你的颈部动脉是否出现过类似的问题？（椎动脉夹层）让我们来了解一下。

你是否曾感到颈部紧绷、头痛，或者突然发现一只眼睛里有两个影像？这些症状看似轻微，但有时背后可能隐藏着更严重的问题。今天我们要讨论的就是“椎动脉夹层”。

什么是椎动脉夹层？

简单来说，就是颈后部脊柱旁的一条主要动脉——椎动脉——从内壁撕裂，这条动脉负责将血液输送到大脑。就像布料撕裂一样，动脉壁的一层或多层可能会撕裂。实际上，这种情况在45岁以下的年轻人中较为罕见，而非老年人。

那么，椎动脉是什么呢？

想象一下，在你的后颈处，有两条血管沿着脊柱向上延伸。我们称它们为椎动脉。它们的主要功能是为你的大脑和脊髓输送清洁、含氧的血液。这就像一条水管，但实际上比这复杂得多。

这条动脉主要由三层构成：

• 内膜：这是最内层，最靠近血液流动处。
• 中层：这是中间层。它有助于血液单向流动。
• 外膜：这是血管的最外层，它赋予血管形状和强度。

这次解剖对你的健康有何影响？

正如我刚才所说，想象一下，当动脉内膜撕裂时，血液会渗入内膜和中膜这两层之间。血液会在那里积聚，像小气球一样膨胀。积聚的血液会堵塞血管壁，形成血栓。血栓会阻碍动脉内的血液流动，甚至完全阻塞血管。动脉本身也会扩张。

这种情况最危险的后果是中风：

• 缺血性中风：当血栓足够大，完全或部分阻塞大脑供血时，就会发生这种情况。有时，血栓的一部分会脱落，沿着大脑的血管向下移动，并阻塞在细小的动脉中。
• 出血性中风：当动脉壁的三层全部撕裂时，就会发生这种情况。此时，血液会从动脉壁渗出，而不是流入大脑。如果撕裂深入大脑，血液可能会渗入大脑周围的蛛网膜下腔（称为蛛网膜下腔出血），或者渗入脑组织。

哪些人更容易发生椎动脉夹层？

有些人可能在没有任何明显原因的情况下患上这种疾病。但是，如果您患有某些疾病，患病风险可能会略高一些。看看以下情况是否也对您有影响：

• 吸烟：这会引发多种疾病。
• 某些遗传疾病：例如囊性中层坏死、埃勒斯-当洛斯综合征、马凡综合征和成骨不全症，会导致血管壁变薄弱。
• 纤维肌性发育不良：这是一种动脉内异常细胞生长的疾病。
• 高血压：尤其是连接肺部和心脏的动脉血压升高（动脉高血压）。
• 多囊肾病：一种肾脏内形成囊肿的疾病。
• 血管炎：血管的炎症。

还有其他风险因素吗？

是的，绝对的。颈部某些损伤也会导致这种分离。这种情况尤其容易发生在颈部过度伸展或颈部突然快速移动时。想想以下这些情况：

• 交通事故。
• 一些颈部治疗方法，例如脊椎矫正和深层组织颈部按摩，可能有所帮助。然而，这些方法并非对每个人都有效，而且存在一定风险。
• 用力咬紧牙关，使黏液张开。
• 做瑜伽时，脖子需要长时间保持抬起和转动的状态。
• 这就像粉刷天花板一样，需要一直弯着脖子工作。
• 心肺复苏术（CPR）是在发生心脏骤停时采取的治疗方法。
• 大声打喷嚏。
• 呕吐。
• 体育博彩（摔跤）。
• 举重训练。
• 其他任何可能导致颈部受伤的因素。

其他类型的动脉夹层也会导致中风吗？

是的，当颈部动脉撕裂时，我们通常称之为颈动脉夹层。这包括我们刚才提到的椎动脉，以及位于颈部前方的两条颈动脉。如果这些动脉中的任何一条发生移位，都可能阻断大脑的血液供应，导致中风。

中风的真正风险是什么？

说实话，这是由于椎动脉或颈动脉夹层引起的。中风的总体风险较低。缺血性中风约占所有中风的2%。大多数缺血性中风是由一种称为动脉粥样硬化的疾病引起的。动脉粥样硬化是指由于吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病等其他危险因素，导致动脉壁增厚和狭窄。

