有哪些症状？儿童和成人的症状有何不同？

室间隔缺损的症状取决于缺损孔的大小。非常小的缺损孔（小于3毫米，大约牙签大小）可能不会引起任何症状。但是，如果缺损孔稍大一些（中等大小，3-5毫米；或较大，6-10毫米，大约豌豆大小），则可能会出现症状。

新生儿的症状

如果新生儿患有较大的室间隔缺损，可能会出现类似心力衰竭的症状，包括：

• 呼吸困难：例如呼吸急促、呼吸困难等。
• 哺乳时出汗或感到疲倦：即使喝了一点奶，宝宝也可能感到疲倦。
• 体重增长不足：如果婴儿的体重增长不符合其年龄要求。
• 频繁呼吸道感染：如果您经常感冒咳嗽。

年龄较大的儿童和成人的症状

如果年龄较大的儿童或成人患有室间隔缺损，他们在进行体育活动时可能会感到疲倦或呼吸急促。如果他们在玩耍、跑步或跳跃时容易疲劳，您应该引起重视。

孔的大小也会有影响吗？

是的，绝对没错。正如前面提到的，如果孔很小，可能不会有问题。但随着孔越来越大，血液就会从心脏的两个腔室之间渗漏出来。这时就会出现症状。

为什么会发生室间隔缺损？其病因是什么？

室间隔缺损的确切病因尚不明确。它最常发生在胎儿在子宫内发育时心脏发育不全，即心脏腔室之间的隔膜未能完全闭合。

然而，室间隔缺损有时可能与其他先天性疾病同时发生。例如，患有唐氏综合征等遗传性疾病的儿童更容易出现室间隔缺损。

极少数情况下，成人心脏病发作会损伤心肌细胞间的隔膜，导致新的室间隔缺损形成。这种情况非常罕见。

哪些人患室间隔缺损的风险更高？

研究发现，某些因素会略微增加患室间隔缺损的风险：

• 早产儿：指在预产期前出生的婴儿。
• 一些遗传疾病：如前所述，例如“唐氏综合征”。
• 怀孕期间服用的一些药物：例如用于治疗癫痫的药物，如丙戊酸和苯妥英钠。
• 孕期饮酒：这也被怀疑是一个风险因素，但还需要进一步研究。

这些只是风险因素，并不能说仅仅因为存在这些因素就一定会发生室间隔缺损。

室间隔缺损可能出现哪些并发症？这些并发症危险吗？

当血液通过室间隔缺损（VSD）渗漏时，会影响宝宝心脏的正常运作。如果缺损较大，心脏就必须更加努力地工作。心脏长时间如此高强度地工作，会导致心脏和肺部出现各种问题，有时甚至会非常严重。

由于心脏两个腔室的压力不同，更多的血液会流向肺部。这可能导致肺动脉高压等严重疾病。如果中型或大型室间隔缺损在两年内未得到治疗，则可能导致艾森门格综合征。这会对肺部血管造成永久性损伤。

其他并发症可能包括：

• 心脏衰竭
• 主动脉瓣反流
• 扩大的心室
• 心脏内膜感染（心内膜炎）
• 心律失常
• 中风

因此，一旦发现自己患有室间隔缺损，就应该尽快咨询医生。

医生如何诊断室间隔缺损？

医生会根据宝宝的症状、体格检查和一些特殊检查来诊断室间隔缺损。如果缺损非常小，可能由于没有症状而无法检测出来。

室间隔缺损通常在体检时发现。医生用听诊器听诊婴儿心脏时，如果存在室间隔缺损，就能听到心脏杂音。这种杂音可以大致判断缺损的大小。

有几种检查可以显示室间隔缺损引起的心脏结构、心跳和血流的变化：

• 心脏超声检查：这是最重要的检查。它就像心脏的超声波扫描。它可以显示孔的大小、位置以及漏血量。
• 心电图（EKG）：一种检查心脏电活动的检查。
• 胸部 X 光检查：可以用来查看心脏是否扩大或肺部是否有过多血液。
• 心脏CT扫描
• 心脏磁共振成像（Cardiac MRI）
• 心脏导管插入术：该手术是将一根细管通过血管插入心脏，以测量压力和采集样本。

如何治疗患有室间隔缺损的儿童？

大多数室间隔缺损都很小，不会引起任何问题。在这种情况下，医生会密切观察症状，看看缺损是否会自行闭合。大多数情况下，这些小缺损会在6岁前自行闭合。在某些情况下，这可能需要更长时间。但20年后，“VSD”自行关闭的可能性就较小了。