但最重要的是：椎动脉夹层是中青年人中风的主要原因之一。它可能导致该年龄段人群中高达25%（即四分之一）的中风病例。

椎动脉夹层的症状有哪些？

起初您可能没有任何症状。但如果动脉破裂或血栓阻塞了大脑的血液供应，您可能会出现中风症状。

请注意以下特点：

• 共济失调：行走或站立时失去平衡，无法正常完成任务。
• 头晕。
• 听力损失。
• 复视。
• 颈部疼痛（通常为单侧）。
• 剧烈头痛。
• 言语不清（构音障碍）。
• 眩晕——一种旋转的感觉。

如何确定是否患有椎动脉夹层？

要准确查明病情，最佳检查方法是磁共振血管造影（MRA） 。这项检查结合了磁共振成像（MRI）和血管造影技术，可以清晰地显示椎动脉的图像。这使得医生能够快速确定夹层的位置、严重程度以及持续时间。

然而，磁共振血管造影（MRA ）并非随处可行，而且操作也并非易事。因此，医生通常会使用计算机断层扫描（CT扫描）或CT血管造影来诊断这种情况。这些通常是患者就诊时最先进行的检查之一。

有时，医生也可能建议进行常规血管造影。这包括将一根细长的管子（导管）从您的手腕或腹股沟插入，注入一种特殊的染料（造影剂），然后拍摄 X 光片，以观察动脉内的血液流动情况、夹层的程度以及病变的位置。

这种情况该如何处理？

大多数情况下，这些血管夹层会随着时间推移自行愈合。但是，为了降低血栓风险，您可能需要服用抗凝血药物。这些是主要的治疗方法。例如，可以服用阿司匹林、其他药物（如波立维®） 、液体肝素或华法林片。

但是，如果动脉夹层已扩散到大脑深处，或者您曾发生出血性中风，那么使用这些血液稀释剂可能并不安全。您的医生会推荐其他治疗方案。

如果常规治疗无效该怎么办？

如果出现这种情况，您可能需要接受手术。这些方法也用于治疗出血性中风患者。

椎动脉夹层手术的步骤如下：

• 血管内栓塞术：如前所述，将细管（导管）经手腕或腹股沟插入血管夹层部位，然后注入栓塞剂或植入小型金属弹簧圈。用栓塞剂或弹簧圈封闭动脉异常部分，从而阻止血液流过。
• 血管成形术：该手术也包括使用细管（导管）到达撕裂部位，并充气一个特殊的球囊来修复动脉撕裂的部分。
• 颅内支架置入术：该手术也包括将一根细管（导管）插入动脉夹层区域，并将网状金属装置（称为支架）放置在动脉内。这可以加固动脉壁。并非所有患者都适合接受此手术，仅适用于部分特定患者。通常，医生会同时进行血管成形术和支架置入术。
• 手术：对于无法接受上述血管内治疗的患者，可能需要进行手术。手术过程中，医生会使用小型金属夹封闭动脉的异常部分。

这种疾病的康复率是多少？

大多数人都能完全康复。但是，将来您仍有可能再次发生类似的主动脉夹层。不过，这种风险会随着时间的推移而降低。

患有椎动脉夹层是一种怎样的生活体验？

医生会定期监测您的情况，直到您确信伤口已完全愈合。通常情况下，您需要每三到六个月进行一次磁共振血管造影（MRA）检查。您将被要求进行一些检查。在此期间，您还需要继续服用血液稀释剂。未来发生主动脉夹层风险较高的人需要定期就诊，以获得医生的建议（“后续护理”）。

椎动脉夹层后我不应该做什么？

你可以锻炼，但应该避免以下行为：

• 将身体重量放在手上进行的运动，例如俯卧撑和引体向上。
• 举起超过 25-30 磅（约 11-13.5 公斤）的重物。
• 举重过头。
• 对抗性运动。
• 乘坐过山车等高速游乐设施。
• 让脊椎按摩师触摸你的头部/颈部。
• 用力按摩颈部。
• 比如跳伞。
• 其他突然加速/减速的活动。
• 平板支撑姿势（“平板支撑姿势”）。（但除此之外，只要不给颈部施加压力，做瑜伽或普拉提都没有问题。）
• 避免任何会导致颈部突然向后甩动（颈椎扭伤）的活动，或任何会导致颈部持续向上伸展（过度伸展）的活动。

要点

椎动脉夹层是指颈后部血管壁的撕裂。它很少导致中风。但如果真的发生，及时治疗（通常是服用抗凝血药物或进行手术）可以挽救生命。医疗治疗和持续的医疗监测可以帮助患者避免并发症。因此，如果您出现本文中提到的任何症状，请立即就医。这才是最重要的。

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