如果您患有中型或大型室间隔缺损，医生可能会建议您进行手术或其他治疗方法来封闭缺损。在此期间，您可能需要服用药物来控制症状。

重要的是，如果较大的室间隔缺损在2岁前得到修复，就可以防止对婴儿的心脏和肺部造成损害。否则，损害可能会变成永久性的，并且随着时间的推移而恶化。

药物

为了在手术前控制症状，或者如果医生认为伤口会自行愈合，可能会开一些药物，例如：

• 利尿剂：其作用原理是减少积聚在婴儿心脏周围的额外液体。
• 心力衰竭药物：这些药物控制婴儿心跳的速度和强度。

手术或其他治疗

修复 VSD 主要有两种方法：

• 手术：心脏外科医生会修补这个孔。孔可以通过缝合封闭，也可以用合成材料或婴儿自身的组织制成补片进行修补。
• 经导管手术：这种手术无需开刀。医生会将一根细管（导管）经由腿部或手臂的大血管插入心脏，然后通过导管插入一个特殊装置来封闭穿孔。

这两种方法都是如此，随着时间的推移，婴儿的心脏组织会在补片或装置周围生长，成为心脏壁本身的一部分。

室间隔缺损修补术后的恢复时间取决于所采用的治疗方法。经导管修补术可能需要几天到几周的时间才能愈合。外科手术则可能需要几周或几个月。大多数情况下，治疗后室间隔缺损的症状会逐渐消退。

我应该什么时候去看医生？

如果您或您的宝宝患有室间隔缺损（VSD），请注意VSD的常见症状，以及任何突发变化或异常症状。一般来说，如果您或您的宝宝出现呼吸困难，或者皮肤、嘴唇或指甲发绀/苍白（称为紫绀），应立即前往医院就诊。

如果您发现以下任何症状，请咨询宝宝的医生：

• 体重增长速度比预期慢。
• 哺乳时出汗或用力。
• 持续躁动不安，呼吸困难。
• 频繁的呼吸道感染。

如果您成年后患有室间隔缺损，请与您的医生讨论以下事项：

• 如果你在运动过程中容易感到疲倦或气短。
• 如果你脸色持续苍白，或者发现你的指尖或嘴唇变蓝。

另外，如果您患有室间隔缺损，在进行任何其他手术或牙科治疗之前，您应该告知您的医生。

应该向医生询问哪些重要问题？

您可以向宝宝的医生咨询以下问题：

• 我宝宝的室间隔缺损有多大？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我需要额外补充卡路里来帮助宝宝快速增重吗？
• 我的宝宝需要多久来复诊一次？

除了这些问题之外，不要害怕问任何你想问的问题。

患有室间隔缺损（VSD）会给您的生活带来哪些影响？父母可以做些什么来帮助孩子？

对于中型或大型室间隔缺损，通常修补缺损即可预防并发症。极少数情况下，如果修补处周围出现新的出血，可能需要再次手术。

大多数患有室间隔缺损的成年人甚至不知道自己患有此病，因为缺损较小，不会造成任何问题。但如果室间隔缺损较大（尤其是未进行修复的情况下），则会影响生活方式。如果成年人患有室间隔缺损，除非进行修复，否则可能终身存在。

大多数患有室间隔缺损的人都能像其他人一样拥有正常的寿命。如果室间隔缺损较小且能自行闭合，这种情况尤其如此。

然而，患有中型或大型室间隔缺损（无论是否接受治疗）的患者预期寿命可能会略短，尤其是在室间隔缺损未得到早期矫正的情况下。如果并发艾森门格综合征等疾病，预期寿命可能会进一步缩短。

作为家长，您可以做以下事情：

• 如果您的宝宝出现室间隔缺损的症状，医生可能会建议他休息并避免剧烈运动。特别是如果他患有艾森门格综合征，则更不应该做任何会给心脏带来过大负担的事情。
• 请严格按照医嘱服用药物。未经医生许可，切勿更改或停止服用任何药物。
• 得知宝宝患有室间隔缺损时，感到焦虑和害怕是很正常的。如果您有这种感觉，最好与宝宝的医生沟通。这样，您可以更好地了解这种疾病以及可能出现的情况。医生还可以帮助您了解如何治疗这种疾病、预防并发症，并尽可能减少它对宝宝生活的影响。

要点总结：

好的，我们已经讨论了很多关于“VSD”的内容。还要记住这一点：

• “室间隔缺损”是指心脏下部两个腔室之间的壁上的一个孔。
• 非常小的室间隔缺损会在没有任何症状的情况下自行闭合。
• 较大的室间隔缺损可能会引起一些症状，尤其是在年幼的婴儿中，例如疲劳和哺乳时呼吸困难。
• 如果您怀疑自己患有室间隔缺损，请务必去看医生并进行诸如心脏超声检查之类的检查。
• 对于大型室间隔缺损，目前有外科手术和经导管介入治疗两种方法，均可取得良好的治疗效果。
• 最重要的是及早诊断疾病并接受必要的治疗。这对于预防严重并发症至关重要。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。祝您健康！

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